제왕절개 분만간호, 제왕절개 산욕 간호, 산욕부 간호중재

목차

일반적 사항

과거 산과력

현재 산과력

기본 욕구 이해

활동과 휴식

성...각각의 문항

본문내용

출생 남아로 활동량 급증한 상태임.
④ 현재 동거가족은 남편과 자녀로 남편은 외부 출장이 많아 적절한 지지체계가 부족함.
3) 간호 목표 : 부모역할수행의 만족감을 표현 할 수 있고, 자녀 양육에 대한 계획을 세운다.
4) 간호 계획 : ① 24개월 남아에 대한 발달 성숙정도에 대한 지식 수준을 확인한다.
② 24개월 남아의 신체 및 정신적 발달에 대한 교육을 한다.
③ 신생아 관리에 대한 교육을 시행한다.
④ 태어난 형제 자매에 대해 기존의 아이가 느끼는 감정에 대해 말해준다.
⑤ 적절한 정보 습득 사이트 및 지지체계를 연결해준다.
5) 간호 중재 : ① 지식수준을 확인한다.
부모 표현
( 우리 아이는 너무 극성스러워요. 맨날 자기가 하겠다고 해요. 왜 그런지 모르겠어요..어휴 지금도 이런데 동생을 다치게 하지 않을까요?...첫애와 둘째 사이의 관계를 어떻게 형성해주어야 할지 고민이에요 ) → 남매의 관계 형성시 어려움이 있으나 이를 해결할 방법을 모르고 있음.
( 다른 집에서 자기 동생 미워서 넘어뜨렸다는데 우리아이도 그럴 것 같아 요. 동생이 인형인줄 알아요. )
→ 전반적 지식수준 확인 시 한명의 아이에 대한 양육지식은 있으나 형제 자매가 새로이 태어났을 때 기존의 아이가 느끼는 감정에 대해서는 단편적으로 인식하고 있음.
② 교육 자료로 교육 시행함.
→ 첫아이의 연령별 특징과 심리적, 정서적인 면에서의 발달 측면을 고려 하여 교육해야하는 필요성에 대해 교육함. ( 예 )2세부터 큰근육과 소근육의 발달로 활동량이 급증하고 사회정서상발달에서 스스로하고 자하는 욕구가 증가하게 된다.등)
③ 신생아 관리에 대한 교육은 병동내 비치된 자료를 통해 시행
→ 양육 경험으로 어느 정도의 지식은 있음.
④ 정보 제공을 위해 육아 싸이트를 가르쳐 드리고 근처에 살아 자주오는 이모에게 아이 양육에 대해 도움을 요청토록 함.
6) 결과 : ① 첫 아이에 대해 더 신경 써야 겠다고 함.
② 현재 보호자로 온 이모가 자신도 많이 도와주겠다고 하였고 이후 첫아이에 대해 많이 이야기하고 있음.
③ 좀 더 아이에 대해 이해 할 수 있었다며 고마워함.
3. 허리 통증과 관련된 기동성 장애
1) 주관적 자료 : "아이 때문에 허리를 다쳐서 제왕절개를 꼭 해야만 했어요“
“허리가 아파서 누워만 있으니까 피부에 문제가 생겼어요”
2) 객관적 자료 : ① 12월 9일 Repeat cesarean section 시행 이유가 요추 간판 돌출 때문임.
② 간헐적으로 통증 호소함.
③ 거동을 잘 하지 않고 모자 동실을 신청하여 누워서 수유함.
④ 산전 관리 중에 통증 크리닉에 5회 방문함.
3) 간호 목표 : 통증이 완화됨을 표현한다.
4) 간호 계획 : ① 통증의 정도를 사정한다.
② 활력징후를 확인한다.
③ 수술 부위와 함께 허리 지지 효과를 주지 위해 복대를 착용해준다.
④ 편안한 체위를 하도록 도와준다.
⑤ 필요시 진통제를 투여한다.
⑥ 허리에 온찜질을 하도록 한다.
⑦ 자궁퇴축과 관련해 오는 통증으로 인해 더 심해 졌다 느낄 수 있다고 설명한다.
5) 간호 중재 : ① 통증의 정도를 사정한다.
분만전
분만 후 당일
현재
8점-몸이 무거워 허리에 더욱 힘이 실림
10점-배도 아프고 허리도 아프고 너무 아팠음.
6점- 배도 덜 아프고 허리도 많이 편안해짐.
→통증의 강도 : 통증척도(10점 만점)로 사정시
→ 통증의 위치 : 요추 3-4번째임. 이 때문에 경막외 마취도 금지됨
→ 통증의 질 :　쿡쿡 쑤시고 시림.
→ 통증의 지속기간 : 간헐적임. 체중이 실리면 증가됨.
→ 통증 유발요인 : 오래 서있기
② 활력징후 확인함.
일
9일
10일
11일
12일
B.P
7A 120/80
7A 120/80
120/70
120/80
11A 110/70
11A 120/80
120/70
120/80
4P 120/70
3P 110/70
120/70
120/70
7P 120/70
7P 120/70
120/70
120/70
11P 120/80
11P 120/70
120/70
120/70
T
7A 36
7A 36.4
36.9
36.4
11A 36.4
11A 35.8
36.7
36.5
4P 36.8
3P 35.4
36.6
36.7
7P 36.6
7P 36.8
36.4
36.8
11P 37
11P 36.4
36.7
36.5
P
7A 80
7A 80
76
78
11A 86
11A 80
78
76
4P 84
3P 80
80
75
7P 78
7P 76
76
72
11P 74
11P 78
77
70
R
7A 20
7A 20
20
20
11A 20
11A 20
18
18
4P 20
3P 20
19
19
7P 20
7P 20
20
20
11P 20
11P 20
19
18
→ 정상 범위내에 있음.
③ 통증 완화를 위한 중재
→ 복대를 착용해드림.
→ 모유 수유시 및 침상안정시에도 최대한 바른 자세로 편안하게 유지토록함.
→ 침상을 올려주어 기대고 있도록 함, 침상의 시트가 뭉쳐 허리를 압박한 다고 하여 시트를 교체해드림.
→ 진통제는 refuse하였음. 그 정도는 아니라고 함.
→ 유방마사지 할 때처럼 따듯한 수건으로 대고 있도록 함.
④ 통증이 자궁퇴축으로 인해서도 올 수 있다고 설명함.
6) 결과 : ① 통증이 전보다 나아졌다고 고맙다고 말씀하심.
② 복대를 착용중이고 침상 누워 있지 않고 앉아 있음.
(이 자세가 더 편안하다고 느낌)
③ 보호자 부축하고 걸어다님.
**참고 문헌 : 이경혜, 이영숙 외. 여성 건강 간호학 Ι ΙΙ. 서울 . 현문사
최연순, 장춘자 외. 여성건강 간호학 Ι ΙΙ. 서울 . 수문사
간호진단과 프로토콜. 서울. 수문사
간호진단과 중재. 서울대학교편.
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