[정신분열증, Schizophrenia]간호과정, Case Study입니다.

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내용요약에 포함.ㅎ

본문내용

받아들이는 상태
주관적 자료
“학생간호사님 말고는 저한테 말거는 사람 아무도 없었어요.”
“친구요? 이렇게 되고나서 친구도 다 떠났어요.”
“제 얘기를 들어줄 사람이 없어요.. 먼저 다가와서 저한테 말을 걸지 않으면요.. ”
객관적 자료
진단명 : schizophrenia
센터에 있을 때 항상 혼자 구석에 앉아 있음.
프로그램 시간 중에도 다른 환자들과 대화하는 모습을 한 번도 본 적
없음
오랜 시간 동안 고개를 푹 숙이고 표정이 슬픔에 빠져 있는 듯이 보임
간호진단
부적절한 대인관계와 관련된 사회적 고립(Social isolation)
간호목표
1. 장기목표
: 대상자는 자발적으로 다른 환자들과 함께 어울리며, 재활 프로그램에 적극적으로 참여할 것이다.
2. 단기목표
: 대상자는 1주일 이내에 스스로가 사회적으로 고립되는 원인을 말로 표현 할 수 있다.
: 대상자는 1주일 이내에 센터의 다른 사람과 어울리는 시간이 증가될 것이다.
간호계획
1. 진단적 계획
: 대상자의 사회적 활동 상태를 사정한다.
: 대상자의 행동과 자유시간에 무엇을 하는 지에 대해 관찰한다.
: 대상자의 주변 대인관계를 사정한다.
2. 치료적 계획
: 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보이며 치료적인 신뢰관 계를 형성한다.
: 대상자가 편안함을 느끼며 이야기할 수 있도록 도와준다.
3. 교육적 계획
: 다른 센터 회원분들과 함께 어울릴 수 있는 방법을 교육한다.
: 프로그램의 적극적인 참여를 격려한다.
간호수행
1-① 대상자가 다른 회원분들과의 대화하는 횟수와 양상을 사정하였다.
1-② 대상자의 활동범위와 활동 정도를 사정하였다.
2-① 일대일 관계에 있어서 망상의 내용이나 현실감에 관하여 논쟁 없이 망상을 밝힐 수 있도록 대상자에게 시간을 주며, 이야기 하도록 하였다.
2-② 대상자가 이야기할 때에는 경청하여 수용하는 모습을 보여주어 신뢰감을 증진시키도록 하였다.
3-① 대상자가 타인과 자발적으로 상호작용 할 때 긍정적 강화를 하였다.
3-② 함께 게임하기, 신문보기, 탁구 치기 등을 권유하였다.
3-③ 다른 환자분들과 함께하는 집단치료프로그램에 참여하도록 격려하였다.
1-①② 대상자의 사회적 활동 상태를 파악하고 사정해 봄으로써 대상자의 사회적으로 고립 상태 정도를 파악하여 활동정도를 파악할 수 있다.
2-①② 긍정적인 강화와 경청은 자존감을 증진시키고 대상자의 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
3-①긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
3-②③대인활동에 참여하고 실제상황에 참여함으로써 사회화를 촉진시키고 고립감을 제거해 준다.
간호평가
대상자는 모든 집단 프로그램에 참여 하지는 않았지만 참여하는 횟수가 늘어났고, 센터에 들어오실 때 다른 분들에게 먼저 인사하시기도 하였고, 먼저 말을 걸기도 하며 대화하는 횟수가 늘어났다.
(목표 성취)
4. 간호문제 : 변비(Constipation) : 배변횟수가 불규칙하고 변이 단단하여 대장에 정체되어 있는 상태
주관적 자료
“일주일째 대변을 못봐서 아랫배가 더부룩해.”
“배에 가스가 꽉 차서 너무 갑갑해.“
“대변 잘 볼 수 있는 약은 뭐가 있지?”
객관적 자료
일주일 동안 대변을 보지 못하심.
하루 수분섭취량이 300ml
가만히 앉아만 계시고 활동량이 거의 없으시다.
화장실에 자주 출입하신다.
간호진단
수분섭취 부족과 관련된 변비(Constipation)
간호목표
1. 장기목표
: 대상자는 정상적인 배변양상을 보일 것이다.
2. 단기목표
: 대상자는 72시간 이내에 걷기와 적절한 수분섭취를 통해 배변을 한 다.
: 대상자는 변비의 이유와 예방을 이해할 수 있다.
간호계획
1. 진단적 계획
: 대상자의 배변양상을 사정한다.
: 대상자의 음식섭취량과 수분섭취량을 사정한다.
2. 치료적 계획
: 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보이며 치료적인 신뢰관 계를 형성한다.
: 대상자가 편안함을 느끼며 이야기할 수 있도록 도와준다.
: 이완 간호를 제공한다.
: 필요시 완화제를 섭취하도록 한다.
3. 교육적 계획
: 수분과 식이섬유 섭취를 교육한다.
: 적절한 운동을 교육한다.
간호수행
1-① 대상자의 배변양상을 사정하였다.
평균 일주일에 1회
1-② 배변 시 통증을 느끼고, 화장실에 앉아 있는 시간이 길었다.
2-① 하루 30분 이상 걷기를 하며, 활동수준을 점진적으로 증가시킨다.
2-② 레크레이션 등 신체 활동 프로그램에 참여하였다.
3-① 해조류음식(미역, 다시마)이나 식이섬유가 많은 음식(시금치, 양파) 추천해드렸다.
3-② 식사 전후로 물을 많이 마시도록 권장하였다.(하루 3000cc이상)
3-③ 가스를 형성하는 음식을 알려주고 삼가도록 하였다.
4-① 명상음악이나 이완운동을 권장하였다.
4-② 매일 식후 10분간 화장실 변기에 앉아 있도록 하였다.
4-③ 개연성이 보장되는 배변환경을 조성하였다.
5. 필요시 완화제를 복용하도록 한다.
1-① 정상 배변양상은 1회/1일이다.
1-② 배변 시 통증을 느끼고, 화장실에 있는 시간이 길다는 것은 변비를 뜻한다.
2-①② 신체활동은 위장관을 자극시켜 배변반사를 촉진시킨다.
3-①② 수분 및 섬유소가 많이 든 음식은 위장관을 자극시켜 배변반사를 촉진시킨다.
3-③ 콩, 양배추, 이스트, 양파 등은 가스를 만들어 속을 더 더부룩하게 만든다.
4-① 긴장을 줄여 항문근을 이완시킨다
4-②③ 변의를 느낄 때 억지로라도 배변을 하는 것이 중요하다.
5. 변비약물의 투여는 장의 연동운동을 증진시켜 배변을 도와준다.
간호평가
대상자는 약물요법의 도움 없이 일주일에 3~4회 정도의 배변양상을 보였고, 배변시 통증을 느끼지 않았다고 하셨다.
또 변비의 이유와 예방습관을 충분히 이해했다고 이야기 하였다.
(목표 성취)
참고문헌
1. 이광자 외/정신간호의 실제/신광출판사/2004
2. 이근후외. 최신 임상정신의학. 하나 의학사. 1998
3. 한윤복 외/개정판 간호과정/현문사/1998
4. 도복늠 외 공저. 최신간호학각론. 정담미디어. 2001
5. 강북정신보건센터 Guide Book 2007
6. 서울대학교병원 의학백과사전 http://www.snuh.org/pub/

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정신분열증,   Schizophrenia,   간호과정,   case