Cameron(2000)의 ‘Value, Be, Do 윤리적 의사결정 모형’을 활용하여 가설적인 윤리적 딜레마 사례에서 간호사의 의사결정을 분석하시오

목차

*연구의 필요성

*연구목적

*연구도구

*연구방법

*논의
1)「회복이 불가능한 환자에 대한 적극적인 치료」사례
2)「말기 환자에게 사실을 말해야 하는 경우」 사례
3)「의료진과의 상호 비협조적인 관계로 인한 갈등」사례
4) 「임종환자와 안락사」사례

*Value, Be, Do 의사결정 모형의 적용에 대한 평가

참고문헌

본문내용

나 의료진의 결정에 앞서 대상자 개인의 의견이 존중될 수 있도록 환자의 옹호자 역할을 적극적으로 해야 할 것이다.
일관성이 결여된 의사결정을 보인 경우에서 가치는 인간의 존엄성, 환자의 생명존중에 두고, 인간의 생명을 존중하는 자, 환자에게 최선을 다하고 동료와 나를 법적으로 보호하는 간호사를 바람직하다고 보았다. 하지만 실제 행동에 있어서 개인적으로는 의사의 잘못으로 판단하지만 실제로는 그냥 넘어간다고 하고, 의사의 실수가 명백하지만 의료인의 입장에서 허위기록 한다고 하였다. 이러한 경우에는 가치와 모습은 일관성이 있었으나 가치와 모습이
통합되어 행동으로 나타나는데 문제가 있었다. 이처럼 간호사로서의 직업적 의무를 잘 알고 있으나 실제 임상에서 간호하는 데는 의사의 지시에 타협하여 의사의 요구에 따르는 경우였다.
의사에 의한 불법적인 안락사 상황에서 비윤리적인 행동을 묵인하거나 의사의 요구대로 허위기록을 작성한다고 한 간호사들이 있었는데 이들의 경우 도덕적 민감성이 낮고 윤리적 가치관이 명확하게 정립되어 있지 않은 경우라고 할 수 있다. 도덕적 민감성이란 주어진 문제 상황이 도덕적 사태임을 지각하고, 자신의 행동결과가 타인의 복지에 미치는 영향을 헤아릴 수 있는 능력을 말한다.
간호사가 도덕적 민감성을 가지고, 명확한 가치관을 수립할 수 있도록 하기 위해서는 한 학기 과정의 간호 윤리 교육을 통해서는 효과를 기대하기 어려울 것이고 대학과정의 간호윤리 교육을 강화하고 졸업 후 임상에서도 보수교육을 통한 지속적인 간호윤리 교육이 이루어져야 할 것이다.
*Value, Be, Do 의사결정 모형의 적용에 대한 평가
도 움 되 었 던 점
-갈등해결을 위한 간호사의 행동과 어떠한 사람이 되어야 하는지에 관한 질문을 접하면서 위의 유사한 사례를 경험하면서 나 자신이 생각해왔던, 또 다른 상황에서 그와 같은 행동과 기대치를 잘 이루었는지 반성하게 만들었다.
-다시 한번 갈등 상황에 대해 깊게 생각해보게 되었고 나 자신의 일관된 가치관으로 행동해야 하고 또한 그러면서 융통성을 발휘해야 함을 깨닫고, 또 나 자신과 타인의 생명의 소중함을 항상 잊지 말아야되겠다는 생각했다.
-사례를 통해서 임상의 경험을 다시 한번 생각해 볼 기회가 되었다.
-현재 중환자실에서 근무하면서 발생하는 유사상황에 대해 나 자신이 어떻게 행동해왔는지 다시 한번 생각해보고 이후 어떻게 행동하는 것이 바람직한 것인지 깊이 생각할 수 있는 기회가 된 것 같다.
-내가 두서없이 정리 안되는 상태로 생각만 했던 것이 어느 정도 정리가 된 것 같다.
-임상에서 늘상 있던 것을 실어 다시 한번 그 상황에 대해 생각하고, 다양한 방법에서 접근할 수 있는 기회였다. 새롭게 접하는 질문문항이었지만 잠시나마 깊은 생각을 하게 했다.
-병동 근무 때 많이 겪었던 일들을 생각하면서 무작정 내 duty때 일하기 바빠 환자 보호자 입장에서 많이 생각해 주지 못했던 것들을 반성해 보았다.
-이런 유사사례가 있었을 때 아무것도 할 수 없었던 상황을 다시 생각하
곤 한다.
-실제적으로 행동하는 것과 가지고 있는 가치관과의 차이점을 나 스스로 알 수 있었다. 병원에서 실제적으로 윤리적 이슈화되는 사례여서 이해하기 쉬웠고 사례자체가 실제 경험하고 느꼈던 현실적인 것이어서 좋았다.
-갈등 상황에 대처하기 위한 방법을 생각해보게 되었다.
-별 의미없이 지나치기 쉬운 부분에 대해 나름대로 성찰을 해볼 수 있었다.
-그동안 생각하지 못했던 윤리적 딜레마를 두고 다시 한번 생각할 수 있어 좋았다
-어느 정도 체계가 있어 생각의 틀을 잡아 주었다.
어 려 웠 던 점
-간호사로써 갖추어야 할 자격들이 너무 많은 것 같다. 환자의 입장과 의료진의 입장이 반대적인 면이 많고 중재자로서의 간호사가 해야 할 일들이 많은 것 같다.
-세 가지 문항이 비슷한 듯해 어디에 어떤 답을 해야 할 지 어려웠다.
-문장 표현이 어려웠고 질문문항에 대한 정확한 이해가 어려웠다.
-질문이 너무 추상적이어서 대답하기 힘들었고 현재 근무지에서의 열악한 상황에 맞춰볼 때 간호사로서의 한정된 행동에 대해 얘기하기 힘들었다.
-질문사항이 조금씩 난해하게 느껴지며 질문이 너무 광범위하고 포괄적이며 중복적인 것.
-진짜로 이런 상황에서 내가 질문3에 대한 답변처럼 행할 수 있을까?
-개방형 질문에 익숙하지 않았던 점
-간호사가 되어야 하는 모델을 몇 가지로 정하여 제시해 주었으면 답변하기 쉬웠을 것 같다.
-질문의 예시가 원인과 결과, 상황예시가 좀 적절치 않았다.
-모든 상황에 대한 질문이 동일했기에 대답이 모호하고 추상적으로 흐르는 것 같았다.
Value, Be, Do 의사결정모형을 통해 연구 참여자들은 자신들의 내적 가치와 행동의 불일치를 스스로 깨닫게 되었고, 앞으로 일관된 가치관을 수립하여 바람직한 행동을 수행하고 갈등상황에 대처하고자 하였으며 Value, Be, Do의사결정 모형의 체계에 따라 자신의 가치를 정리할 수 있었다. 이와 같은 의사결정 모형 적응에 대한 평가를 근거로 할 때 Value, Be, Do 의사결정 모형은 딜레마 상황에서 간호사들의 의사결정 시에 일관된 가치관을 수립하여 바람직한 행동을 수행하고 갈등상황에 대처하는데 도움이 된다고 할 수 있다.
앞으로 윤리적 딜레마 상황에서 윤리적 의사결정 모형을 근거로 의사결정 하기 위해서는 다음과 같은 사항들이 고려되어야 할 것이다.
간호교육 분야에서는 간호교육 과정 중에 다양한 윤리적 의사결정 모형에 대한 교육을 강화하여 간호윤리 수업에서 다양한 윤리적 의사결정 모형에 대한 소개가 이루어지고, 이러한 의사결정 모형에 따라 의사결정 하는 훈련이 이루어져야 하겠다. 또한 간호실무 분야에서도 간호사들이 다양한 임상의 딜레마 상황에서 윤리적 기준에 적합한 의사결정을 할 수 있도록 윤리적 의사결정 과정 훈련프로그램이 개발되고 계속 교육되어야 하겠다. 간호이론 분야에서는 간호사들이 처한 임상의 상황이 문화와 사회에 따라 다양하므로 한국적 임상 상황에서 간호사들이 적용할 수 있는 윤리적 의사결정 모형이 개발되어야겠다.
참고문헌
김현경(2002).
윤리적 딜레마 사례에 대한 간호사의 의사결정 분석
연세대학교 대학원 석사학위논문

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