분만실 케이스case study(NSVD)

소개글

분만실 케이스case study(NSVD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
― 문헌고찰
1. 자연분만이란?
2. 정상 분만의 요소
3. 분만전구증상
4. 분만과정에 영향을 주는 요인
5. 분만의 단계와 단계별 간호사정 및 중재

― 자료수집
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 산과정보
4. 건강과 관련된 정보
5. 분만진행과정
6. 임상검사 및 진단적 검사
7. 투여약물

― 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

태에서 검사하는 방법으로서 NST검사 때 FHR이 140회였는데 AST 검사 후 15회 상승인 155회/분으로 15초 이상 지속이 2회 이상 나타났다.
인공적으로 소리를 내어 자극을 주어 태아가 그 소리에 어떻게 반응하는지를 사정하기 위해 검사
7. 투여약물
약물명
용량 및 용법
효능
부작용
H/S
1ℓ/Bag
IV infusion
수분 및 전해질 보급제
대량급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초부종
Oxytocin
10unit IV
자궁수축 유발촉진, 자궁출혈 치료, 분만유도, 분만 후 출혈
부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열, 쇼크, 자궁경관열상
Lidocaine
6㎖
질식분만시 회음절개 부위의 국소마취를 위해
졸음, 진전, 오심, 구토, 서맥, 호흡곤란, 과민반응, 혈압강하
Eruvin
1amp IM
태반 만출 후, 분만 수 출혈, 자궁수축부전, 제왕절개 수술 후
오심, 구토, 두통, 혈압상승, 이명, 부정맥, 졸음, 현기증
간호과정
#1. 자궁수축과 관련된 통증
사정
S : “아~아~”
“배가 너무 아파요”
O : 입술을 깨물고 고통스런 표정을 지으심.
NST monitor상으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어지고 있음.
진단
자궁수축과 관련된 통증
목표 및 계획
- 대상자는 통증이 감소되었다고 표현한다.
통증의 간격, 빈도, 특성을 사정한다.
호흡 조절법을 사용하도록 한다.
진통 및 분만동안 상태의 변화를 알려준다.
손바닥으로 복부를 마사지하도록 한다.
불편감을 최소화하기 위해 체위를 바꾸도록 한다.
등이나 다리, 어깨를 마사지한다.
수행
통증의 간격, 빈도, 특성을 사정하였다.
수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이는 심호흡을
하도록 하였다.
진통 및 분만동안 상태의 변화를 알려주었다.
복부근육의 이완을 증진하고 복강 크기를 증가시켜 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감을 완화시키기 위해 복부 마사지를 하도록 하였다.
걷기, 웅크리기, 반좌위, 손을 무릎에 대기, 옆으로 눕기 등이 태아 하강 과 협응하여 자궁수축으로 인한 통증을 완화시키는 데 도움이 됨을 알려 주었다.
등과 다리를 마사지해 드렸다.
평가
산부는 마사지로 인해 통증이 덜해졌다고 하였고, 호흡법과 이완법을 적 절하게 이용하였다.
#2. 신체적 피로감과 관련된 비효율적인 개인의 대처양상
사정
S : “너무 힘들어요”
O : 고통스런 표정을 짓고 신음소리를 냄
진단
불편감과 관련된 비효율적인 개인의 대처양상
목표 및 계획
- 대상자는 자신과 태아에게 외상없이 출산과정에 능동적으로 참여한다.
임부의 활력징후를 측정한다.
태아심박동수를 수시로 측정하고 기록하여 이상시 보고한다.
조용한 환경을 제공해 준다.
지지체계가 적극적으로 참여하도록 격려한다.
임부가 아래로 힘을 잘 줄 수 있도록 자세를 취해준다.
호기시 자연스럽게 힘주도록 격려한다.
힘줄 때 소리를 지르도록 격려한다.
수행
분만 1기 동안 4시간마다 활력징후를 측정하고, 태아만출 직후에도 측정 하였다.
태아심박동수를 자주 측정하였으며 모두 정상이다.
불필요한 소음을 줄이고 조용한 환경을 제공했다.
남편이 옆에 있을 수 있도록 하였다.
분만대에서 다리를 잡고 쇄석위를 취해주었다.
잘하고 있다고 조금만 더 힘내서 다음에는 아기 낳자고 격려해주었다.
입술을 깨물면서 억지로 아픈 것을 참지 말고 소리를 지르라고 말해주었 다.
평가
대상자가 지시대로 잘 따라주어서 분만과정이 수월하게 진행되었다.
#3. 회음절개술과 조직손상과 관련된 감염 위험성
사정
S : “절개한 부위가 아프고 쓰라려요”
“특히 소변 눌 때 많이 아파요”
O : 패드에 붉은 분비물이 2/3정도 묻어 있다.
진단
회음절개술과 조직손상과 관련된 감염 위험성
목표 및 계획
- 대상자는 퇴원할 때까지 감염의 징후를 보이지 않는다.
활력징후를 측정한다.
회음 절개술, 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루에 3~4회 좌욕을 시작한다.
대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
회음부 청결, 치유를 촉진하도록 돕는다.
회음 절개부위/회음부의 발적. 반상출혈, 부종, 분비물,등을 평가한다.
감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인한다.
수행
활력징후를 측정보고하였다.
분만 후 첫 2시간 동안 얼음찜질을 수행했다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루 3~4회씩 좌욕을 하도록 하였다.
대상자와 접촉 전 반드시 손을 깨끗이 씻고 간호를 제공하였다.
하루에 한번씩 이상은 중성 비누를 이용해 회음부를 세척하도록 하였다.
패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인했다.
감염여부에 필요한 임상검사 결과를 확인하였다.
평가
회음부의 불편감을 호소하지 않았고 분비물의 양도 많이 줄어들었다.
Ⅲ. 결론
분만실 실습이라고 해서 분만과정을 본다는 생각에, 약간의 긴장감도 들었지만 너무 궁금하고 기대가 많이 되었다. 하지만 추석연휴가 있는 주라 3일밖에 실습을 못해서 분만을 못 보면 어쩌나 하는 걱정을 했었는데, 다행스럽게도 첫날부터 분만과정을 볼 수 있었다.
실제로 그렇게 가까이서 보는 건 처음이라 분만과정 내내 놀라움과 경외감을 금치 못했다. 내가 저렇게 태어났구나 하는 생각에 어머니는 참 대단한 존재임을 느꼈고 찐한 감동이 밀려왔다.
나는 NSVD 산모 한분을 간호사례연구 대상으로 정하여 관찰하고 치료과정에 일부 참여함으로써 나름대로 노력하였다. 나의 따뜻한 말 한마디에 고마워하시는 산모를 보니 마음이 뿌듯했다. 한편으로는 진통으로 고통스러워하시는 모습에 학생으로서 해줄 수 있는 간호가 많지 않아서 아쉬운 마음도 든다. 특히, 퇴원하실 때까지 계속 돌봐드렸으면 좋았을텐데 실습기간이 적어서 무척 안타까웠다.
이번 실습을 통해 그동안 책에서만 봐왔던 분만과정을 직접 현장에서 볼 수 있는 좋은 기회가 되어서 좋았고, 인체의 신비로움에 다시 한번 감탄했다. 비록 3일간이었지만 잊지 못할 실습이 될 것 같다.
<참고문헌>
최신 임상간호매뉴얼 ⅠⅡ - 현문사
여성건강간호학 ⅠⅡ - 현문사
임상실습지침서

키워드

NSVD,   분만실 케이스,   case study,   자연분만