약리학실습보고서입니다.

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목차

Ⅰ. 목적
2. 재료 및 실험 방법
3. 결과
4. 고찰
5. 결론

본문내용

Digitalis는 직접 심방근 자극 전도계 및 심식근의 흥분성을 모두 억제한여 결과적으로 소량의 Digitalis에서는 미주신경 영향이 우세하며 심방 및 심실의 흥분성이 다소 증가되나 대량의 Digitalis에서는 현저한 억제가 나타난다.
ⅳ.자극전도 속도: 자극 전도 속도는 심근의 흥분성과 같이 심근막의 활동 전위에 변동이 없는 소량의 Digitalis에서는 약간 증가되나 활동 전위의 진폭 및 상승 속도의 감소를 일으키는 대량에서는 현저히 억제된다.
⑤심전도
Digitalis를 사용하면 심전도상의 변화가 나타나는데 초기에는 S-T분절 segment의 저하를 나타내며, 이어서 T파가 이중상 biphasic으로 변하고 결국 T파가 뒤집히면서 S-T분절이 심하게 저하된다. 또한 P-R 간격은 연장되고 Q-T부는 짧아지는데, 이는 심실의 수축기간이 짧아지는 데서 기인하는 것이다.
⑥이뇨작용
Digitalis는 신장에 대하여도 직접작용하는데 신세뇨관에서의 나트륨의 재흡수를 억제하며, 동시에 심박출량 증가로 인한 신혈류량 증가로 사구체 여과를 증가시키므로 이뇨효과를 나타낸다.
⑦혈압
정상인에게 Digitalis를 정맥 내에 주사하면 일시적으로 동맥혈압이 상승된다. Digitalis는 심박출량을 증가시키므로 전신 순환 혈액이 호전되어져서 조직이 산소공급이 개선되고 반사성 혈관수축이 제거되므로 혈압이 상승된 환자에서는 하강시키과 혈압이 하강된 환자는 정상으로 돌리는 작용을 한다.
⑧심근대사
Digitalis는 심장 작업을 증가 시키나 이에 비례되는 산소 소비량 증가는 없다. 그러므로 산소 소비량을 심장조직의 대사성 에너지 발생의 지표로 볼 때 Digitalis는 심근에서 화학적 에너지가 기계적 에너지로 전환되는 효율을 증가시킴을 알 수 있다.
◎작용기전
Digitalis의 작용기적은 아직 분명하게 밝혀지지 않았으나 와바인은 세포막 Na+-K+-ATPase를 특이적으로 억제한다는 사실이 잘 알려져 있다(①).또한 Digitalis는 근형질 세망의 의 칼슘의 흡수 및 유리에 영향을 미칠 뿐만 아니라(③), 세포막을 통한 칼슘의 흡수 및 유리에 영향을 미친다(②).이러한 기전에 의하여 Digitalis는 심근 수축에 필요한 세포 내 칼슘을 동원함으로써 심근 수축력을 증가시킬 것으로 생각되고 있다.
◎임상응용
①울혈성 심부전증
울혈성 심부전증에는 Digitalis가 유일한 약물이다. 그 윈인이 죄심실이든 우심실이든 Digitalis가 효과적이고 또한 심장 대상기능 부전시의 심박동수와 상관없이 Digitalis는 경이적인 효과가 있는 약물이다. Digitalis가 효과를 나타내는 것은 심근의 수축력을 증가 시켜 심박출량을 증가시키는데 있으므로 저박출성 부전(고혈압, 심장 판막 장애, 동맥경화증 등)에 특히 효과적이다.
②심장 세동
심박 세동은 불규칙적인고 빠른 심실 박동이 일어나는 것으로 심실 박동수를 감소시키고 심근의 효능을 증가시키는데 Digitalis를 사용한다. Digitalis는 방실결절 및 심실 자극전도계를 억제 혹은 차단하여 심실의 박동수를 감소시킨다.
③심장 조동
Digitalis의 주 작용은 방실 결절의 불응기를 연장시켜 방실 차단의 정도를 증가시킴으로써 심실 박동수를 감소시키는데 있다. 그러므로 심장의 작업능력을 증가시킨다. Digitalis룰 사용하면 심방조동이 심방세동으로 바뀌고 심실 박동 조절이 쉽기 되며 때때로 Digitalis의 투여를 중지함으로써 심방전동이 정상 박동으로 회복되기도 한다.
④발작성 심박급속
이 발작은 미주신경 기능을 항진시킴으로써 갑자기 정지되기도 한다. 그 원인은 반사성 미주신경 흥분의 위한 것이다. 이 증상에 종종 Digitalis거 효과적이기도 하다. 심실 상부 박동급속은 Digitalis의 중독으로 나타나므로 정확한 감별이 필요하다. 심실성 박동 급속은 Digitalis에 의하여 위험성이 있는 심실 전동이 되기 쉬우므로 사용치 않는 것이 좋으며, quindine 등을 사용하는 것이 좋다.
Phenobarbital
◎약리작용
barbiturates는 유도체에 따라 정도의 차이가 있으마 모든 흥분성 조직을 억압시키며 특히 중추신경계를 예민하게 가역성으로 억압시킨다. 즉, 수면용량은 중추신경계만 억압시킬 뿐 심근, 골격근, 평활근 등에 대한직접작용은 미약하다.
barbiturates는 유도체에 따라 작용시간에 차이가 있으므로 그 작용 지속시간에 따라 초단 시간 지속성, 단기간 지속성 및 장기간 지속성으로 구분한다.
①중추신경계
용량에 따라 여러 정도의 중추신경억압을 나타내며 경한 진정으로부터 수면, 전신 마취를 일으키고 심하면 혼수 상태에 이르게까지 한다. barbiturates는 morphine과 같은 도취감을 일으킬 수 있다. 그러나 수면용량에서 진통효과는 없고 통증이 있을 때에는 오히려 동각 과민을 나타내거나 진정효과 대신 흥분효과를 나타낸다.특히 Phenobarbital은 진정용량보다 적은 용량에서도 선택적인 항 경련 작용을 나타낸다.
②호흡기계
생리적으로 호흡조절은 ㉠망상부활계에서 유리된다고 생각되는 신경성 조절. ㉡혈액 및 뇌척수액의 pH 및 이산화탄소 정도로 인한 연수의 화학성 조절,㉢경동맥 저산소성 조절에 의하여 이루어진다. 신경조절에 가장 예민하게 반응하나 용량을 증가시키면 저 산소성 조절과 화학성 조절도 억압시킨다.
③순환기계
수면용량에서는 자연수면 때와 같은 정도의 혈압 및 심박동수의감소만 보일 뿐 순환기 계통에 별영향을 주지 않으며 마취용량에서도 고혈압환자, 울혈성 심부전증 또는 쇼크 환자를 제외하고는 혈압하강은 별로 없다.
④소화기계
수면용량에서는 소화기 계통에 대한 작용은 현저하지 않다, 다만 자연 수면 때 볼 수 있는 것과 같은 장관 평활근 긴장과 운동이 약간 저하되며 위액 및 취액 분비가 경하게 감소된다.
⑤간장
Phenobarbital은 간장의 약물대사 효소의 대표적인 촉진제이며 많은 외인성 약물의 대사뿐 아니라 내인성인 steroid호르몬 콜레스테롤. 답즙 생산, 비타민 K, 및 비타민 D의 대사도 촉진시킨다. barbiturates중에서 Phenobarbital만이 특이하게 이담효과를 나타내는데 담즙분

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약리학,   약학실습,   간호