케이스 스터티 아동의 폐렴

목차

* Contents *
Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례보고
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

교환해 준다.
- 전도를 통한 열 방출을 돕는다.
④ 환아가 휴식(침상안정)을 취할 수 있도록 한다.
- 휴식과 안정은 대사율과 근육운동을 저하시켜 신체내의 열 생산을 저하시킨다.
⑤ 발열증상에 대해 설명하고 표현하도록 한다.
Implementation
① 2시간 간격으로 고막체온계를 이용하여 BT를 측정 하였다.
② 땀으로 젖은 환의를 벗기고 마른수건으로 몸을 닦아 주었다.
<미온수 스펀지 목욕>
- 원리 : 체온보다 더 차가운 물질(미온수)로의 전도와 체표면에서의 열대류를 통해 신체는 열 을 잃게 된다.
- 방법 :
① 미온수 스펀지 목욕 전에 BT를 측정한다.
② 27℃~34℃의 미온수로 얼굴부터 시작하여 사지, 등, 둔부 순으로 30분간 미온수 스펀지 마 사지를 시행한다.
③ 고열이 나는 아이들의 피부는 민감하여 너무 세게 문지르지 말면 아파하므로 톡톡 두들겨 주는 정도로 마사지를 하도록 한다.
④ 목욕 후 마른수건으로 가볍게 눌러서 물기 제거한다.
⑤ 미온수 마사지 후에 BT를 측정한다.
③ 소독 대야를 제공하며 미온수 스펀지 목욕에 대해 부모님에게 설명해주고 시 범을 보이며 부모님이 직접 수행할 수 있도록 하였다.
④ 미온수 스펀지 목욕 후 건조하고 깨끗한 환의로 갈아 입혀 주고 침대 시트도 교환해 주었다.
⑤ 부모님에게 휴식이 체온저하를 위해 왜 필요한지 설명 하였다.
<발열증상>
- 춥다고 호소함.
- 갈증이 증가하고 혀나 입술이 건조함.
- 얼굴이 붉고 따뜻한 피부
- 땀이 나서 환의나 침대 시트가 젖을 수 있음.
- 안절부절 못하거나 불안, 전신쇠약
- 호흡이 빨라지고 깊어짐
- 심박동률의 증가
⑥ 발열증상에 대해 설명하고 표현하도록 하였다.
Evaluations
08. 05. 26
08. 05. 27
MD 12 : 20
37.3℃
AM 01 : 00
38.4℃ → Dexibu
PM 02 : 00
39℃ → AAP
AM 02 : 00
39.3℃
PM 04 : 00
39.6℃ → ketoprofen
AM 04 : 00
38.3℃
PM 06 : 00
38.2℃
AM 05 : 00
39.5℃ → Dexibu
PM 08 : 00
37.2℃
AM 06 : 00
39.5℃
PM 10 : 00
36.5℃
AM 08 : 00
38.1℃
MN 12 : 00
37.5℃
MD 10 : 00
39.3℃ → Dexibu
① BT : q2hrs 측정결과
8시간안에 BT가 39℃ → 36.5℃로 내려갔다.
② 환아의 부모님은 테피드 마사지를 교육한 순서대로 수행하고 있다.
③ 얼굴에 홍조가 사라지고 정상이다.
④ 환의와 침구가 건조하게 유지되고 있다.
⑤ 환아의 부모님은 환아의 발열 증상시 체온을 측정해 달라고 하였다.
2) 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
Subject Data
“ 숨쉴때 쌕쌕거리는 소리가 나요.”
Object Data
1. RR : 44회/min
2. Nebulizer : Pulmicort q 4hrs, NACL 1cc + SW(주사용증류수) 3cc q 4hrs
3. Hokunalin patch 0.5mg → 1PM에 적용중임
4. 호흡시 얕고 빠르게 호흡을 하고 쌕쌕거리는 소리가 들림
5. 기침을 자주 하는 모습이 보임
Assessment
분비물 배출과 관련된 비효율적인 호흡양상
Planning
《 목표 》
① 체위배액을 위한 자세를 유지하고 흉부타진을 시행하고 있다.
② 적절한 치료 시간에 Nebulizer 치료를 시행하고 있다.
③ 호흡기도 감염의 진전을 피할 수 있는 방법을 인지한다.
《 계획 》
① 체위배액의 자세와 흉부타진 방법에 대해 설명한다.
- 폐배농을 촉진하고 안위를 제공함으로써 가스교환을 증진한다.
② 습화된 산소를 제공한다.
- 분비물을 묽게 하여 배출에 도움을 준다.
③ Nebulizer 치료시간을 알려준다.
- 기관지 확장제(Pulmicort와 NACL +주사용증류수 용액)를 통해 호흡에 도움 을 준다.
④ 손씻기를 시행한다.
Implementation
① 부모님이 약간 비스듬하게 앉은 자세에서 환아의 등이 가슴에 닿게 앉도록 자세를 취해 주었다.
② 배액을 보조하기 위하여 손을 컵모양으로 오므리고 환아의 흉벽을 두드려 주 고 부모님에게 해 보도록 하였다.
③ 병동에 있는 가습기를 제공하였다.
④ Nebulizer 치료시간인
* Pulmicort : 8AM, 12PM
* NACL +주사용증류수 용액 : 10AM, 2PM
에 병실에 찾아가 Nebulizer 치료시간임을 알리고 시행할 수 있도록 기계를 작 동시켜 주었다.
⑤ 손씻기의 중요성과 방법에 대해 설명해 주었다.
<손씻기의 중요성>
전염성 질병의 70%가 손을 통해 전염 된다.
호흡기로 감염되는 질병의 경우도 공기에 의해 전파 보단 병균이 묻은 손을 코나 입에 갖다 대거나, 병균이 묻어있는 손으로 만진 물건에 신체의 일부분이 접촉하므로 감염된다. 이렇듯 각종 전염성 질병의 70%가 손을 통해서 전염되지만 손 청결에 대해 무관심한 것이 사실이다. 그냥 물만으로도 자주 손을 씻어줘도 세균의 증가를 억제 할 수 있으나, 이왕이면 항균 성분이 포함된 제품으로 손을 철저히 씻어 세균을 깨끗이 제거 하는 것이 좋다.
<손씻기 방법>
[ 질병 관리 본부 사이트에 손씻기 방법 참조. ]
Evaluations
① 환아의 부모님은 Bed를 30°정도로 고정시키고 비스듬하게 환아를 안고 앉은 자세에서 손을 컵모양으로 오므리고 환아의 흉벽을 두드려 주고 있다.
② Nebulizer 치료시간에 맞추어 Nebulizer를 시행하고 있다.
③ 수시로 손씻기를 시행하고 있다.
Ⅲ. 소감
Ⅳ. 참고문헌
http://www.hidoc.co.kr
성인간호학 (상, 하) 현문사 전시자외 (2005)
최신임상간호학메뉴얼 I 현문사 (2006)
기본간호학 (상, 하) 현문사 김명자외 (2001)
http://www.nursediary.net/BOARD/Report_board/mk3531140783566.txt
드러그 인포
http://blog.naver.com/ssb4630?Redirect=Log&logNo=10028781481
질병관리 본부
http://www.kimsonline.co.kr

키워드

폐렴,   아동,   케이스,   고체온,   컨퍼,   레포트