여성건강간호학 21,22,24장 요약정리

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여성건강간호학 21,22,24장 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

극에 달했다가 가라앉으며, 다음수축이 일어날 때까지는 완전히 사라진다.
분만시에는 태아를 통과시키기 위해 회음부가 늘어나기 때문에 회음부에 통증이 집중되며 이 통증은 털골 제 2~4에 연결되어있다. 회음부 통증은 1분내로 지속되는 타는 듯 하고 따끔거리는 짧은 통증이다.
⑧대사
분만 중에는 산부의 불안과 골근육 운동으로 인해 탄수화물 대사가 증가하게 된다. 증가된 대사작용은 체온, 맥박, 호흡, 심박출량의 증가와 수준소실로 반영된다.
6. 태아의 생리적 변화
-태아는 산도를 통과하면서 해부학적, 생리적 변화를 겪게된다.
1)태아의 심혈관계
분만 동안 태아 심박수의 정상범위는 120~160회/분으로 비교적 안정적이며5~10회/분의 변화를 보인다. 태아의 심박 감시 장치는 태아심음의 변화를 관찰하는데 신뢰할수 있는 도구이다.
태아의 혈액순환은 산부의자세, 자궁수축, 혈압과제대혈류등에 의해서 영향을 받는다.
2)태아의 호흡과 행동
분만중에 태아는 폐 활동을 거의 하지 않는다. 태아의 행동은 임신때와 같지만 양막이 파막된 후에는 행동이 감소되는 것을 볼수 있다.
3)태아 아두의 변화
두정위의 경우 분만시 받는 압력의 결과 태아 머리는 모양의 변화를 겪는다. 경관이 완전 개대되기전에 지연분만이 되는 경우 자궁경관 바로 앞에 놓여 있는 태아 두피 부분에 부종이 생기며 이를 산류라고한다. 태아의 두개골은 완전히 고정된 상태가 아니므로 봉합이 겹쳐지는 주형현상이일어나게된다.
<22장. 분만간호>
1. 분만 1기
-분만1기는 규칙적인 자궁수축에서 시작하여 자궁경관의 완전개대까지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다.
간호사정
1)간호력
①개인적상황
②산과력
2)분만초기징후사정
초기검진은 산부가 진진통이있는지 확인하고 현재 분만 진행상태를 사정하고, 산부와 태아의 건강상태를 사정하기 위하여 필요하다. 산부가 병원에 입원하자마자 곧 확인하도록 한다. 자궁수축의 빈도, 간격, 기간,강도등을 확인하고, 현재 산부가 분만 시작 전인지, 잠재기인지, 활동기인지 구분해야한다.
3)분만 진행사정
①자궁수축: 간격-자궁수축시작부터 다음수축의 시작까지의 시간
기간-자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지
강도-자궁근육의 단단한 정도
약한자궁수축-10~30초쯤지속
보통정도의자궁수축-30~45초지속
강한 자궁수축-40~60초쯤지속
(자궁수축을 사정하는 세가지방법)
-산부가 말하는 주관적표현으로서 산부가 자궁수축이 있다고 말할 때 시작한 시간, 간격, 강도, 규칙성여부등을 묻는 것
-직접복부를 촉진하여 자궁수축을 측정하는 방법으로서 손가락 끝이나 손바닥을 자궁저부의 복부위에올려 놓는다.(보통 매번 4~6회정도는 자궁수축을 촉진해 볼 필요 있음.)
-자궁수축 감시기를 이용 태아심박동과함께 수축의 강도, 기간 및 빈도를 측정하는 것(정확함.)
②복부검진: Leopold의 4단계에 의한 촉진방법으로 체계적인 진찰을 할수 있다. 산부로 하여금 소변을 보게한후,베개 한개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 다음과 같은 사항에 유의하여 검진다. (-태아가 하나인지 이상인지-태동유무-태위는 어떠한지-태향은 무엇인지-선진부가 진입되었는지-자궁의 크기와 자궁저부 높이는 맥도날드 법칙에 따른 임신 주수와 일치하는지)
③질강검진: 분만 과정중 질강검진 실시의 목적은 다음과 같다.
(-증세가 변화하고 있는가를 확인-무통각제를 투여해도 될 만큼 경부개대가 되었는가를 알아본다.
-분만이 예상보다 지연될 때 분만 진행을 재평가한다.-선진부의 위치를 파악한다)
*질강건진을 통하여 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관의 상태, 거상, 개대정도, 질과 회음부의 유연성, 파막여부와 파 막시 제대탈출 유무를 알 수 있다.
④파막검사: 양막파열은 다음 세가지 이유에서 중요하다: 첫째, 태아 선진부가 골반 내에 고정되어 있지 않으면 제대탈출이 되어 제대압박을 일으킬 수 있기 때문이다, 둘째, 임신이 만삭이거나 만삭에 가까우면 분만 이 곧 일어나게 되며, 셋째, 양막파열후 태아가 24시간이상 자궁 내에 머물러 있게 될 경우 병원균의 자궁내 침입을 최소화시키지 못하면 심각한 자궁내 감염을 일으킬 가능성이 높기 때문이다.
*검사방법:질내산도측정-가장널리사용됨,정상적인질분비물은4.5~5.5pH(약산성),
양수는 7~7.5pH(약알칼리)
나이트라진 검사법- 간단하고 상당히 신뢰할 만한 방법, 검사지에 질내분비물을 묻혀 색 상을 표준색상 도표와 비교하여 판독.
*양수에 대한 관찰은 냄새, 양, 색깔을 보는 것이 중요하다. 불쾌한 냄새가 나면 감염을 의심, 양수량 이 많을 때 에는 태아기 형과 연관된 양수과다증 의심, 두정위에서 양수 색깔이 검거나 흑녹색일 경우저산소증 의심.
⑤항문진찰: 항문 진찰은 질강 진찰보다 감염의 가능성을 적게하고, 특별한 준비가 필요없어 용이,
항문진찰로 선진부와 태위,경관개대 하강정도를 알수 있으나 내진만큼 정확하지 않다.
4)건강사정
①맥박과 체온: 활력징후는 특별한 모체측 소인이 없는 한 분만 중에는 매시간 측정하도록한다.
②호흡: 과다호흡-호흡의 깊이와 횟수가 증가한것, 놀라거나 불안함과 연관됨, 과다호흡은 이상화 탄소 소실로 호흡성 알카리증초래, 어지러운증이나 사지가쑤심, 산부로하여금 종이백을사용해 이상화탄소를 재 흡수 시킴으로 교정
③혈압: 혈압은 자궁수축시5~10mmHg 정도로 증가되다가 이완기에 회복되므로 간호사는 혈압측정을 자궁수축 사이인 이완기 동안 측정하는 것이 좋다. 저혈압시 간호중재-산부를 옆으로 눕힌다. 머리를 낮추고 다리를 올려준다. 수액의 정맥주입 속도를 증가시킨다. 체위면경해도 안되면 산소마스크사용
④검사실검사: 소변검사(영양상태,합병증확인), 혈액검사(헤모글로빈,헤마토크리트,CBC를 확인)
⑤심리적반응: 언어적 상호작용, 신체적 언어, 지각의 예민함, 불편감 수준
⑥태아건강사정: 태아심음청진-태아 심박동수와 규칙성
전자 태아감시-패턴의 변화
양수내에 태변착색여부, 태동, 청각 자극검사, 태아두피 혈액체취
간호진단
양막파열과 관련된 감염의 위험성, 수면패턴장애, 자궁수축과 관련된 통증,

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