행동인지말더듬치료프로그램

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행동인지말더듬치료프로그램에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목차>
Ⅰ. 서론

Ⅱ. 프로그램 이론적 배경

Ⅲ. 프로그램의 전략적 원리

Ⅳ. 프로그램 진행단계
1. 진단평가
2. 유창성 형성
3. 상담 및 태도 변화
4. 일반화 계약 및 사후 점검

Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

초기 유창성 형성 기간 동안에 임상가는 아동의 학교 또는 임상 환경에 관계되는 모든 직원들의 협조를 받아야 한다. 이러한 사람들이 참여할 때 ①말더듬의 본질 ②임상가와 아동이 시도하고자 하는 것 ③아동의 구어가 어떠하다는 것 ④참여자들에게 요구되는 시간 ⑤참여자들이 아동에게 반응하는 방법에 대한 구체적인 지도 ⑥아동의 유창성 개발을 위한 참여자들의 역할의 중요성 등에 관하여 짧은 시간 동안의 정보를 주는 시간을 가지는 것이 필요하다.
◎ 태도변화
유창한 구어에 대한 책임은 환자에게 있으며 임상가는 유창성의 개발을 촉진시킬 수는 있지만, 환자만이 자기의 행동을 변경시키기 위한 의식적인 결정을 할 수 있다. 만일 기술적인 수정이 그 프로그램에서 이루어진 후에도 유창성을 성휘하지 못한다면, 어떠한 이유에서건 그 환자는 자기의 비유창한 구어패턴을 유지ㅎㄹ 것을 결정하고 있는 것이다.
개인적인 책임에 관한 강조는 2가지 다른 방식으로 강조 될 수 있다. ①환자는 작은 문제에 관한 결정을 한다. ②자신의 행동들에 대한 조정을 알린다. ③유창한 구어와 비유창한 구어 모두에 대한 책임을 알린다.
4. 일반화 계약 및 사후 점검
1)일반화 계약에 대한 목표
첫째, 환자가 유창성 계약들을 개발할 수 있는 상황의 유형들을 증가시키는 것
둘째, 유창한 구어가 자동적으로 되도록 하는 것
셋째, 환자가 임상가에게 의존하는 것을 감소시키는 것
2)일반화 계약들
◎ 변인 : 10개의 일반화 계약 단계가 있다. 일반화 및 자동화를 촉진시키기 해 3가지 변인들 즉, 계약 사이의 시간, 계약 수행에 필요한 시간, 요구되는 성공적인 계약의 수 등이 체계적으로 바뀐다.
- 계약 사이의 시간 : 계약들 사이의 시간은 매 2번째 일반화 단계 후에 증가된다. 일반화 단계의 첫 번째 세트의 경우 환자는 깨어있는 시간 동안 매 시간마다 한 개의 계약을 실시하도록 격려되나. 두 번째 세트의 경우 한 개의 계약은 매 2시간마다 실시되나. 세 번째 세트에서 환자는 3시간마다 하나의 계약을 실시한다. 네 번째 세트는 4시간마다 한 개의 계약을 실시한다. 마지막 세트에서 하루에 한 개의 계약이 실시된다. 계약들 사이에 존재하는 시간을 계속적으로 증가시킴으로써 자동적인 유창성이 강화된다.
- 계약시간 : 처음 4개의 계약 세트에서 환자는 척 번째 계약양식에서 10분 동안 유창해지는 것을 연습하고 그런 다음 그 세트의 두 번째 계약양식에서 15분 동안 유창해지는 것을 연습한다. 10분부터 시작함으로써 환자에게 기중에 도달할 더 좋은 기회를 준다. 성공을 하면 그 세트의 두 번째 단계에서 계약시간을 15분으로 증가시킨다. 각 새로운 계약 세트로 할 때 환자는 10분 계약에서 시작해서 15분 계약으로 나아간다. 마지막 계약세트에서 환자는 계약시간을 15분에서 10분으로 줄이는데 이것은 마지막 일반화 단계에 포함되어 있기 때문이다.
- 성공한 계약의 수 : 세 번째 변인은 그 다음 일반화 단계로 나아가지 전에 요구되는 성공한 계약의 수이다. 일반적인 규칙은 계약시간이 적으면 적을수록 그만큼 더 많은 계약을 요구한다. 이것은 계약시간의 양을 줄임으로써 환자는 새로운 행동을 연습할 기회가 줄어들기 때문에 그러하다. 그러므로 환자는 새로운 행동을 연습할 부가적인 기회가 필요할 수도 있다. 계약시간의 양을 줄임으로써 요구되는 늘어난 계약의 수는 줄어든 임상적 계약의 수와 일치한다. 임상적 계약에 바로 앞서 할당된 계약을 완수할 수 있도록 스케줄을 계획한다.
3) 일반화 계약에 대한 기준을 충족시키기
환자가 각각의 연속된 단계로 나아가기 위한 준비가 되어있지 않은지를 결정하기 위해서 사용되는 두 가지의 기준들이 있다. 첫째, 계약들의 90%를 유창하게 수행해야 하고 둘째, 병리적인 비유창성의 수의 감소가 계약들 간에 감소되어야 한다. 만약 이 두 가지 기준들 중 어느 하나라도 성취하지 못한다면 환자는 그 단계를 다시 실시해야 한다.
치료 단계들은 신호 보내기 및 현재-단어 집중에 대한 기준에 도달하지 못하여 실패한 환자들에게 실시하여야 한다. 이 단계들은 치료 세션 동안에 시작할 수 있고 그 다음 세션까지 환자 혼자서 계속할 수 있다.
4) 일반화 계약을 위하여 환자를 스케줄 하기
양식번호
계약 시간(분)
접촉빈도
계약에 필요한
날 수
계획된 치료
6
10
시간마다
7
매주
7
15
시간마다
7
매주
8
10
2시간마다
7
매주
9
15
2시간마다
7
매주
10
10
3시간마다
14
2주
11
15
3시간마다
14
2주
12
10
4시간마다
21
3주
13
15
4시간마다
21
3주
14
15
매일 1번
30
매달
15
10
매일 1번
30
매달
계약에 필요한 최소 날 수
=158
치료 방문 수
= 10
환자의 초기 유창성 형성 스케줄에도 불구하고 환자를 위한 스케줄링 절차는 다음 그림에서 제시한 스케줄과 비슷해야 한다.
5) 사후점검
계약양식 15를 성공적으로 환성하면 환자는 BCST 프로그램의 마지막 단계를 시작할 준비를 해야 한다. 치료의 사후점검 단계는 3개월 연속으로 동일한 계약양식 15를 사용하는 것으로 시작한다. 3개울이 끝날 때 환자는 첫 번째 사후점검 임상세견을 되돌아온다. 이 세션 동안에 계약 이해력을 분석하고 기초선 데이터를 수집하며 환자의 일반적인 말하기 경험들에 대해 토의한다.
부차적인 한 세션은 6개월 후에 만날 것을 위해서 계획한다. 그 후로 환자와의 접촉은 매 6개월마다 이루어져야 한다. 이것은 환자와 임상가가 함께 어떤 곳을 방문하는 형식을 취할 것이고 환자 및 보호자에게 저화를 거는 형식, 환자의 담임교사로부터의 보고를 받는 형식 등으로 이루어질 수 있다.
Ⅴ. 결론 및 제언
행동인지 말더듬 치료가 내면적인 측면에서 긍정적인 변화를 이끌어 내기 위한 프로그램으로 말더듬의 빈도, 말더듬 형태에서 개선되어 행동인지 말더듬 치료프로그램이 성인 말더듬에 있어서 긍정적인 효과가 있었다.
예를 들면 자아증진 후 말더듬 지각이 개선되어 회피, 예기, 투쟁의 말더듬 지각이 감소하였다. 그리고 의사소통 상황에 접근하고 유창성을 확신하는 자아효능감도 더 높아졌으며 부정적인 의사소통 태도가 긍정적으로 바뀌었다.

키워드

행동인지,   말더듬,   언어치료,   행동인지말더듬