대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur)

소개글

대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

대퇴 경부 골절
(Fracture of the neck of the femur)
1) 손상 기전
2) 분류
3) 증상 및 이학적 소견
4) 방사선 검사
5) 치료
(1) 보존적 요법
(2) 수술적 요법
6) 합병증
(1) 감염
(2) 불유합
(3) 무혈성 괴사

☀수술 전 간호
<전신적인 건강상태>
<약물 사용상태>
<수술전교육>
<수술 전 점검표에 일반적으로 표기할 내용>
<수술전 투약>

☀수술 후 간호
1. 호흡기능의 유지 및 증진
2. 심맥관 기능과 조직 관류의 유지
3. 영양섭취와 배설유지
4. 수분과 전해질의 균형유지
5. 신기능 유지
6. 안정과 안위 유지증진
7. 상처치유의 촉진
8. 조기 이상과 조기 운동
9. 환자와 가족의 심리적지지
10. 퇴원계획과 교육

본문내용

fracture) : 감입골절은 대퇴 경부의 피질 골이 대퇴 골두의 해면 골 내로 감입되어 대퇴골두가 외반 위를 취하며, 골절부에 안정성이 있어 보존적 요법으로 치료할 수도 있다. 보존적 요법은 골 유합이 될 때까지 적어도 4개월 이상 체중 부하를 하지 말아야 하는 등 환자의 적극적인 협조가 필요하며, 또한 감입골절 중 15%는 후에 전위가 일어난다. 따라서 다발성 핀 삽입술을 경피적으로나 관혈적으로 시행함이 안전하고 압박 고 나사(compression hip screw)를 이용할 때에는 수술 시 감입 골편의 전위가 일어날 수 있으므로 주의를 요한다.
- 비전위 골절(nondisplaced fractures) : 골절부의 안정성이 없어 골편의 전위가 일어나기 쉽기 때문에 다발성 핀이나 압박 고 나사로 고정해야 한다.
- 전위 골절(displaced fractures) : 전위된 골절은 내과적 문제에 관한 검사를 시행한 후 마취가 되면 환자를 골절 대(fracture table)위에 눕히고 방사선 영상을 보며 도수 정복술을 시행한다. 만약 골절된 대퇴 경부 후벽에 분쇄가 심하여 도수 정복이 잘 안되거나 재전위가 일어나면 관혈적 정복술을 시행하여야 한다. 골절의 정복 후에는 내 고정을 해야 하는데 다발성 핀 삽입이나 압박 고 나사로 고정한다. 그리고 고령의 환자에서 골다공증이 심하여 금속 내 고정이 어렵거나 후방분쇄가 심하여 정복이 어려울 때 병적 골절 시는 환자의 상태에 따라 고관절 편측 관절 성형술이나 전 고관절 치환 성형술을 시행한다.
6) 합병증
(1) 감염
수술 후 지속적인 동통이 있으면 감염을 의심해야 한다. 따라서 적혈수 침강 속도와 CRP의 증가를 측정하고, 방사선 검사 상 관절 연골간격의 협소와 대퇴 골두 및 경부와 비구의 골밀도의 감소가 있으면 전신증상이 없어도 감염을 의심해야 한다.
(2) 불유합
비전위성 골절에서는 잘 일어나지 않으나, 전위성 골절에서는 20-30%에서 발생한다. 정복의 정도 및 견고한 고정 등 수술 수기와 대퇴 골두의 혈액순환 및 대퇴 경부 후방 피질 골의 분쇄 정도가 불유합의 원인 인자로 작용한다. 불유합이 발생하면 골 유합술, 절골술, 인공 관절치환술, 관정 고정술 등을 시행할 수 있다.
(3) 무혈성 괴사
무혈성 괴사의 원인은 대퇴 경부 골절에서 골편의 전위로 인하여 상 지대 동백이 손상 받아 일어난다. 따라서 대퇴 경부 골절의 도수 정복시는 남아있는 혈관이 더 손상

키워드

Fracture of the neck of the femur,   대퇴 경부 골절,   골절