Dual Diagnosis Disorders(이중진단장애) 개입실천을 바탕으로 한 사례연구

소개글

Dual Diagnosis Disorders(이중진단장애) 개입실천을 바탕으로 한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 이중진단장애의 개념
2. 이중진단장애에 대한 통계현황
3. 이중진단장애환자의 특성
4. 이중진단장애의 치료적 특성

Ⅱ. 본 론
1. 개입실천이론에 대한 고찰
1) 진단 및 치료시 고려할 사항
2) 정신장애와 약물사용장애 간의 관계(관계모형)
3) 이중진단장애의 진단과 치료의 원칙
2. 이중진단장애의 사례 및 개입실천모델 연구
1) 이중진단장애의 사례 : 알코올중독&우울증
2) 개입 전 알코올중독&우울증의 이해
3) 이중진단장애의 개입실천모델 연구
3. 이중진단장애의 개입과정
1) 이중진단장애의 사정
2) 이중진단장애의 개입실천

Ⅲ. 결 론
1. 서비스전달체계에서의 문제점 및 연구이슈
2. 주제영역에서의 정신보건사회복지 실천방향

※ 참고 자료

본문내용

이후 역기능적 상태의 가능성이 높다.
ⓓ 행동이론
우울증이 인간관계에 있어서 긍정적 강화의 상실 또는 우울행동이 잘못 강화되기 때문이라는 것을 강조하고 있다. 인생에서 중요한 생활사건은 긍정적 강화의 원천이 상실되는 것이며 이와 관련된 적응적 행동이 감소되면서 우울증으로 발전된다는 것이다.
ⓔ 인지이론
백에 의해 주창된 것으로 그는 우울증이 생활사건을 해석하는 비현실적이고 역기능적인 자동적 사고와 관계된 것으로 보았다. 이러한 역기능적인 사고는 생활사건이나 상황을 해석하는 정보처리 과정에서의 체계적 오류로 인한 것이며, 이러한 오류는 역기능적 믿음이나 신념에 의한 것이다.
④ 심리사회적 위험 요소
ⓐ 스트레스적 생활사건
우울증은 주요 생활사건 발생 후 또는 만성적인 일상적 스트레스와 관련된다. 많은 경우에서 주요 우울장애는 가족의 죽음, 실직, 이혼과 같은 생활사건 후에 나타났다. 더불어 대인관계의 갈등, 과도한 책임, 언쟁 등도 우울증에 영향을 미친다. 또한 신체적 및 성적 학대로 인한 아동기 외상이 정신적 우울증의 발현에 주요한 위험 인자로 간주된다.
그러나 이러한 주요 생활사건이 주요 우울장애의 원인이라기보다는 오히려 주요 우울장애의 전구 증상이라는 주장도 있다. 즉 우울증에 걸린 사람에게서 보고되는 생활사건의 수는, 부분적으로는 그들의 역기능적 행동 때문이고 이러한 생활사건이 그들의 우울증을 악화시킨다는 것이다. 이러한 점은 심리사회적 및 심리치료적 개입의 필요성을 강력히 시사한다. 또한 주요 생활사건은 주요 우울증의 첫 번째 삽화에선 매우 중요한 역할을 하지만 후속 삽화에서는 그 역할이 감소한다.
ⓑ 사회적 지지의 부재
우울증의 원인으로 생각되는 가족적 요인은 폭력, 알코올리즘, 부모의 정신질환과 아동기 모성양육의 부재이다. 이러한 변수에서 공통적으로 발견되는 것은 친밀하고 신뢰할 수 있는 관계의 부재이며 이러한 점은 가깝고 공감하는 사람의 존재(사회적 지지)가 스트레스 상황에서 일종의 완충작용을 한다는 이론을 지지하는 것이다. 우울한 사람은 사회적 지지가 더 적고 그들이 갖고 있는 사회적 지지의 정서적 측면에 덜 만족하는 것으로 나타난다.
ⓒ 결혼지위와 실직
별거, 이혼 또는 미망인의 경우 주요 우울장애나 기분부전장애의 위험성이 더 커지며, 이는 결혼의 해체로 인한 스트레스가 우울증의 원인이라는 이론을 지지한다. 홀로 사는 것 또한 주요한 위험 요인이다. 홀로 사는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 남녀 모두에 두 배의 위험 요인으로 작용한다.
ⓓ 소득과 교육수준
이에 대한 연구는 서로 상반된 연구결과가 많다. 다만 실직의 경우, 특히 6개월 이상의 실직 상태인 경우 우울증이 더 많다.
이러한 연구를 종합할 때 주요 우울장애, 기분부전장애 및 경미한 우울증의 경우에도 가장 위험성이 높은 경우는 성인기 초기의 미혼 여성으로 직업이 없고 최근에 상실의 경험이 있는 경우이다.
⑤ 우울증의 치료
ⓐ 약물치료
우울증에 대한 약물치료의 가장 보편적인 형태는 이미프라민과 같은 삼환계 항우울제의 투여이다. 항우울제는 아마도 단일 질환에 사용되는 약물로는 가장 종류가 다양하며 특히 심한 우울증에 효과가 있다. 그러나 장기간 복용할 경우 심근경색을 가져올 수 있으며 일부의 경우 이 약물에 대한 반응으로 조증 삽화를 보이기도 한다. 다른 치료적 약물로는 MAO 억제제와 제2세대 항우울제가 있다. 특히 제2세대 항우울제는 부작용이 적고 치료효과가 빨리 나타난다.
ⓑ 심리사회적 치료
주요 우울증 삽화의 증상을 평가하기 위해 주의 깊은 면담이 필수적이다. 그러나 우울증을 가진 사람은 면담에 집중하지 않고, 기억이 손상되어 있고, 증상을 부인하거나 축소하고 변명하려는 태도를 가질 수 있다. 따라서 가족이나 다른 주변 사람들과의 면담은 주요 우울증 삽화를 평가하는 데 도움이 된다.
ⓒ 인지요법
원래 우울증 치료 목적으로 생겼는데, 이는 나중에 불안, 분노의 통제, 대인관계상의 문제, 성적 역기능 및 인격장애를 포함한 다양한 문제에 대한 치료로도 개발되었다. 인지요법은 우울증을 유발시킨 자신의 역기능적 인지, 사고, 기대를 인식하도록 개인을 교육하는 일이라고 할 수 있다. 일단 자신의 왜곡에 대하여 인식하게 되면 다음 단계는 역기능적 인지구조를 보다 현실적이고 적응적인 인지구조로 바꾸는 일이다.
ⓓ 행동요법
우울증 환자에 대한 긍정적 강화자의 강도와 수적 증가에 역점을 두고 있으며, 사회적 기술 훈련도 우울증을 감소시키는 데 효과가 있다.
(2) 알코올중독에 대한 이해
① 알코올 중독의 개념
알코올 장애는 물질관련장애의 하나인데 물질이란 남용 약물, 처방 약물, 독소 모두를 지칭하며 서구에 비해 우리나라는 다른 물질관련장애보다 알코올로 인한 문제가 더욱 크다. 알코올은 중추신경에 영향을 끼치므로 약물이며, 진정제, 수면제 또는 항불안제와 유사한 특징을 지니고 있다.
알코올 사용 장애에는 알코올 의존, 알코올 남용 알코올 중독, 알코올 금단이 있다. 알코올 사용 장애는 전반적인 물질의존에 대한 진단 기준에 준한다. 물질의존이란 물질사용과 관련된 중요한 문제가 있음에도 불구하고 개인이 물질을 지속적으로 사용하고 있음을 나타내는 인지적, 행동적, 신체적 증상 군으로 내성과 금단증상이 있다.
물질 남용이란 개인의 일상적인 생활기능에 영향을 미칠 정도로 복용하는 것이다. 물질을 계속해서 사용하면 생리적 및 심리적으로 의존하고 내성(특성 효과를 얻으려면 많은 양의 물질이 요구되는 것)이 생기게 되면서 약물의 투여 횟수나 양이 갑자기 감소되거나 중단된 경우 금단증상이 나타난다. 알코올의 경우 섬망 또는 정신착란이 있을 수 있다.
② 알코올 중독의 유병률
알코올 관련 장애는 미국에 비해 우리나라에서 훨씬 더 높은 유병률을 보인다. 우리나라의 평생유병률은 21.98%로서 미국, 캐나다, 대만 등에 비해 상당히 높은 수치이다. 알코올 중독의 첫 발병 연령도 서구보다 더 일찍 시작되고 우울증, 성격장애, 강박장애에서도 알코올 중독증의 합병이 많다. 또한 남녀성비로 볼 때 남자가 여자보다 훨씬 더 높으며, 이러한 점은 우리나라에서 남성에게 적절한 감정표현의 기회가 없으며, 동시에 문화적으로 알코올에 대해 비

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