청소년 정신간호

본문내용

소년 비행의 원인
① 주관적 요인
- 새로운 경험과 모험에의 동경
- 육체적 정신적 에너지를 발산하려는 의욕
- 왕성한 소유욕
- 과도한 자기주장
② 객관적 요인
- 기존 도덕 질서의 퇴폐와 시간대의 갈등으로 인한 억제기능의 약화
- 가치관의 변동으로 목적이 수단을 정당화하는 풍조
- 장래보다 현실을, 내실보다 외형을 중시하는 향락주의적, 편의주의적 생활풍조
- 경제발전과 물질주의적 풍조에 따른 소비풍조의 조장
- 핵가족 중심의 생활에 따른 청소년을 감독하고 보호하는 가족의 감소
- 외형위주, 물질위주 사고방식에 따른 청소년의 건실한 정신 함양의 결여
- 영화, 비디오, 만화 등이 빚어낸 폭력범죄, 부도덕, 영웅주의 고취
- 서민층의 청소년 선도에 대한 무관심
(3) 청소년 비행지도
① 절도
② 가출
③ 성적범죄
④ 싸움-학교폭력
⑤ 자살
⑥ 약물남용
(4) 청소년 비행지도
① 비행지도의 방향
가. 권위적인 방향 : 전총적인 방법, 반사회적 행동을 하는 비행자 에게 자유로운 선택을 허 용해서는 안 된다는 점을 주의
나. 허용적인 방법 : 허용적인 태도가 가장 좋다고 보는 입장
다. 절충적인 방법 : 권위적 & 허용적 방법의 장점과 단점을 고려한 방법
② 비행 청소년 지도 방법
가. 청소년의 비행예방
나. 비행 청소년의 정신치료
다. 비행 청소년의 선도 프로그램
▣ 청소년 정신간호의 범위
1. 직접적 간호 내용 - 청소년의 행동에 초점
1) 개인, 가족, 집단 정신치료
2) 음식 섭취량의 파악과 평가
3) 가정 방문
4) 치료적 환경 조성
5) 특수 문제에 대한 상담
6) 성 및 건강에 관한 교육
7) 지지적 간호와 투약
8) 지역사회 자문 활동
9) 위기 조정
2. 간접적 간호
- 청소년 관리를 하고 있는 사람을 도와주기 위해 취해지는 활동에 중점, 청소년 전문 간호 사에 의해 행해짐
* 청소년 정신 전문 간호사의 역학
1) 교육자
2) 행정가
3) 임상지도자
4) 자문가
5) 간호연구자
Ⅳ. 간호과정
1. 사정
1. 청소년의 건강상태 사정
1) 성장과 발달력
2) 신체적 상태
3) 정신적 상태
4) 일상생활 활동
5) 대응방법 - 방어기전 확인
6) 대인관계 유형 - 또래 영향이론 가장 초점
2. 청소년의 주요 갈등 사정
1) 신체상에 관한 갈등
2) 주체성에 간한 갈등
3) 독립성에 관한 갈등(ex) 가출)
4) 성적갈등(sex) - 내가 남성인가? 여성인가?
5) 사회적 역할에 대한 갈등
6) 성행위에 대한 갈등
3. 가족사정
1) 청소년 문제애 대한 가족의 인식
2) 부모의 사정
3) 치료에 대한 가족의 협조정도
4) 환경 사정
⇒ 청소년들은 발달과업에 대처하려고 노력하게 되므로 신체상, 정체감, 독립성, 사회적 역할, 성 행동 등의 문제는 적응적인 반응이나 부적응적인 반응을 야기할 수 있다.
2. 간호진단(행동특성)
불안(자아개념에 대한 지각된 위협감 : 의사결정, 선택에 대한 갈등)
비효과적인 개인대응(부적응 양상
비효과적인 가족대응(혼돈된 가족 체계 내에서 청소년의 문제가 발생)
불이행(권위자에 대한 부정적이거나 치료자를 믿지 못한다.)
자아개념장애(정체감을 형성하고 확증하는 과정에서 갈등을 느낄 때 : 자신의 강점과 약점 을 왜곡되게 받아들인다.)
폭력위험(갈등에 대해 언어적으로 대치하지 못하고 대신 충동적으로 행동에 옮길 때 : 충 동 조절 결여, 과거력 있음)
3. 간호계획 및 수행
1) 청소년 정신장애 환자의 일반적 간호
(1) 간호목표
정상적인 청소년의 기능에 대한 확고한 지식을 갖는 것이 필요
단기 간호 목표의 설정 : 부적응적 반응에 기초를 두고 청소년의 능력을 판별한 후에 이루 어져야 하며, 장기목표와 이론적 근거도 작성되어야 함
(2) 간호계획 및 수행
① 환경중재 : 치료적 환경 조성 - 가정, 학교, 친구와의 상호작용이 있는 곳에서 행동 도 움
② 간호사 - 환자 관계 : 이해와 관심을 가지고 치료적 관계 형성
③ 정신생물학적 중재 : 정신 치료와 약물 병행
④ 한자 교육 : 상담과 동시에 실시
⑤ 청소년 부모 교육
☎ 청소년 부모교육에 포함되어야 할 내용
청소년 자녀가 가지고 있는 특성
청소년의 정상 생리, 인지적 인지적 특성
청소년기의 발달 과제와 목표
청소년기이 주로 사용하는 방어기전(부정, 주지화)
부모가 청소년기 이전에 사용했던 훈육방법 또는 청소년기 이전의 부모-자녀 관계
청소년을 공감하고 문제해결을 지지할 수 있는 의사소통 기술
부모 자신의 감정 표현 방법
청소년이 화를 조절할 수 있도록 돕는 방법
청소년을 위한 제한 설정의 필요성과 전략
☎ 청소년과 부모간의 의사소통 개선법
부모 개선법
- 청소년 자녀가 대화를 원할 때 진지하게 귀 기울임.
- 청소년 자녀의 관점을 듣고 이해하는데 있어서 조용히 귀 기울이고 집중함.
- 정중하고 상냥하게 청소년 자녀들에게 이야기함.
- 어떤 주제에 대해서도 마음을 열어둠.
- 자녀의 어리석은 질문과 말이라고 생각되어도 존중.
- 청소년의 생각과 견해를 비판하기보다는 경청하고 의견을 말해줌으로써 자녀가 새로운 생각을 “시험” 해 보도록 격려.
- 자신이 선택한 활동에의 참여 격려하여 자신감을 갖도록 도움.
- 자녀를 자주, 적절히 칭찬해 주려고 노력함.
- 자녀가 의사결정에 참여하고 가족문제 해결에 나가도록 격려.
- 자녀 스스로 성인 정체감을 획득하는데 필요한 독립을 획득하기 위해 부모의 견해와 행 동방식에 도전할 필요가 있다는 것을 이해.
청소년의 개선법
- 부모를 적으로 보지 않도록 함.
- 부모도 그들 나름대로 불안, 욕구, 감정을 가지고 있는 인감임을 이해하려고 노력.
- 마음을 열고 부모님 말에 귀 기울이고 부모입장에서 상황을 보려고 노력.
- 부모와 자신의 느낌을 나눔.
- 자신이 필요로 하고 원하는 종류의 독립을 좀 더 인정하기 쉽도록 가정과 학교에서 책임 을 다함.
- 실제적인 개선방안 마련함으로써 갖고, 학교, 정부에 제안함.
- 친구부모에게 대하듯 자신의 부모에게도 정중하고 사려 깊게 대함.
4. 간호평가
역전이 문제에 초점을 두어야 하고 치료의 목표에 맞게 청소년과 그 가족의 치료과정이 진행되고 있는지를 객관적으로 측정해야 함.

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