뇌출혈 &파킨슨

소개글

뇌출혈 &파킨슨에 대한 보고서 자료입니다.

목차

사례보고서 양식


1.개인력
2.건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
　⑴ 교환
　⑵ 의사소통
　⑶ 관계
　⑷ 가치
　⑸ 선택
　⑹ 기동
　⑺ 인지/지각
　⑻ 지식
　⑼ 감정
4. 질병기술
　* 파킨슨 질환 ( Parkinson's disease )
　- 병태생리
　- 임상소견(Clinical manifestation in general)
　<일차적 증상>
　치료와 간호
　*상기환자의 증상: 서동, 보행장애(종종걸음), 언어장애, 변비, 소변장애, 꾸부정한 자세
　-치료
　-간호
5. 간호과정
　1) 초기자료
　2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입 (oral, parenteral medication and fluid administration)
　3) 특수 검사
　4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
　5) 진단 목록 및 우선순위
　6) 간호문제 및 간호중재

본문내용

는 것이다.
-간호
▶ 간호중재
① 기동성 증진
운동과 물리치료를 계속적으로 하도록 격려함
매일의 운동의 중요성을 강조함 → 관절 운동을 유지하기 위함
관절구조와 기능을 부드럽게 하기 위해 신전운동을 하도록 권함
운동과 걷는 방법을 교육하고 따뜻한 물로 목욕시키며 마사지를 함
자주 휴식기간을 갖도록 권유함 → 환자는 증상으로 인해 쉽게 피로, 좌절할 수 있음
② 영양상태의 증진
연하의 단계를 교육하고, 저작시 입 양쪽을 다 사용하여 의식적으로 저작하도록 권함
머리를 뒤로 젖혀 침이 밖으로 흐르지 않도록 하고, 자주 의식적으로 침을 삼키게 함
식사도구를 환자가 사용하기 편리한 것으로 바꿈
칼로리 섭취를 증진시키기 위해 간식을 제공하고, 체중을 모니터함
③ 환자의 의사소통 능력 최대화
처방된 투약의 이행을 격려하고, 언어치료사에게 의뢰함
환자에게 다음과 같은 사항을 일깨워 줌
→ 말을 시작하기 전에 심호흡을 하도록 함
→ 발음을 약간 과장하고 짧은 문장을 사용하게 함
→ 단어 중간 중간에 숨을 쉬도록 하고, 안면근육의 움직임을 연습함
거울 앞에서 책을 큰 소리로 읽는 연습을 하도록 하고, 녹음기에 대고 말을 하도록 함
④ 변비 예방
규칙적인 배변시간을 갖도록 하고, 수분을 충분히 섭취하도록 함
적절한 섬유조직을 함유한 음식을 섭취하도록 격려함
배변시 체위가 정상적으로 유지되도록 화장실의 변기를 약간 올려줌
⑤ 긍정적인 대처기술의 발달
현실적인 목표를 세우도록 환자를 돕고, 정서적인 지지를 제공함
환자의 치료와 사회활동, 오락 등에 참여하도록 격려함
감정표현, 의사소통을 격려하고, 질병에 대한 두려움, 공포를 없애기 위해 노력함
항불안제에 반응하는지 알아보기 위하여 불안의 변화를 관찰 함
출처: http://www.healthinfo.co.kr/html/menu1/lt1/lt1bt20.html
5. 간호과정
1) 초기자료
⑴ 신체검진
*신경계용 신체검진 다음페이지 첨부
⑵임상검사 및 진단적 검사 결과
검사명
정상치
2007- 9-8
2007-9-10
해석
WBC
3.5~10 10^3
14.9
6.15
H: 감염
RBC
4~5.4 10^6
4.14
4.38
L : 빈혈
Hb
12~16g/dl
13.1
13.2
Hct
36~46%
38.1
39.6
Platelet
130~400(10^3
224
293
정상
ESR
0~10mm/h
45
H: 염증
MCV
80~99.5 fL
92.1
90.4
정상
MCH
26~38 pg
31.6
30.2
정상
MCHC
30~37g/dl
34.3
33.4
정상
MPV
6.5~12fL
7.1
10.0
정상
seg.
Neutro.%
35~74%
90.4
57.3
H:뇌막염
Lympho.%
20~51%
6.7
29.8
L:면역력약화
Mono.%
3~11%
2.1
8.3
L:염증.조직괴사
AST(GOT)
0~31 IU/L
29
37
정상
ALT(GPT)
0~31 IU/L
30
49
H : 지방간
ALP
56~141 IU/L
106
98
정상
Total bilirubin
6.22~1.2mg/dl
0.65
0.62
정상
Total protein
6.5~8.0g/dl
6.7
6.7
정상
albumin
3.8~5.3g/dl
3.5
3.6
L:지방간, 영양불량
BUN
0.6~1.1IU/L
16
11.8
정상
Total cholesterol
128~250mg/dl
141
154
정상
creatinine
0.6~1.1mg/dl
0.8
0.93
정상
total Ca
8.7~10.6mg/dl
9.2
10.0
정상
Phosphorus
2.5~5.5mg/dl
2.6
3.7
정상
UA
3.6~8.2mg/dl
6.0
정상
glucose
70~115mg/dl
157
80
H :뇌내압상승시
Na
135~153mEq/L
142
141.3
정상
K
3.5~5.3mEq/L
3.8
3.8
정상
Cl
98~115mEq/L
109
106.7
정상
CRP
0~0.3mg/dl
5.76
H :염증
*E-URIN
SG
1.000~1.030
1.025
pH
5.0~9.0
5.0
LEU
-Leuko
-
NIT
-
-
PRO
-mg/dl
-
GLU
-mg/dl
3+
H:지방간. 스트레스
KET
-mg/dl
+/-
UBG
+/-mg/dl
-
BIL
-mg/dl
-
ERY
-Ery/u
4+
H:요로감염
RBC
0~2/HPF
0-1
WBC
0~2/HPF
2-3
H:요로감염
⑶정서적 자료 : 질병을 수용하나 낳을 수 있다고 믿고 열심히 기도중.
⑷사회경제적 자료: 파킨슨은 보호1종 질병이라 나라에서 약값무료로 해준다고 함.
그러나 아내가 일당직이라 경제적으로 힘들어 함.
⑸교육, 문화적 자료: 고졸이나 현재 사고 수준은 어린아이 수준이며 발병 이전에 양 복점을 운영하였다고 함. ⑹습관(술, 담배) : 무
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
(oral, parenteral medication and fluid administration)
현재투여되고 있는 약물의 1회 투여 용량 및 경로
성인에게 투여되는 기준 용량
투약 목적
사용 약물의 가능한 부작용
약물 작용의 효과 및사례환자에게 나타난 부작용
sodium chloride 0.9%
iv infusion
1000ml/BT
500ml/BT
수분 결핍시의 보급
전해질 결핍시의 보급
대량 급속투여시 부종, 울혈성 심부전,산증,혈청전해질 이상.
체액 및 전해질 보충
Cerol
(glycerin 20g
fructose)
iv infusion
1회 200~ 500 ml를1일 1~2회, 500ml를 2~3시간에 걸쳐 점적정주
두 개내압 항진
두 개내 부종의 치료
뇨잠혈반응, 혈색소뇨, 두통, 오심, 구갈, 권태감
두개내압 감소
Citopcin
(Ciprofloxacin)
200mg
iv infusion
1일2회 100~200mg을 60분간 iv
광범위 살균성 화학요법제
녹농균, 포도상구균, 연쇄상구균에 유효
구역,설사,구토, 시력장애, 국소작열감,
불쾌감
살균
Aprovel
(Irbesartan)
150mg oral
150mg
1일1회
본태성 고혈압
상기도감염, 근

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뇌출혈,   두개내출혈,   파킨슨