목차
1.마취의 단계 (전신마취)
2.마취의 위험과 합병증 관찰
3.국소 마취에 사용되는 약물
4.회복실에서의 간호
2.마취의 위험과 합병증 관찰
3.국소 마취에 사용되는 약물
4.회복실에서의 간호
본문내용
kg. 마취부위, 연령, 전신상태 등에 따라 투여량 결정
금기/주의
본제 또는 아마이드계 국소마취제에 대한 과민증자, 패혈증
경막외마취 : 중독한 출혈 또는 쇽상태의 환자,
⑨ Etidocaine
Etidocaine(Duranest)은 가장 최근(1972년)에 임상에 도입되었으며 lidocaine과 구조적으로 비슷하나 효력이 훨씬 강하고 작용시간이 길다. 표면마취, 침윤마취, 전달마취, 경막외 마취 등에 사용되며 척추 마취에는 사용하지 않는다.
⑩ epinephrine jeil (1mg/ml 1ml)
작용/종류
부신호르몬제
효능/효과
기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성 부종의 증상 완화
⑪ 약물에 의한 쇽. 심정지의 보조치료. 국소마취제 효력의 지속
용법/용량
국소마취제와 병용시는 마취제 10ml에 1-2방울의 비율을 첨가하여 사용
피하 및 근주: 1회 0.2-1ml, 정주: 심정지 등 긴급시 0.25ml 희석하여 주입
금기/주의
동맥경화증, 기질성 심질환, 고혈압, 기질성 뇌손상, 만선 코카인 중독, 정신신경증, 갑상선기능 항진증, 당뇨병, 폐쇄각 녹내장, 폐렴, 객혈 위험자, 분만중, 심인성/외상성/출혈성 쇽, 크롬친화세포종, 중증 신기능, 잔요 형성 수반 전립성선종, 폐성심
회복실에서의 간호
1. 수술 직후 회복실
① 환자의 기도 확인 및 체위 : 마취에서 깨기 전 체위는 머리를 옆으로, 턱은 앞으로 잡아당김
- Sim\'s lateral position
목적 : 연하반사가 없으므로 혀가 기도를 막는 것을 방지와 토물이나 점액의 배출 도모 및 기도로 흡인되는 것을 방지
② 활력증상, 흉곽 확장, 피부색, 드레싱, 배뇨관 점검 및 측정, 정맥 수액
2. 회복실에서의 간호
1) 환자 관찰 및 지시 시항의 수행
① 의식이 회복될 때까지 금식, 통증관리
② 활력증후 : 안정될 때까지 15분마다
③ 구강, 인두흡인 PRN
④ 수분/ 전해질/ 혈액 검사
⑤ 섭취량과 배설량 측정
⑥ 체위변경, 기침, 심호흡
⑦ 하지 운동 수행
2) 위독한 상태를 의미하는 자료
① 수축기 압 : <90~100 or >150~160
② 이완기 압 ; <50 or >90, H.R. - <60 or >120
③ 수술 후 8시간 동안 무배뇨량
④ 심하게 흥분, 불안
3. 회복실 퇴실: 병실로 이전
조건 : 마취에서 회복됨, 활력증상의 안정성, 수술부위의 배액량 제한, 의식수준의 명료성,
소변량 최소 30 ml/hrs
금기/주의
본제 또는 아마이드계 국소마취제에 대한 과민증자, 패혈증
경막외마취 : 중독한 출혈 또는 쇽상태의 환자,
⑨ Etidocaine
Etidocaine(Duranest)은 가장 최근(1972년)에 임상에 도입되었으며 lidocaine과 구조적으로 비슷하나 효력이 훨씬 강하고 작용시간이 길다. 표면마취, 침윤마취, 전달마취, 경막외 마취 등에 사용되며 척추 마취에는 사용하지 않는다.
⑩ epinephrine jeil (1mg/ml 1ml)
작용/종류
부신호르몬제
효능/효과
기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성 부종의 증상 완화
⑪ 약물에 의한 쇽. 심정지의 보조치료. 국소마취제 효력의 지속
용법/용량
국소마취제와 병용시는 마취제 10ml에 1-2방울의 비율을 첨가하여 사용
피하 및 근주: 1회 0.2-1ml, 정주: 심정지 등 긴급시 0.25ml 희석하여 주입
금기/주의
동맥경화증, 기질성 심질환, 고혈압, 기질성 뇌손상, 만선 코카인 중독, 정신신경증, 갑상선기능 항진증, 당뇨병, 폐쇄각 녹내장, 폐렴, 객혈 위험자, 분만중, 심인성/외상성/출혈성 쇽, 크롬친화세포종, 중증 신기능, 잔요 형성 수반 전립성선종, 폐성심
회복실에서의 간호
1. 수술 직후 회복실
① 환자의 기도 확인 및 체위 : 마취에서 깨기 전 체위는 머리를 옆으로, 턱은 앞으로 잡아당김
- Sim\'s lateral position
목적 : 연하반사가 없으므로 혀가 기도를 막는 것을 방지와 토물이나 점액의 배출 도모 및 기도로 흡인되는 것을 방지
② 활력증상, 흉곽 확장, 피부색, 드레싱, 배뇨관 점검 및 측정, 정맥 수액
2. 회복실에서의 간호
1) 환자 관찰 및 지시 시항의 수행
① 의식이 회복될 때까지 금식, 통증관리
② 활력증후 : 안정될 때까지 15분마다
③ 구강, 인두흡인 PRN
④ 수분/ 전해질/ 혈액 검사
⑤ 섭취량과 배설량 측정
⑥ 체위변경, 기침, 심호흡
⑦ 하지 운동 수행
2) 위독한 상태를 의미하는 자료
① 수축기 압 : <90~100 or >150~160
② 이완기 압 ; <50 or >90, H.R. - <60 or >120
③ 수술 후 8시간 동안 무배뇨량
④ 심하게 흥분, 불안
3. 회복실 퇴실: 병실로 이전
조건 : 마취에서 회복됨, 활력증상의 안정성, 수술부위의 배액량 제한, 의식수준의 명료성,
소변량 최소 30 ml/hrs
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