정상신생아 간호-신생아실

소개글

정상신생아 간호-신생아실에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신생아 간호의 일반적 유의사항
○ 최초의 신분확인
○ 기도유지
○ 안정된 체온 유지
○ 감염과 상해로부터 보호
○ 적절한 영양 공급

2. 신생아의 정상적 특성
1) 피부
2) 머리
3) 흉부
4) 신경계 반사
5) 위장계

3. 신생아 건강사정
1) 신체계측 : 몸무게, 키, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레
2) 활력징후 (vital signs) : 교차 감염의 방지를 위해 손 씻기!
3) 자궁내 성장곡선 판독
4) 신체검진
(1) 전반적인 외모 general appearance
(2) 피부 skin
(3) 머리
(4) 눈
(5) 귀
(6) 코
(7) 입과 목구멍
(8) 목
(9) 가슴
(10) 폐
(11) 심장
(12) 복부
(13) 여아 생식기
(14) 남아 생식기
(15) 등, 직장
(16) 사지
(17) 신경계
5) 행동사정
(1) 행동사정
(2) 애착행동사정

4. 신분확인 identification

5. 신생아 수유
1) 조제유 준비
2) 수유방법
(1) 모유수유
(2) 젖병 수유
* 여러 가지 원인으로 모유를 주지 못할 때 모유 대신 다른 영양원(우유, 분유)으로 아기를 (3) 점적기 수유
(4) 위관영양

6. 감염예방
1) 격리법
2) 손씻기
3) 신생아실 공기배양

7. 호흡유지를 위한 간호
1) 흡인(suction)
2) 체위
3) 산소요법

8. 체온유지를 위한 간호

9. 피부간호
1) 목욕
2) 둔부 및 회음부 간호

10.제대간호(umbilical cord care)
1) 제대혈관 사정
2) 제대소독

11. 눈간호

12. 퇴원 시 어머니 교육
1) 가정간호
①습진(태열)
②땀띠
③구토
④수유
⑤배변 양상
⑥코막힘
⑦기저귀 발진
⑧딸국질
⑨황달
2)예방접종
<기본 예방접종 스케줄 및 투여 방법>
3)추후간호
①화상시
②이물질을 삼켰을 경우
③높은 곳에서 떨어졌을 때
④중독
*영.유아의 금기사항 몇가지들*

13. Neonatal Screening Test (NST, 신생아 선별 검사)
(1) 신생아 대사검사 대상 질환
①페닐케톤뇨증(Phenylketonuria,PKU)
②갑상선 기능 저하증(Cretinism)
③단풍 당뇨증
④호모시스틴 뇨증
⑤갈락토즈 혈증(Galatosemia)
(2)신생아 대사질환 선별검사의 수행상 주의사항

본문내용

면역글로불린 A를 포함하고 있다.
-소화기계 감염이나 호흡기계 감염 예방: 대식세포, 락토페린, 라이소자임을 풍부하게 가지고 있다.
-우유를 먹일 때 생길 수 있는 우유 알레르기나 우유 불내증 같은 증상들(배 아픔, 설사, 장 출혈, 아토피성 피부염 등)이 적다.
-엄마와 아기의 정신적인 만족감이 커져 양쪽 다 정신 심리학적으로 유익하다.
-엄마의 유방암의 발생이 감소시키고, 배란을 억제함으로써 자연 피임이 된다.
-아기의 구강 구조와 치아의 배열이 바르게 된다. 또한 이로써 코골기 및 수면 무호흡증의 발생이 줄어든다.
※ 젖 빠는 시간
-초산모인 경우 짧은 시간에서 차차 늘려 나간다.(첫날: 2~3분, 둘째날: 5분간, 셋째날: 101분간, 정상 수유 시간: 1회 20분간)
-수유 스케쥴은 아기가 원하는 대로 한다. (2~4시간 간격으로)
※ 준비단계
-조용하고 사생활이 보호되는 장소에 수유실을 마련한다.
-산모는 손을 씻는다.
-편안한 의자에 앉고 양팔을 가슴부근까지 오려 유지 할 수 있도록 베게 등을 팔 밑에 고인다.
-유방을 따뜻한 물수건으로 닦아준다.
-영아는 깨어있고 편안한 상태라야 하며, 젖은 기저귀는 교환하여 준다.
-한 쪽 팔과 손으로 아기를 받쳐 반좌위가 되도록 하고 얼굴이 유방 가까이에 오도록 한다.
※ 수행단계
-수유를 시작할 때, 유방을 아기의 뺨에 접촉시켜 스스로 유방을 찾도록 해본다.
-두 손가락 사이에 유륜을 끼우고 부드럽게 눌러 유두가 돌출이 되게 한 다음 유듀 뿐만 아니라 유륜까지 아기의 입에 넣어준다.
-필요하면 아기의 코가 막히지 않도록 유방을 위로 당겨준다.
-수유를 시작할 때마다 다른 유방으로 시작한다.(유방의 손상을 줄여주기 위해)
-수유시간은 5~30분까지 다양하다.
-아기가 만족 할 때까지 젖꼭지를 빠는 것을 허용하는 것이 좋지만, 불가피하게 젖먹이기를 중단해야 하는 경우에는 강제로 빼지 않도록 한다.
※ 마무리 단계
-아기가 만족스러워 하는지 관찰한다.
-수유가 끝나면 아기를 오른쪽 측위나 복위로 눕힌다.
-역류나 흡인을 예방하기 위하여 침대 상부를 30°정도 상승시켜 준다.
-수유 후에는 15~20분 동안 유두를 공기에 노출시켜 건조시킨다.
-산모에게 적절한 휴식을 취하도록 한다.
※ 아기가 모유 수유를 거부하는 경우
-생후 4~10개월 사이에 주로 이러한 현상이 일어난다.
-무유 맛이 평상시와 달라졌을 때: 산모가 유선염에 걸렸을 때, 유방에 크림이나 로션을 발랐을 때, 산모가 처음 먹은 음식맛 때문에, 산모가 임신을 했을 때
-아기가 아플 때: 감기에 걸려서 코로 숨쉬기가 곤란할 때, 구강감염(아구창)이 된 경우, 중이염에 걸려서 통증이 심할 때, 치아가 나올 때
-산모가 스트레스를 받거나 활동량이 너무 많을 때
-아기가 너무 배가 고파서 심하게 울 때: 아기를 5~10분 정도 달래주고 젖을 먹인다.
-모유를 거부하는 것은 일시적인 증상이므로 원인을 찾아서 해결해주도록 한다.
※ 모유 수유를 금하는 경우
① 어머니측 금기
-유두가 갈라져 있음, 유선염이나 유방염이 있는 경우
-산후 합병증: 임신 중독증, 출혈, 패혈증
-감염: 패혈증, 결핵, 에이즈 등
-만성질환: 신염, 만성 빈혈이나 영양 실조, 심한 당뇨병
-정신과 질환: 산후 정신병, 우울증 등
② 아기측 금기
-모유 성분과 관계 있는 선천성 대사 장애(PKU, galactosemia, alactasia)
-선천성 구개 파열
-유당 불내증
-심한 미숙아나 허약아
-모유 황달이 나타나는 경우 일시적으로 모유 수유를 중지한다.
(2) 젖병 수유
* 여러 가지 원인으로 모유를 주지 못할 때 모유 대신 다른 영양원(우유, 분유)으로 아기를 양육하는 경우를 말한다.
※ 수유 기간과 횟수
① 생후 2주: 대개 오전 2시에는 자게 되는데, 그렇게 되면 밤 10시 우유를 거르는 수가 많다.
② 생후 1개월: 하루 7회를 먹이게 된다.
③ 생후 4개월: 우유만을 먹이는 것 대신에 차차 일반 전유로 대치할 수 있다. 그리고 생후 4~6개월이 되면 영양의 요구량도 증가하기 때문에 이유식을 시작하여야 한다.
④ 생후 12~18개월: 대개 우유병으로 빠는 것보다는 컵으로 마시는 것을 좋아하게 된다. 다만 2세까지는 자기 전에 주는 우유는 우유병으로 먹이는 경우가 많다.
※ 먹이는 양
-일반적으로 하루에 먹이는 우유 총량은 1,000ml를 넘지 않도록 한다.
-탈수유의 경우는 대개 1통 이상 사용하지 않는다.
-1회 먹이는 최대량은 240ml이다.
-하루에 필요한 수분량은 전부 우유로 충당해야 할 필요는 없고 우유를 먹이는 사이에 물이나 오렌지 쥬스 같은 것을 주어도 된다.
※ 준비단계
-아기는 깨어있고, 배가 고파야 한다. 젖은 기저귀는 교환한다.
-조제유의 종류와 양이 정확한지 관찰한다.
-편안한 의자에 앉아 팔과 손으로 아기를 지지하고, 몸에 붙여 안거나 무릎에 앉한다.
※ 수행단계
-아기 입에 젖꼭지를 대어 젖꼭지를 찾도록 해본다. 입을 열면 혀 위에 얹은 다음 입 속 깊이 넣어준다.
-젖병은 젖꼭지 안에 우유가 차도록 충분한 각도로 기울여 잡아준다.
-젖병을 물려서 받쳐 놓고 자리를 뜨지 않도록 한다.
-젖꼭지나 우유가 오염되지 않도록 한다.
-수유시간은 10~15분까지 다양하다.
-젖 먹는 중간과 끝에 트림을 시킨다.
-주기적으로 젖꼭지를 입에서 빼어본다.
-수유량에 너무 구애되지 말고, 아기가 젖꼭지를 혀로 밀어내면 그만 먹여도 된다.
-모유와 혼합하여 먹일 때는 모유를 먼저 먹이고 조제유를 먹인다.
-반자율적 스케줄로 먹이는 것이 좋다.
※ 수유 후 발생하는 문제점
① 트림
② 토하는 것
③ 변비
④ 아구창
⑤ 딸국질
(3) 점적기 수유
* 경구 영양이 장기간 불가능한 저출생 체중아의 성장을 유지하기 위하여 사용된다.
* 난치성 설사 증후군, 장 절제술을 받은 환아에게 적용된다.
* 수분, 열량, 전해질, 아미노산, 비타민을 정맥을 통하여 투여하는 것이다.
* 중심정맥이나 말초정맥을 사용하여 주입한다.
※ 목적
-단백질의 대부분이 성장에 사용될 수 있도록 충분한 비단백질 열량을 공급하는 것이다.
※ 주입액
-합성 아미노산 2.5~3g/dl와 포도당 10~25g/dl, 전해

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