간경변case

목차

1. Liver Cirrhosis (HBV)

2. HCC (Hepatocellular Carcinoma; 간세포성 암종)

3. TACE (Transcatheter Arterial Chemo Embolization)

CBC & Diff. (11월 3일)

Electrolyte (11월 3일)

Routine Admission (11월 3일)

LFT (11/13)

의사 처방전 (11/13)

Aldactone 25mg/T (알닥톤 정)

Lasix 40mg/t (라식스)

Duphalac syr (듀팔락)

Ursa 100mg (우루사)

Motilium - M 10mg/T (모티리움)

의미 있는 자료

간 호 수 행 (SOAPIE)

본문내용

고 편한 시간에 하도록 한다)
②-1 대상자의 피부를 사정한다.
(피부색, 부위, 소양감 등)
②-2 황달에 대한 증상, 예방 또
는 증상감소 방법 등을 가르쳐
준다.
(황달은 간 손상으로 빌리루빈
이 몸에 축적되어 공막과 피부
의 색이 노랗거나 녹황색으로
나타난다. 간의 기능 회복을 위
한 치료요법을 시행함으로써 황
달을 감소시킬 수 있다.)
②-3 미비근한 물로 목욕하고,
피부는 로션을 발라 적당히 보
습하여 깨끗하게 유지하도록 한
다.
②-4황달 증상 악화 방지를 위한
치료적 약물 투여를 한다.
(이뇨제, 하제를 사용하여 빌리
루빈을 제거)
피부에 가해지는
압박, 자극 등은
피부를 손상시킬
위험이 있다.
(기본간호학 각론
p.242)
습기는 압력이나
응전력에 대한 피
부의 저항성을 감
소시킨다.
(기본간호학 각론
p.235)
좌욕은 작열감,
치질환자, 치열로
인한 통증이 있는
환자의 회음과 항
문부위의 염증을
감소시킨다.
(기본간호학 각론
p.271)
황달로 인해 식욕
부진, 오심, 기력
저하, 체중감소 등
이 올 수 있다.
(성인간호학 上1
p.804)
간호진단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
④
검사결과와 관련된
지식 부족
목적 : 대상자는
(11/7까지) 자신이
수행해야 할 치료
요법에 대해서 알
고 실천한다.
① 대상자는 (11/7까
지) 새로 발병한 간
세포성 암종에 대해
말한다.
② 대상자는 (11/7
까지) TACE의 반복
적 시술에 대해서
필요성과 과정을 말
한다.
①-1 대상자의 현재 상태가 어떤
지 말해준다.
(간세포성 암종이 발견되었는데
아직 광범위하지 않고 결절성이
아니다. 결절이 있을수록 예후
가 좋지 않다.)
①-2 간세포성 암종이란 무엇인
지 간략하게 설명해 준다.
①-3 조기 치료의 중요성에 대해
설명해 준다.
②-1 TACE가 무엇인지 왜 필요한
지를 설명해 준다.
②-2 TACE의 과정을 설명해 준
다.
②-3 TACE를 3-6개월마다 한번씩
하는 이유를 설명해 준다.
(3-6개월 간격으로 CT, color
doppler로 스텐트의 개통성과
tumor를 재확인하여 재개통하거
나 TACE를 반복 시행한다.)
정보는 자주 반복
하여 제공한다.
(성인간호학 上1
p.871)
교육시 가족이나
가까운 친지를 참
여시켜 대상자를
돕게한다.
(성인간호학 上1
p.871)
장기적으로 식이,
수분섭취, 음주 등
생활양식의 큰 변
화가 요구되므로
계속적인 지지가
필요하다.
(성인간호학 上1
p.871)
간호진단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
③
식습관의 변화와 관련된
영양 부족
목적 : 대상자는
(11/17까지) 영양
상태가 증진된다.
① 대상자는 (11/5까
지) 올바른 식이에
대해서 말한다.
② 대상자는 (11/7까
지) 매일 요구되는
영양소를 섭취한다.
①-1 대상자의 영양 요구에 관한
지식을 사정한다.
①-2 간경화 식이에 대한 정확한
정보를 제공한다.
(저염식이, 저단백식이, 고탄수
화물식이)
①-3 음식의 맛을 낼 때에는 소
금 대용물이나 대체 조미료를
사용하도록 한다.
②-1 오심시 구강간호를 하도록
한다.
②-2 오심시 진토제를 투여한다.
②-3 식사는 하루에 소량씩 자주
제공한다.
②-4 깨끗한 환경을 만들어 주
고, 대상자를 편안하게 해 주어
식욕을 돋아준다.
②-5 적당한 운동을 통해 식욕을
증진시킨다.
간경화증 질환자
는 간의 치유를 위
해 적당한 비타민
과 함께 균형잡힌
고단백, 고탄수화
물 식사가 필요하
다.
(성인간호학 上1
p.866)
대상자의 식사는
기호식품에 맞추어
적은 양을 자주 제
공하여 충분한 열
량공급이 되게 한
다.
(성인간호학 上1
p.866)
황달로 인해 식욕
부진, 오심, 기력
저하, 체중감소 등
이 올 수 있다.
(성인간호학 上1
p.804)
오심이있는 경우
진토제를 30분 전
에 투여한다.
(성인간호학 上1
p.866)
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
11/4
11/5
#1
#2
I
E
I
E
P ①-1～①-4를 수행.
대상자의 배변 양상을 사정하고,
대상자가 암모니아 수치가 높아서 독성을 제
거하기 위해 Duphalac을 처방받은 것을 확인
하였다. 대상자에게 계속해서 하제를 복용하
는 이유를 설명하고 이온음료를 제공하였다.
⇒ 대상자는 여전히 묽은 변을 보지만 횟수가 감소하였다고 말을 하였다.
P ①-1～②-4를 수행.
손톱을 잘라드리고 배변 후 관리도 설명해 드
렸다.
좌욕은 평소에 하고 계셨으나 귀찮아 하셨는
데 해야하는 이유를 설명해 드리고 격려하였
다.
황달 증상과 예방 방법에 관해서도 정보를 제
공하였다.
⇒ 대상자는 항문주위의 가려움증이 많이 완화 되었다고 말을 하였다.
⇒ 대상자의 황달 증상은 여전하였다.
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
11/4
11/5
#3
#4
I
E
I
E
P ①-1～②-5를 수행.
대상자의 평소 식이에 대해 사정을 하고 간
경화에 적합한 식이 정보를 제공해 드렸다.
식사시 오심을 예방하기 위하여 양치질을 권
장하였고 의치관리에도 신경쓰도록 하였다.
적당한 산책과 병실 환기를 시켜주었다.
⇒ 대상자는 식사시간 음식을 드시기에 편해졌다고 말씀하셨다.
⇒ 대상자는 올바른 식이에 대해 정확히 말씀하였다.
P ①-1～②-3를 수행.
대상자의 상태를 쉽게 설명해 드리고
조기 치료와 예방의 중요성에 대해 교육하였
다.
TCAE의 과정과 하는 이유, 반복적인 시술의
이유에 대해 교육하였다.
⇒ 대상자는 새로 발병한 질병에 관하여 이해를 하였다고 말을 한다.
⇒ 대상자는 TACE의 필요성을 알았다고 말한다.
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
11/5
#5
I
E
P ①-1～①-7를 수행.
대상자를 사정하고 자신을 비하하는 말을 쓰
지않고 자신을 긍정적으로 평가하도록 도왔
다. 병동에 실습을 오고 나갈 때 항상 인사
를 하여 대상자가 자신도 누군가에게 소중한
사람이라는 것을 알도록 해 주었다.
황달이나 복수에 대해 교육을 하였다.
⇒ 대상자는 자신감이 생겼다고 말을 한다.

키워드

간경변,   case,   간호