<아동간호학> 신생아실, NICU 사전학습 - 병원 실습 레포트

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목차

1) 신생아 성장발달

2) 고위험 신생아
① 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome : RDS)
② 미숙아 무호흡증(Apnea of Prematurity : AOP)
③ 태변흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome : MAS)
④ 기관지 폐 이형성증(Bronchopulmonary Dysplasia : BPD)
⑤ 미숙아 망막증(Retinopathy of Prematurity : ROP)
⑥ 신생아 용혈성 질환
⑦ 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus : PDA)
⑧ 지속성 폐동맥 고혈압(Persistent pulmonary hypertention of the newborn : PPHN)
⑨ 뇌실주위-뇌실내 출혈(Intraventricular Hemorrhage)
⑩ 저산소성-허혈성 발작(hypoxic-ischemic encephalopathy : HIE)
⑪ 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis : NEC)
⑫ 패혈증(Sepsis)
⑬ 다운증후군(Down syndrome)

본문내용

s Arteriosus : PDA)
1) 정의
- 동맥관이 폐쇄되지 않은 채 남아있는 상태의 심각한 호흡기계 질환의 흔한 합병증
2) 원인
- 현재까지 알려진 원인은 없으며 일부 유전적 질환이나 임신 초기에 풍진 감염 시 동반되는 경우가 있음
3) 증상
- 가벼운 경우 무증상, 심부전, 성장 지연, 넓은 맥압과 도약맥(bounding pulse, 맥박이 도약하듯이 뜀), 좌측 흉골연 상부에서의 지속적인 기계양 심잡음, PaCO2 증가, PaO2 감소, FiO2 증가, 무호흡의 반복
4) 치료적 관리 및 간호
- 심잡음이 들리는 모든 동맥관은 크기나 증상과 무관하게 치료의 대상이 된다. 수술의 위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행할 수 있다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관을 제외하면 비수술적으로 기구를 이용한 심도자 폐쇄 시술을 시행하고 있다.
⑧ 지속성 폐동맥 고혈압(Persistent pulmonary hypertention of the newborn : PPHN)
1) 정의
- 폐동맥 압력이 전신의 혈압보다 높거나 같아서 난원공과 동맥관으로 혈액이 우-좌 단락하는 질환
2) 원인
- 태변 흡인과 같은 잦은 흡인, 심한 호흡부전을 동반한 선천성 횡격막 탈출, 한랭 스트레스, 호흡부전, 패혈증, 출산 전후의 질식 등
3) 증상
- 저산소증, 심한 청색증, 끙끙거리는 가쁜 호흡, 흉곽 함몰, 말초순환 감소, 폐 잡음, 수축기 잡음
4) 치료적 관리 및 간호
- 수액 주입과 체액량 평가, 산소 투여, 혈관 확장제(tolazoline), NaHCO3, tromethamine 투여, 알부민, 혈장 이용, 도파민, dobutamine, nitroprusside 사용, 산화질소 요법
⑨ 뇌실주위-뇌실내 출혈(Intraventricular Hemorrhage)
1) 원인
- 출산시 질식, 조산, 체중 미달, 호흡 부전, 과탄산혈증, 기흉, 저혈당, 통증 자극, 응고 및 혈소판 장애, 저혈압 등
2) 증상
- 두 개뇌압 상승, 무호흡, 서맥, 청색증, 근육강도 저하, 혈색소 감소, 대천문 팽창, 두위 증가, 두개골 봉합의 분리, 신경학적인 증상(뒤틀림, 혼미, 무호흡, 경련) 등
3) 치료적 관리 및 간호
- 산소 공급, 자극 감소, pancuronium 투여, 비타민 E, phenobarbital, ethamsylate, magnesium sulfate, indomethacin 투여, 뇌척수액 배액, EVD를 통해 뇌실 팽창 치료
⑩ 저산소성-허혈성 발작(hypoxic-ischemic encephalopathy : HIE)
1) 정의
- 분만 전후나 분만 도중에 질식 상태에서 일어나는 신경계 손상
2) 원인
- 뇌혈류의 감소
3) 증상
- 저산소증, 양쪽 뇌기능의 부전, 정신 혼미, 혼수, 발작(50%), 근육 이완, 흡철반사와 연하곤란, 둔부와 어깨의 근육 허약, 무호흡(50%)
4) 치료적 관리 및 간호
- 철저한 소생술, 적절한 환기 제공, 저산소증 악화 방지를 위한 지지적 간호, 뇌관류 유지, 뇌부종 예방
5) 합병증
- 심근 부전, 급성 신장 괴사, 정신지체, 발작, 뇌성마비
⑪ 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis : NEC)
1) 정의
- 어떤 원인에 의해 주로 소장 중 회장과 대장 중 결장 부위에서 많이 생기는 괴사
2) 원인
- 장 허혈, 박테리아의 집락화, 장의 관 내강에 조제유와 같은 고장성 용액 등
3) 증상
- 전형적 : 복부 긴장도 증가, 팽창, 복벽의 홍반, 혈변, 장음의 감소, 위 잔여물의 증가, 식후 담즙 섞인 구토
- 심각한 상태 : 무호흡, 서맥, 기면, 불안정한 체온, 소변량 감소, 복부팽만의 증가, 쇼크(차고 얼룩덜룩한 피부, 창백, 말초 맥박이 약함)
- 치료되지 않을 때 : 산증, 패혈증, 사망
4) 치료적 관리 및 간호
- 구강섭취의 중단, 위 배액의 지속과 비위관을 통한 감압술, 지속적인 산소 투여, 비경구적 영양법을 위한 정맥 내 수액 공급과 광범위한 항생제 사용
⑫ 패혈증(Sepsis)
1) 정의
- 패혈증은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 또는 리케차 감염에 대한 심한 전신성 반응
2) 원인
- 원인균 및 그 부산물에 의해 활성화된 체내 염증반응으로 혈관압이 떨어지고 따라서 조직으로의 관류 및 산소 공급이 감소하여 다발성 기관 부전을 일으킴
3) 증상
- 일차성 : 발열, 심한 오한, 빈호흡, 빈맥, 저체온, 피부 병변(점상 출혈, 반상 출혈, 괴저성 농창 등), 의식 변화
- 이차성 : 저혈압, 청색증, 대칭성 말초 괴저, 빈뇨, 무뇨, 황달 및 심부전
4) 치료적 관리 및 간호
- 광범위한 항생제 투여
- 환아를 격리, 체온유지, 습도 유지, 규칙적으로 정확하게 산소를 투여할 수 있는 보육기 사용
- 저혈당증, 저나트륨 혈증, 저칼슘혈증 등 교정, 수액량, 전해질 및 혈당에 대한 지속적인 감시 팔요
- 환기 요법, 비경구적 영양법, 수혈
⑬ 다운증후군(Down syndrome)
1) 정의
- 가장 흔한 염색체 질환으로서, 21번 염색체가 정상인보다 1개 많은 3개가 존재하여 정신 지체, 신체 기형, 전신 기능 이상, 성장 장애 등을 일으키는 유전 질환
2) 원인
- 21번 염색체가 3개 있을 때(삼체성)
- 21번 염색체가 전위되었을 때(21번 염색체 2개가 결합되어 한 개의 염색체처럼 존재)
- 위와 같은 이상 염색체와 정상 염색체가 섞였을 때
3) 증상
- 선천성 심장 기형, 비만, 지능 장애, 사시, 눈 떨림, 수면 무호흡증, 부정교합, 폐고혈압, 고관절 탈구, 갑상선염, 당뇨병, 백내장, 간질, 치매, 백혈병, 강박장애, 우울증, 청력 장애, 중이염, 잦은 호흡기 감염, 경추 외상, 소뇌증, 둥글고 납작한 얼굴에 코가 낮고, 눈꼬리가 올라가 있으며 양 눈 사이가 멀어 보임
4) 치료적 관리 및 간호
- 심장 검진을 생후 6개월 이내에, 청력 검사를 8개월 이내에 실시
- 갑상선 기능을 주기적으로 검사
- 목의 신전과 굴곡시의 경부 측면 방사선 검사를 2세 이후에 실시
- 발달 지체나 지능 저하는 특수 교육에 의해 교정

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아동간호학,   신생아실 실습,   NICU,   사전학습 보고서