공포증의 증상과 종류, 원인, 사례, 치료법 및 공포증으로 나타날 수 있는 문제들

목차

1. 공포증이란
(1) 공포증이란
(2) 유병률

2. 공포증의 증상과 종류
(1) 공포증의 증상
(2) 공포증의 종류

3. DSM-Ⅳ에 따른 진단기준
(1) DSM-Ⅳ란?
(2) DSM-Ⅳ에 따른 공포증(사회공포증, 광장공포증, 특정공포증)의 진단기준

4. 공포증의 원인 (1) 공포증의 원인 (2) 사회공포증의 원인 (3) 광장공포증의 원인 (4) 특정공포증의 원인

5. 구체적인 사례

6. 공포증의 치료방법
(1) 사회공포증의 치료 (2) 광장공포증의 치료 (3) 특정공포증의 치료

7. 공포증으로 나타날 수 있는 문제들

* 참고문헌

본문내용

더 외적으로 통제되어 있고, 통제라기 보다는 더욱 내향적인 것으로 밝혀져 왔지만, 그것들이 병전 성격 특징인지, 혹은 그들의 성격 특징들이 단지 공황 및 광장공포증적 호소의 결과인지의 여부는 명백하지 않다. 광장공포증 환자들의 수의 거의 20%가 회피적 성격장애로 진단된다는 발견이 동일하게 적용될 수 있다.
대개 광장공포증은 공황증세가 호전하면 같이 호전된다. 공황장애가 없는 광장공포증은 예후가 나쁘며, 병전 성격이 좋거나 증상기간이 짧을수록 예후가 좋다.
불안을 경험하는 경우 이것을 그 당시 있을 수 있는 것으로 받아들이는 것이 중요하다. 따라서 무조건 피하려 하지 말고 힘들었던 상황에 계속 부딪히려는 노력을 해야 합니다. 물론 처음에는 힘들지만 단계적으로 서서히 어려운 상황에 나서게 되면 광장공포로까지 발전하지는 않을 것이다.
3) 특정공포증의 치료
1) 약물치료
약물치료는 주로 심리치료와 더불어 시행되며 특정공포증 자체의 치료보다는 예기불안상태, 공황, 기타 동반된 정신질환의 치료를 목적으로 한다. 세로토닌흡수차단제, 단가아민산화억제제, 교감신경억제제 등이 시도되고 있다.
2) 심리치료
ㄱ) 정신분석
정신분석에서는 환자가 공포를 극복하는 능력을 키워주고, 내적 갈등을 처리하는 방법과 감정을 적절하게 표현하는 방법을 터득하며, 환자로 하여금 치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 유도한다. 공포증의 원인을 분석해 볼 때 심리적인 요인이 핵심이며 명백하다고 생각될 때는 정신분석이 효과적이며 근본적인 치료가 될 수 있다.
ㄴ) 인지-행동주의 이론
인지-행동주의 이론에서는 노출(exposure)을 가장 많이 사용한다. 이는 환자가 두려워하는 대상이나 상황에 환자를 단계적으로 노출시키는 방법으로 체계적 탈감작법(systematic desensitization)과 홍수법(flooding)의 두 가지 방법이 있다.
두 가지 방법 모두 치료자의 도움으로 환자가 자신이 두려워하는 대상이나 상황을 회피하는 것이 아니라 점진적으로 직면하게 함으로써 두려운 대상이나 상황에 대해서 느끼는 공포, 두려움, 공황이나 염려 등을 극복해 나갈 수 있다. 예를들면 고양이 공포증의 경우 고양이 사진을 보다가 익숙해지면 실제 고양이를 가까이서 보도록 하고 나중엔 고양이에게 먹이를 주거나 쓰다듬도록 하는 방식이다. 처음부터 바로 고양이와 접촉시키는 고강도 자극을 쓰기도 한다.
체계적 탈감작법은 좀 더 체계적이며 단계적인 방법으로서 처음에는 공포에 대한 신체적 반응을 해소할 수 있는 이완요법을 배우게 된다. 이완요법을 습득한 후에는 점진적으로 공포를 느끼는 대상이나 상황을 상상 속에서 직면한 후 대상이나 상황을 묘사해 보고, 마지막으로 대상이나 상황을 직면하는 방법이다.
반면에, 홍수법의 경우 환자가 가장 공포를 느끼는 대상이나 상황에 단번에 직접적으로 환자를 노출시키는 것이다. 환자는 이렇게 노출된 채로 불안이 줄어들 때까지 치료자와 함께 직면한다. 일반적으로 노출시간은 두 시간 정도 소요된다.
그 외에도 몇 가지 인지-행동요법이 있지만, 인지-행동요법의 목적은 공포를 느끼는 대상이나 상황을 피하기보다는 직면하게 하는데 있다. 그러나 인지-행동요법은 환자가 치료에 대한 의지가 없거나 환자의 대인관계나 가족 관계에서 문제로 인해 치료에 방해가 되고 있거나 심한 우울증이 있는 경우 치료에 실패할 가능성이 높아진다.
(3) 기타
앞에서 언급한 치료법 이외에도 운동, 스트레스 이완 기술 및 카페인 섭취를 줄이는 것 등 환자 스스로 할 수 있는 일들이 많다. 스트레스가 심할 때 공포증이나 공황발작이 나타나는 경향이 있으므로 스트레스를 줄이고, 효과적으로 관리하는 것은 정신적, 신체적 건강을 위해서 중요한 일이다.
공포증은 가정생활이나 동료 관계에 큰 방해물로 작용할 수 있다. 환자 가족은 공포증 환자의 치료를 도울 수 있는 반면 오히려 치료에 방해가 될 수 있기 때문에 가능하다면 환자 가족이 환자의 치료과정에 참여하는 것이 매우 효과적이다. 공포증 환자들은 자신의 증상에 대한 타인의 이해와 그것을 극복해 나갈 수 있는 감정적 지지를 필요로 한다. 이러한 역할을 감당하기에는 가족이 가장 적합하다.
공포증 환자들이 같은 문제를 안고 있는 사람들과 커뮤니티와 같은 단체를 만들어 활동하기도 하는데 이러한 단체에 참여함으로서 여러 가지 정보를 교환할 수 있는 것뿐만 아니라 환자 서로 간 지지가 되며 자기 혼자가 아니라는 사실에 용기를 얻을 수 있다.
하지만 엎질러진 물을 주워 담을 수 없다. 따라서 어려서부터 다소 두려운 물건이나 상황을 피하지 않는 생활자세가 중요하다. 부모의 양육태도도 어린아이들에게 그릇된 두려움을 갖지 않도록 교육해야하고 자신도 두려워하는 사물이나 상황에 대한 객관적 관점을 갖기 위해 노력해야 한다.
7. 공포증으로 인해 나타날 수 있는 문제들
효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 치료를 받는 환자는 극소수라는 사실은 공포증과 공황장애의 경우 치료를 하지 않으면 더욱 악화된다는 점에서 안타까운 일이다. 공포증이나 공황장애 등이 만성화되어 나타날 수 있는 문제들은 다음과 같다.
1) 약물 및 알콜남용
연구결과에 따르면 대인공포증이나 광장공포증 환자 5명중에 1명은 과음을 하는 것으로 보고되고 있다. 또한 알콜중독자의 ⅓∼½이 공포증 또는 공황장애 환자라 한다. 알콜남용과 공포증의 관계는 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 불안을 이기기 위해 알콜이나 약물에 의존하게 되는 것으로 보인다.
2) 우울증
대인공포증과 광장공포증 환자의 반수 이상이 심한 우울증에 시달리고 있는데 이는 공포증으로 인해 정상적인 사회생활을 할 수 없다는데 대한 반응으로 나나나는 것 같다. 그러므로 불안증을 치료하면 우울증도 사라지게 된다.
뿐만 아니라 공포증이나 공황장애 환자들은 생산성저하, 정상적인 가정생활의 파괴, 수치심 및 자존심 상실의 문제를 지니게 된다.
결국, 이러한 장애들은 환자 개인적으로 치료비 부담과 사회적으로는 생산성 저하 및 정부의 의료비 부담등 엄청난 사회적, 경제적 손실을 초래할 수 있다.
* 참고문헌
참고자료 : 현대 이상심리학 / 학지사/ 권석만 저
대인공포증의 치료 / 집현전 / 이시형 저

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