폐암에 관한 케이스 자료

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폐암에 관한 케이스 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성
Ⅱ.본론
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. T N M분류
6. 치료
7. 예방
<case study>
1. 연구기간 및 방법
2. 간호력
3. 임상병리 검사결과
4. 약물
5. 내가 본 환자의 처음상태
6. 문제중심기록
7. 마지막으로 본 상태

Ⅲ 결론

본문내용

를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다.
그러나 밤잠을 못잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용할 수 있다. 그 외에도 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.
♧ 예방법
면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 한다.
호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다.
폐렴구균 폐렴에 대한 예방접종은 65세이상, 만성 심질환, 만성 폐질환, 만성 간질환, 알코올 중독, 당뇨, 만성 신부전, 혈액암, 만성 혈액투석 등 폐렴구균이 감염되었을 때 위험도가 증가할 수 있는 경우 시행된다.
독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다.
폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 독서나 TV시청 정도는 가능하다. 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.

1. 연구기간 및 방법
- 06년 9월 21일부터 30일까지 경북대학병원 609병동에서 실습했으며, 폐암과 폐렴을 동시에 앓고 있는 환자분에 대해 궁금증을 가져 사례연구하게 되었으며, 차트와 환자분과의 대화, 간호사선생님들의 도움을 받아 연구하였다.
2. 간호력
① 일반정보
ㆍ이름:박 ㆍ나이:50세 ㆍ성별:남
ㆍ직업:지금은 없으나, 전에는 보일러기사였음. ㆍ종교:없음
ㆍ입원일:2006년 9월 20일
ㆍ가족사항:처와 2남 ㆍ입원날짜 - 06. 9. 20. 20시
ㆍc/c: fever, sputum, coughing, itching
② 병력
· 현병력 : heavy smoker로 2006. 5월 coughing, sputum으로 LMC tx하였으나 호전없이 6월 12일 현대병원에서 CXR상 mass finding되었으며 13일 입원하여, 본원에서 bronchoscopy상 adenocarcinoma로 Dx함. 8월초쯤 입원하여, Ctx와 RTx( 총 35회) 병행하여 퇴원했으나, 06년 9월중순부터 폐렴증상과 지지간호 요해 입원하게 됨.
· 과거병력 : 없음.
· 가족병력 : 없음
· 알레르기 : 없음
· 활력증상 : 체온 - 38.5℃, 맥박 - 90, 호흡 - 20, 혈압 - 110/90
③ 신체와 정서상태 사정
< 신체사정 >
ㆍ전반적상태 - 전반적으로 약화되어 있는 상태이며, 한달사이 1.5kg 줄어듦.(52.5->51kg)
ㆍ호흡기문제 - 있음 ( 숨쉬는 것을 약간 힘들어 함 )
ㆍ명백한 기형 - 없음.
ㆍ시력 장애 - 없음.
ㆍ청력 장애 - 없음.
ㆍ피부 상태 - 약간의 소양증이 있음.
< 정서상태 사정 >
ㆍ지남력 - 시간,장소,사람에 대한 지남력 있음.
ㆍ의식상태 - 명료 ㆍ의사소통 - 원만함.
ㆍ정서상태 - 불안
3. 임상병리 검사결과
종류
환자소견
단위
정상소견
임상적 의의
9/21일
AM 10:40
WBC
16.80↑
x10³/ul
4.0~10.0
↑: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
RBC
3.81↓
×10/ul
4.2~6.3
↓:빈혈, 골수기능부전, 만성감염, 출혈
HB
11.0↓
g/dl
12.0~17.0
↓:빈혈,백혈병,관절염,만성질환,출혈,암,임신
HCT
32.5↓
%
36~52
↓:철 결핍성빈혈, 간경변증, 출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 감염
PLT
407
10³/ul
150~450
↑:골수증식성 질환
↓:재생불량성 빈혈, 백혈병
①일반 혈액검사
종류
환자소견
단위
정상소견
임상적 의의
9/21일
AM10:40
creatinine
0.5↓
mg/dl
0.9~1.5
↓:사구체병변, 간질성 게뇨관 질환, 탈수
Na
133↓
mmol/L
136~146
↓ : 구토, 설사, 위흡인, 조직상해, 저염식이, 화상, 발한
Ca
8.2↓
mg/dl
8.6~10.2
↓ : 위장관에서 칼슘 흡수불량, 상피소체 기능저하증, 광범위한 감염, 화상, 췌장염
K
4.2
mmol/L
3.3~5.1
↑:Addison\'disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈
↓:당뇨병 산증, 설사, 구토
BUN
4.9
mmol/L
2.1~7.14
↑:혈액량 과다증, 심한 간손상, 저단백식이
↓:탈수, 고단백, 신부전, 신장애
②응급화학검사
③ 혈액응고 검사 ( 9/21AM10:40 )
- PT가 11.6으로 정상임. (정상수치:10~14)
④chest X-ray & CT ( 9/21 PM2:05 )
- LML에 뿌연 덩어리가 보임.
- LUL(좌상엽)의 덩어리의 크기가 줄어듦 ( 4.7 x 2.5 -> 3 x 1.5cm)
#Assessment - Pneumonitis이 방사선에 의해 감별됨.
- Lung ca. adenoca. stageⅢB T4N0M0.
4. 약물
①inj.
Dextrose 5% 1000ml
효능 : 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환, 그 외 비경구적으로 수분, 영양공급을 필요로 하는경우.
용량 : 성인 1회 20-500ml정주. 점적정주시 포도당으로 0.5g/kg/hr이하.
금기 : 수분과다, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투성 혼수, 내당불내증 등
Predisol
효능 : 쇽, 급성 부신피질기능부전, 천포창, 박리성 피부염, 암치료의 보조요법으로 증상완 화를 목적(진통, 암치료 화학요법제와 연관된 구역 및 구토의 억제)
용법&용량 : 생명이 위급한 상태의 보조요법(30mg/kg을 최소한 30분간에 걸쳐 정주)
급성척수손상(30mg/kg을 15분간에 걸쳐 정맥내투여)
금기 : 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증, 본제 과민증 및 그 기왕력자, 생백 신 또는 약독생백신 투

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폐렴,   담배,   흉부의 통증,   간호진단,   소세포암종,   비소세포암종