내분비계 article과 원본 첨부, 원본 전체 해석, article내용에 대한 임상case와 이에 대한 임상간호 적용

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내분비계 article과 원본 첨부, 원본 전체 해석, article내용에 대한 임상case와 이에 대한 임상간호 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

article 선정이유

- article 요약 ( 한글 해석 요약)

- article 내용에 대한 임상적용(간호)

* 원본 아티클 첨부

* 원본 아티클 해석 첨부

본문내용

위해 혈장교환법이나 투석을 처방하기도 한다.
심혈관계 질환을 예방하기 위해, acetaminophen을 사용한다. 떨림, 체온상승, 심혈관과 체내대사 산소 요구량으로부터 환자를 보호하여야 한다. 고단백의 Salicylates는
triiodothyronine과 thyroxine의 단백질과 갑상선 호르몬의 증가를 예방하기 때문에 반대작용을 하게 된다.
당신은 자주 환자의 심맥과 리듬, 혈압, 체온, 수액의 공급과 배설량을 사정하여야 한다. 또한 환자의 영양상태를 모니터링 한다.
심각한 갑상선 기능 저하증 또는 점액수종은 60세 이상의 환자들에게서 나타나는 질환으로 드믈지만 치명적인 질환이기도 하다. 경련은 점액수종의 첫 번째 징후이다. 심각한 서맥, 근긴장 반사가 지연되며, 저체온증(32.8도-35도)의 증상을 포함한다. 환자는 비요흔성 부종과 혀의 비대, 의식이 감소된다.
FT4의 감소, TSH증가, 저나트륨혈증, 호흡성산증, 저산소증, 저혈당, 과지방을 보여준다. 흉부X선 촬영은 늑막과 심낭의 삼출액을 보여주며 심전도는 QT interval이 길어지는 심실성 부정맥 (특히 torsades de pointes)을 보여준다. 불충분한 부신의 기능은 점액수종과 동시에 발생한다.
phenytoin은 갑상선 호르몬을 분해하기 때문에, 점액수종에 의한 환자의 경련을 예방한다. 합성 진통제나 마취제는 환자의 호흡을 약화시킨다. 치료의 목적은 환자의 체온, 심혈관계 상태를 안정시키고, 환기를 증진시키는데 있다. 주치의는 갑상선 호르몬을 서서히 회복시킨다. (저체온증의 회복은 심혈관계와 호흡기계 기능을 증진시킨다.) 만일 환자의 torsades de pointes가 진행되면 혈액 내 전해질과 당의 불균형을 교정하고 심혈관계 기능을 증진시킨다.
필요하면 산소공급과 환기를 제공한다.
갑상선 질환의 구별
탐정과 같이 갑상선 질환을 찾아내야 한다. 때때로 전문가들은 모든 환자들에게, 특히 45세에서 50세의 여성들에게 TSH level을 검사해야 한다고 주장한다. 또 다른 주장은 집에서 갑상선을 사정하는 것인데, 거울을 보면서 물 한잔을 삼키는 것처럼 행동을 하여 갑상선이 움직이는 것을 관찰하라고 환자들에게 교육하는 것이다. 만일 환자가 경한 우울증을 보이거나 고콜레스테롤혈증, 피로, 높은 TSH 수치와 같은 갑상선 기능 저하증의 증상과 징후를 보이면 잠복성의 갑상선 기능 저하증을 의심하여야 한다. 이러한 경우를 볼 때, TSH level이 명백한 갑상선 기능 저하증을 보이면 재측정을 위해 6개월 안에 재방문하여야 한다.
Mr. 스미스는 갑상선 기능 저하증을 진단받고 levothyroxine으로 치료하는 한 환자의 경우를 설명하였다. 환자는 치료 첫 달, 우울과 피로가 증가하였다.
Mr. 보스는 집중치료실에 입원한 갑상선 위기가 임박한 증상과 징후를 가지고 있는 다른 환자의 경우를 들었다. 그는 절제술을 시행하였으며 환자의 심방세동과 심혈관계 증상을 치료하기 위해 심혈관계 주치의들의 처방을 따르고 있었다.
갑상선 기능부전에는 무엇이 있을까?
갑상선 기능 항진증
원인
* 독성의 갑상선 종 (Grave's diseasse, 자가면역질환)
* 독성의 선종- 노인들에게 더 흔하다.
* 독성이 널리 퍼진 갑상선 종- 노인들에게 더 흔하다.
* 아픔을 수반하는 아 급성의 갑상선염
* 잠재적인 갑상선염- 림프구성과 출산 후 상태
* 요오드의 과다 섭취
* 과다한 갑상선 호르몬 대체요법
증상과 징후
* 체중감소
* CNS: 신경쇠약, 불안정함, 불면, 열 불내성
* 눈, 귀, 코, 목(EENT): 안구돌출증, 눈을 깜빡이지 않고 노려본다.
갑상선종, 쉰 목소리 또는 낮은 목소리(갑상선 종과 관련), 마르고 통증이 있는 목
(갑상선 종과 관련), 연하곤란(갑상선 종과 관련)
* 근골격계질병: 진전, 피로, 근육 소모에 따른 근육약화, 악화되는 골다공증, 과도반사,
전경골의 비요흔성 부종
* 피부/ 모발: 식은땀의 증가: 과색소침착, 부드럽고 가는 모발, 조갑박리증
* 심혈관계: 협심증, 빠른 심맥, 심방세동의 발현, 체액감소에 따른 낮은 혈압,
잠재적인 심기능 부전 또는 심기능 부전의 악화
* 위장관계 (GI): 빈번한 장운동, 설사의 가능성
* 비뇨생식기계 (GU): 불임, 임신 중의 과도한 구토,
첫 임신기간 중 3개월 동안의 자연유산 발생률의 증가
갑상선 기능 저하증
원인
* Hashimoto's 갑상선염- 자가면역질환
* 피부경화증과 유전분증 같은 자가면역질환
* 외부의 방사선 자극
* 전체 또는 부분적인 갑상선 절제술
* 불완전한 갑상선 호르몬의 합성
* 갑상선 요오드의 부족- 일주일에 1mg의 식이요법으로 갑상선 기능에 적합한
요오드가 필요하다.
* 약물- 리튬은 항갑상선제제의 속성을 가지고 있다. 갑상선을 억압하는 도파민
또는 glucocorticoids를 연장 시킨다- 호르몬 생산을 억제한다.
증상과 징후
* 체중증가
* CNS: 우울, 수면과다증, 피로, 건망증, 사고의 느림, 집중능력저하, 한냉불내성, 불안
* EENT: 확장된 동공, 혀의 비대, 난청, 갑상선 종, 쉰 목소리 또는
낮은 목소리(갑상선 종과 관련된), 마르고 통증 있는 목(갑상선 종과 관련된),
연하곤란(갑상선 종과 관련된)
* 근골격계: 근육의 약화, 근육의 경련, 전신통증과 관절부위의 통증을 호소함,
과소반사, 운동실조증
* 피부/ 모발: 건조, 고르지 못한 피부: 거칠고 가느다란 모발, 체모의 감소, 탈모증,
눈썹의 감소, 누런 피부, 나이든 사람들에게 발생되는: 점액수종 (조직 내 체액의 침투에 따른 창백한 피부)
* 심혈관계: 서맥: 체액증가에 따른 높은 혈압: 콜레스테롤 수치의 증가,
중성지방과 낮은 농도의 단백질: 잠재적인 심장비대, 늑막삼출액, 복수
* 위장관계: 변비
* 비뇨기계: 불임, 불규칙한 월경, 월경과다
갑상선 호르몬
thyroxine
증상 발현된
갑상선 기능 항진증
감소
증가
무증상의 갑상선 기능 항진증
정상수치보다 낮거나 감소됨
정상
증상 발현된
갑상선 기능 저하증
증가
감소
무증상의 갑상선 기능 저하증
정상수치보다 높거나 증가됨
정상
========= 이상입니다.

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