수막종(meningioma)

목차

1. 발생 빈도

2. 병리학적 소견

3. 방사선학적 소견

4. 호발 부위

5. 임상 증상

6. 다발성

7. 악성도

8. 외과적 치료

9. 방사선 치료

10. 재발율

11. 예 후

본문내용

소견이 고려되어야 한다. 8. 외과적 치료 ① 적어도 수술시간 전에 corticosteroid를 투여하여 뇌부종과 두 개강 내압을 감소시켜야 함.② 예방적으로 항경련제 ( diphenylhydantoin )를 투여하여 15 - 20 mg/ml의 혈중농도를 유지시키면 수술후의경련 발작을 예방할 수 있다. ③ 요추천자를 시행하여 뇌척수액을 배출시키든지 mannitol or glycerol 같은 삼투적 이뇨제를 사용한다.→ 뇌 용적 감소 ④ 수술전 충분한 혈액의 준비가 필요하다. ( 수막종은 혈관이 풍부하며 정맥동주위에 견고히 유착되어있는 경우가 많으므로 )⑤경우에 따라, embolization 이 외 경동맥을 통해 시행하고 24 - 48시간후에 종양을 적출하는 경우도 있다.⑥ 뇌 손상을 최대한 방지하기 위하여 수술 현미경을 이용⑦ 종양 적출시 환자의 체위를 좌위(sitting position)로 하거나 정맥동 주위의 수술시에는 air embolism의 가능성이 있으므로 우심실에 카테터를 삽입하고 Doppler monitor로 수술중 유입된 공기를 발견하고 제거할 준비 장치를 하여야 한다.⑧ 수막종은 출혈이 많은 종양이므로 수술중의 출혈에 대비하고 충분한 지혈을 한 후 수술을 마쳐야 한다.
9. 방사선 치료 ① 환자가 너무 고령일 경우 ② 종양이 심부에 위치할 경우 : 해면정맥동, 접형골연 내측, 추체골연부, 천막 내측사대 등③ 완전절제가 어려운 경우④ 혈관 분포가 풍부한 맥관아세포성 수막종과 조직학적으로 악성인 혈관외피 세포종(hemangiopericy -toma)인 경우10. 재발율 : 외과적으로 완전히 제거하면 그 재발율은 극히 낮다.*** Simpson's report ① 종양과 종양이 부착된 경막을 완전히 제거하면 9 % ② 종양만 완전히 제거하고 종양세포가 침윤된 경막은 단순히 전기 응고만 시행하면 19 % ③ 종양은 완전히 제거하였으나,종양주위의 경막이나 두개골은 그냥 두었을 경우에는 29 % ④ 단순히 종양의 부분 절제만 시행한 경우에는 40 % 에서 재발한다. - 재발 기간은 수술 후 평균 5년이라고 하였다.11. 예 후 ① 환자의 나이 ② 종양의 위치③ 종양의 완전 적출 여부- 수술 사망율은 대략 5 % 정도
* 참고문헌 *
☞ 전시자 외, 성인간호학(하), 현문사
☞ http://cafe.daum.net/fridayglass
☞ 안희경의 인체해부학 (고문사)

키워드

수막종,   meningioma,   수막