호흡기계 간호관련 article과 해석, 이에 대한 임상적용 간호
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소개글

호흡기계 간호관련 article과 해석, 이에 대한 임상적용 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

호흡기계 article 중 chest tube관리를 선정한 이유

article 처음부터 끝까지 해석. ( 원본 article첨부 및 이에 대해 해석한 내용)

article 해석 내용에 대한 임상에서의 적용. 이에 대한 비판

* 아티클 원본 첨부

* 아티클 원본 해석 첨부

본문내용

치료는 합병증을 예방하며 당신은 언제나 환자를 사정해야 한다.
* 환자의 활력징후를 측정한다. - 특히 호흡수, 깊이, 호흡의 안정감, 산소수치레벨을 필요시 2시간 마다 사정한다.
* 환자의 양측의 호흡음을 사정하고 특히 호흡음의 대칭을 체크한다.
* 흉곽배액관을 삽입한 부위의 피하조직의 폐기종을 사정한다.
* 환자의 폐의 확장을 위해, 배액을 증진시키기 위해 기침과 심호흡을 격려한다. 환자가 원할 경우 무통요법을 제공한다. 보통 환자의 통증척도를 사정한다. 최상의 진통조절은 폐렴과 무기폐 같은 합병증과 과소호흡을 예방하는 것에 있다.
* 흉곽배액관의 비틀림이나 유체가 가득 차여 있는지 확인한다.
* 흉곽관의 연결부위가 환자의 흉벽에 안전하게 고정하고 있는지 확인한다.
* 흉곽관이 환자의 가슴보다 아래에 놓여 있게 한다.
* 자주 물관과 압력관의 물의 양을 체크한다. 관에 있는 물은 중발 될 수 있다는 점을 명심한다. 적당량의 물을 채워야할 필요성이 있다. 물의 양은 호흡능력에 따라 변화될 수 있다. 이것을 tidaling이라고 한다. 만일 그렇지 않다면, 배액관이 꼬여 있거나 환자가 누워있는 상태에서 환자의 밑에 깔려 잠겨 있을 수 있다. 또 다른 가능한 문제점들은 배액관에 작은 구멍이 날 수도 있다는 것이다.
* 배액액의 색을 사정한다.
* 8시간 마다 배액량을 측정한다. 또는 당신의 환자의 상태에 따라 자주 측정한다. 보통 배액되는 관의 배액량 레벨에 날짜와 시간을 기록한다. 관은 거의 가득 채워지기 전까진 대체되는 일이 없으며 우연히 부서지거나 망가지면 교체되게 된다.
* 배액량과 배액물의 특징은 당신 환자의 의학적 기록 중 섭취량과 배설량에 기록한다.
* 배액물이 선홍색이거나 시간당 70ml 이상으로 배액되면 즉시 기록하며 출혈을 의심한다. 또한 긴장성 기흉을 의심할 수 있다.
* 환자의 위치를 자주 바꾸어 주며 환자가 의자에 앉거나 이동할 수 있도록 도와준다.
배액관은 곧게 유지하거나 쥐어 짜주는 것이 좋다. 학계에 따르면 이러한 방법들은 배액관의 음압을 증가시킨다. (-400cmH2O 만큼) 필요할 경우 당신의 손바닥에 배액관을 놓고 sqeezing의 기술을 시도할 수 있다.
잠금
규칙에 따르면, 당신 환자의 흉곽배액관을 잠그는 것은 피해야 한다. 잠금은 공기와 유체를 제거할 수 없다. 긴장성 기흉의 위험성을 증가시키며 중격동에 있는 흉곽배액관의 경우 심낭압전을 증가 시킬 수 있다. 당신이 흉곽배액통을 교체할 때에 잠시 동안 잠궈 놓을 수 있지만 전문가의 지시를 제외하고 환자가 운송되어 질 때에는 절대로 잠그면 안 된다. 예를 들어, 흉곽배액관을 제거하기 위해 환자의 호흡능력을 평가하는 동안은 배액관을 잠궈 놓을 수는 있다. 잠궈 있는 동안에는 환자의 호흡특징 (흉통이나 빈호흡 같은)을 자세히 살펴보아야 한다. 이러한 징후들은 긴장성 흉통의 징후들이다. 만일 이러한 일이 일어난다면, 즉시 잠금장치를 열고 공기를 배출시켜야 한다.
배액관의 제거.
전문가들은 이러한 조건에 따라 당신 환자들의 흉곽배액관을 제거할 것이다.
* 배액량이 거의 없거나 극소량일 경우
* 공기누출이 없을 경우
* 환자가 호흡부전이 없이 숨쉬는 상태가 정상일 경우
* 호흡음이 정상일 경우
* 물관의 버블링이 중지 되었을 경우
* 흉부촬영에서 폐가 재확장을 보이거나 늑막강에 공기와 유체가 남아 있지 않을 경우
장치를 제거하기 위해선 소독된 거즈, 4-4거즈, 폐쇄적인 테잎이 필요하다. 환자에게 과정에 대해 설명하며 그의 질문에 대답한다. 전문가는 환자의 공포와 불안을 예방하기 위해 전 처치를 처방한다.
전문가는 관을 제거한 부위를 소독한다. 주위를 깨끗이 하고 봉합을 제거한다. 그리고 나서 흡기를 한 후 숨을 멈추게 하여 재빨리 배액관을 제거한다. 늑막강에 공기가 유입되지 않도록 즉시 상처부위에 멸균거즈를 덧댄다. 필요시 전문가는 흉벽 구멍에 봉합술을 시행하며 폐쇄적인 소독을 시행한다.
당신의 환자에게 흉부촬영술을 시행하여 폐의 재확장을 사정한다. 호흡상태를 관찰하며 배액관을 제거 한 후 1-2시간 후 에 산소수치를 측정한다.
당신은 환자에게 편히 숨을 쉴 수 있고 합병증 없이 회복할 수 있는 방법을 알려 줄 수 있다.
늑막강은 장막 사이의 공간이다. 폐의 바깥에 위치해 있으며 흉강의 안쪽에 있다. 두 표면들은 늑막의 세포들에 의해 생산되며 숨을 쉬는 동안 두 표면을 부드럽게 할 수 있는 약간의 유액으로 매끄럽게 되어 진다. 보통 늑막강은 50ml 의 유액으로 이루어져 있다.
늑막삼출액의 재발을 예방한다.
환자들은 늑막삼출액의 재발을 경험한다. 보통 암에 의해 야기된다. 흉곽천자술은 최선의 치료법이 될 수 없다. 화학적인 흉막유착술은 흉곽배액관을 통해 doxycycline, minocycline, bleomycin 과 같은 경화약물을 늑막강에 주입한다. 이러한 제제들은 내장과 늑막을 들러붙게 하여 늑막염, 감염과 같은 질병들을 야기 시킨다. 늑막강을 제거하면 늑막삼출액의 재발을 예방할 수 있다.
또한 화학적 흉막유착술은 늑막삼출액이 재발되어 지는 환자에게 사용되는데 이것은 환자의 기흉의 재발을 방지할 수 있다. 이러한 방법은 환자의 침상 곁에서 국소마취로 이루어지거나, 방사선과에서 시술하거나 안정제와 무통제를 이용하여 수술실에서 진신마취로 시행되어 지기도 한다.
경화요법 제제들의 관리는 흉곽배액관을 잠그어 약물들이 밖으로 나오지 않게 한다. 환자는 2시간 마다 자세를 자주 바꾸어 준다.
2시간 후 배액관을 열어서 압력장치에 도달하게 한다. 압력은 24시간동안 150ml 보다 적게 배액될 때 까지 계속된다. 배액관은 관이 제거된 후 48시간 동안 폐쇄적인 소독을 유지한다.
만일 당신의 환자가 화학적 흉막유착술을 시행 받았다면 그가 편안하도록 진통제를 제공할 수 있다고 말해주며 시술이 진행되는 동안 호기를 권유한다. 흉막유착술은 감염을 야기시키기 때문에 환자는 미열과 흉막부위의 통증이 발생할 수 있다. 그래서 전문가는 무통제제를 사용한다.
시술이 끝난 후 30분에서 2시간 동안 환자의 활력징후와 호흡상태를 지켜본다. 배액관의 배액색깔과 양을 기록한다.
=========== 이상입니다.
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  • 페이지수19페이지
  • 등록일2008.06.09
  • 저작시기2008.5
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#468451
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