인지치료를 중심으로 정신분열병 사례에 대한 개입과정 조사 보고서

목차

I. 들어가는 말

II. 정신분열병 질환의 이해 및 심리사회적 문제
1. 정신분열병 질환의 이해
2. 정신분열병의 심리사회적 문제

III. 클라이언트의 문제요약 및 사정
1. 인적사항
2. 주요 문제 파악
3. 현 병력
4. 가족 내 병력
5. 가족력
6. 생태도
7. 장단점 분석
8. 문제 사정

IV. 클라이언트 개입과정
1. 목표
2. 계약 및 계획
3. 장기목표
4. 단기목표
5. 치료프로그램 개입
6. 치료프로그램 활동내용

V. 기대효과 및 사후관리
1. 기대효과
2. 사후관리

VI. 맺음말

※ 참고문헌

본문내용

하기로 한 11월 12일, 12세 아들(초등학생으로 추정)의 학교 끝나는 시간에 맞추어 오후 3시로 시간약속을 하였다.
C't를 담당하고 있는 사회복지사임을 밝히고 C't와 가족이 겪고 있는 어려움을 함께 이겨내 보자고 하였다.
C't의 아버지와 C't의 아들과 함께 반복되는 C't의 입원과 이로 인한 정서적, 경제적 부담감에 대한 지지와 정신분열병에 대한 증상과 가족이 함께 할 수 있는 역할에 대해 간단하게 이야기 하였다. 이미 아들의 반복되는 입원에 대해 지쳐있는 아버지는 상담이 계속되는 동안에도 크게 관심을 두지 않는 모습이었지만 병원에서 C't가 사회복귀를 위해 많은 노력을 하고 있음을 설명하고 가족의 지지가 필요함을 이야기 하였다. C't의 회복이 경제적으로 도움이 될 수 있으며, 현재 어려움을 겪고 있는 손자에게도 아버지의 회복이 성장하면서 도움이 될거라고 희망을 가지고 긍정적인 힘을 가질 수 찾을 수 있도록 함께 도와가자고 하였다.
평 가
가족치료를 많은 시간을 가지고 할 수 있는 상황이 아니기 때문에 2회 상담을 통해 가족에게 접근을 하다 보니 가족사정을 위한 시간이 많이 부족하였으며, C't에게 지쳐있는 가족에게 긍정적인 힘을 주기에는 아쉬움이 많았다.
3) 가족치료 (총 2회)
2차 상담(C't 아들) 가족치료
일 자 : 2008년 11월 26일(수) 담당자 : OOO
목 표
C't의 가족이 자기인식 자기신뢰 인간적 성장을 할 수 있도록 가족치료를 통하여 촉진시키고, 가족이라는 소속감을 가지게 하는 동시에 독립된 개인으로서 자유를 인식할 수 있도록 원조하여 준다.
활 동
내 용
1. 관계형성
2. C't의 아들과의 만남
3. 평가
C't의 아들(이후 아들)의 오전수업 후 하교시간에 맞추어 폐쇄공간인 C't의 집보다는 자연스러운 상담을 위하여 C't가 가고 싶어 하던 패밀리 레스토랑에서 만남을 가졌다. 가족과는 물론 처음 와 보는 곳이라고 했다.
처음에는 낯설은 공간에 대한 어색함이 있었지만 어느새 아이다운 천진함으로 살짝 미소를 띄웠다. 식사를 하면서 주위의 친한 친구들에 대해서 물어보았다. 친구는 한 두명 정도로 학교생활이 재미없다고 하였다.
특히 병원에 계시는 아버지를 생각하면 ‘왜!! 내가 아버지의 아들로 태어났나?’ 하는 생각 때문에 화가 나기도 하고 요즈음에는 우울해지기도 한다고 하였다. 친구들이 아버지 이야기를 하는 것 같아 친구들과도 가까이 할 수 없다고 하였다.
아들이 C't에 대해 힘들어 하는 모습을 보고 아버지도 아들을 많이 걱정하고 있으며, 치료를 위해 최선을 다하고 있음을 이야기 해 주었다. 또한 아들이 힘들어하는 모습에 대해 격려해주고, 아버지도 가족의 응원이 필요할 수 있음을 설명해주었다. 힘이 들면 혼자 고민하지 말고 아버지께 이야기 하거나, 그렇지 않으면 학교 상담선생님이나 담임선생님께 도움을 청하라고 하였다.
평 가
상담을 통해 아들의 대화 상대가 많이 부족함을 알 수 있었다. 지역사회내 방과 후 학습을 통해서 부족한 학습활동과 친구관계를 형성해주고, 아들의 상담을 지원할 수 있도록 연계해준다.
V. 기대효과 및 사후관리
1. 기대효과1) 인지치료를 통해 C't의 정신분열병의 재발이 방지 된다.
C't의 주증상인 양성증상(환청, 환시, 망상 등)은 부분관해 혹은 완전관해 상태이므로 인지치료를 통해 질병에 대한 이해와 퇴원 후 가족과의 관계가 회복되며, 재발이 방지된다.
2) 사회기술훈련을 통해 C't와 가족의 경제적 어려움이 극복된다.
C't가 퇴원 후 직장에 취업을 할 수 있도록 사회적응에 필요한 기술 습득을 하게 된다.
3) 가족치료를 통해 C't 가족들의 가족지지체계가 강화되고, 가족이 받고 있는 스트레스가 경감된다.
가족상담을 통하여 C't의 12세 아들이 정신적으로 겪고 있는 스트레스 완화와 80세 아버지의 가족 지지체계 강화된다.
2. 사후관리 인지치료를 통해 C't의 정신분열병 재발이 방지되고, 사회기술훈련을 통해 C't와 가족의 경제적 어려움이 극복되며, 가족치료를 통해 C't 가족들의 지지체계 강화 및 스트레스가 경감될 것이다. C't와 C't의 가족을 위한 모든 프로그램이 마무리 된 후에도 지속적인 사후관리가 필요할 것이다.
1) 사회복지사는 C't를 연계한 지역사회내의 사회복귀시설에 월 1회 방문하여 C't에 대한 지속적인 관리가 이루어 질 수 있도록 한다.
2) 사회복지사는 C't의 정신분열병 재발방지를 위하여 규칙적인 약물투약과 정신과 상담이 지속적으로 이루어 질 수 있도록 지원해준다.
VI. 맺음말
지금까지 첫째, 정신분열병 질환의 이해 및 심리사회적 문제를 살펴보았고, 둘째, 사례에 있는 정신분열병 환자에 대한 문제를 사정한 후, 셋째, 정신분열병 환자와 그 가족의 문제 완화 및 재발을 지연 시킬 수 있도록 하는데 인지치료, 사회기술훈련, 가족치료 프로그램을 계획하여 개입해 보았다.
사례의 정신분열병 C't에게 문제해결을 위해 가장 필요한 것이 무엇일까 생각해보고 프로그램을 계획하고 개입과정을 작성해 보았는데,
C't를 위한 프로그램들은 첫째, 질환으로 인해 부족했던 C't의 대인관계 회복과 사회적 관계를 형성할 수 있도록 할 것이다. 둘째, 문제 상황에 대처할 수 있게 될 것이다. 셋째, 오랜 투병생활로 인해 가족들이 겪는 어려움과 스트레스도 경감될 것이다.
의료사회복지사는 C't와 가족들에게 필요한 지원이 무엇인지 파악하고, C't의 비합리적인 신념체계가 합리적인 신념체계로 변화하여 문제를 해결해 줄 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 의료사회복지사는 C't가 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 수 있도록 지원해야 할 것이다.
※ 참고문헌
한영인최현미장수미(2007), 의료사회복지실천론, 학지사.
정신장애의 진단 및 통계편람, 1995:375-378 재인용.
. 조진석ㆍ김철권(2001), 정신분열병환자를 위한 사회기술훈련, 하나의학사.
. KINGDON,D.G(1998), 정신분열병의 인지-행동치료, 하나의학사.
. Michael P.Nichols(2007), 가족치료, 시그마프레스.
. 세브란스정신건강병원 http://mh.iseverance.com/

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