상완골절 대상자 간호과정

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상완골절 대상자 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
✱ 선택동기

Ⅱ. 본론
✱문헌고찰
1. 골절이란
2. 골절의 원인
3.골절의 종류
4 .골절의 유형
5.임상증상
6.진단적 검사
7.골절의 치료방법
8. 골절의 영향
9. 골절의 합병증
10. 상완골절의 응급처치
11. 석고붕대(Cast
12. Open Reduction(Surgical Procedures) 환자의 간호
13. 재활 및 물리치료
14. 골절 간호
✱ 간호

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

인해 발생한다.
근육경련
골절에 흔히 수반되며, 불수의적 근육경련은 실제로 골절편의 움직임을 감소시키는 자연적 부목으로 작용한다.
통증
통증은 항상 수반된다. 통증은 대개 지속적이며, 심각성은 골절 부위가 움직이지 못할 때까지 증가한다. 이는 근육경련, 골전단며의 겹침, 근접 구조의 손상으로부터 초래된다.
압통
골절 부의의 압통은 손상에 의해 야기된다.
기능 소실
골절로 인한 생긴 통증이나 손상 받은 쪽 사지의 지렛대기능 소실로 인해 발생한다. 신경 손상은 부전마비를 일으킬 수 있다.
쇼크
혈액소실이나 또 다른 손상을 경험하는 대상자는 쇼크 치료가 필요하다.
2) 신경혈관 상태의 변화
근육, 신경, 혈관의 손상
허혈을 초래하는 조직의 압박
검사결과
진행되는 극심한 통증
수동적인 움직임으로 인한 통증
감각의 변화(감각이상)
능동적 움직임 소실
모세혈관 재충만 반응의 감소
창백
6.진단적 검사
1) 방사선 검사
정확한 각도에서 찍혀진 두 면(예: 전후면과 측면)이 골절평가를 위해 최소한으로 필요하며 추가적으로 탈구나 아탈구를 확인하기 위해 골절이 의심되는 관절의 위와 아래도 확인되어야 한다. 골절 된 뼈의 방사선 촬영은 정상적인 뼈 윤곽의 손상과 관절 연결의 파괴를 보여준다. 흔희 방사선 촬영은 골절 정복 전과 정복 후에 찍고, 골치유기간 동안 주기적으로 촬영한다.
2)출혈이나 심한 근육손상시 혈액검사(CBC, 전해질)
3)관절 손상시 관절경 검사
관절경 검사(Arthroscopy)는 관절경이라는 내시경을 통하여 관절내부를 조사하는 것으 로 관절 경을 통한 진단은 98%정확하다, 수술실에서 무균적으로 시행한다.
반월이나 인대의 손상을 관찰하기 위하여 시행된다.
4)혈관 손상시 혈관조영술
일반적으로 혈관조영술은 혈관 자체의 이상유무 판별과 혈관의 동태와 기능을 진단하는데 주로 혈관의 협착, 확장, 폐색, 부행로와 혈관벽의 이상 등을 확인하며, 장기의 질환과 동태기능의 진단에 적용된다.
5)신경 손상시 신경전도나 근전도 검사
7.골절의 치료방법
. 외부고정
석고붕대나 알루미늄 부목 등으로 단단하게 고정하지 않을 때 전위(골절 부위가 어긋남)될 수 있는 골절은 반드시 외부고정을 하게 된다.
. 가벼운 보호
경미한 골절, 늑골골절, 소아의 쇄골 골절등은 증상에 따라 단순판결이나 목발등을 이용한 가벼운 보호로 충분하다.
. 정골(정복)후 고정
골절부위가 전위(어긋남)되어 있을 때는 마취후 뼈를 제위치로 정골한 후 외부 고정을 한다.
. 견인
정골후에도 전위가 일어날 가능성이 높을 경우에는 견인 등을 통해 정골을 유지해야 한다.
내고정
뼈가 조각조각으로 부서지면서 골절(분쇄골절)이 일어난 경우나 관절면의 골절, 유합(뼈가 붙는 것)이 잘 되지 않는 골절의 경우 금속이나 고분자 화합물로 만들어진 나사핀, 금속판 등 내고정물을 사용하여 골절부위를 고정하기도 한다.
기능적 보조기
장기적으로 움직이지 않을 경우 발생할 수 있는 관절이나 근육의 강직(굳음)을 방지하기 위해 석고붕대 등의 고정방법대신 기능적 보조기를 사용하기도 한다.
골이식
골절 유합이 일반적인 치료법으로 이루어지지 않을 경우 골이식을 하기도 한다.
재활치료
골절의 유합이 어느 정도 이루어지면 근육과 관절의 운동능력을 회복시키기 위한 재활치료가 본격적으로 이루어진다. 그러나 완전히 치료된 상태가 아니므로 무리한 운동을 재골절을 유발할 수 있으므로 주의한다.
1) 골절 치유기간
합병증이 없는 경우에도 골절양상, 개인차, 연령 ,성별, 골절부위, 전위 유무, 골절편의 혈 액공급 상황 등에 따 라서 다르다.
대퇴골 간부
신생아-3주 8세-8주 12세-12주 20세이상-20주 이상
성인
수지골 : 3~4주 수근골 : 6~12주 요골, 척골, 상완골 : 8~12주
쇄골 : 6~9주 대퇴골 : 16~20주 경골 :12~16주
족근골 : 8~12주 족지골 : 6~8주의 기간이 소요된다.
골이 근육 등에 싸여있는 경우가 피하에 위치한 경우 보다 유합이 빠르다.
피질골 보다 해면골의 유합이 빠르다.
해면골 보다 성장판의 유합이 빠르다.
골간부 보다 골간단부의 유합이 빠르다.
골절의 접촉면이 크고,전위가 적고, 폐쇄성 골절의 유합이 빠르다.
골절유합을 지연시키는 국소 및 전신적인 인자가 없을수록 유합이 빠르다.
2) 골절 시 치유과정.
골막박리 → 혈종 형성 → 육아조직 형성 → 가골형성 → 골유합 → 골화.
(1). 제1단계 : 혈종형성(hematoma formation)
① 골절후 즉시 그 부위에 출혈이 새이고 삼출물이 생긴다.
② 골막과 근접조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸 고 골절의 갈라진 틈까지 꽉 채운다.
③ 24시간이내에 울혈이 생긴다.
④ 혈종내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유망은 손상받은 뼈를 보호 하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 한다.
⑤ 새로운 모세혈관이 울혈된 혈종 내에서 생기고 섬유아세포와 함께 결합된 24시간 후 에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액공급이 증가한다.
⑥ 보통의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되 어 과립조직으로 발달한다.
(2). 제2단계 : 세포증식단계=과립조직형성(celluar proliferation stage)
① 세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일내로 혈종은 과립조직으로 대치된다.
② 손상후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거된다. 동시에 혈종 주변은 섬 유아세포로 둘러 쌓이고 섬유아세포가 골절부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복 과정이 시작된다.
(3) 제3단계 : 가골형성(callus formation stage)
① 손상후 6~10일 정도되면 과립조직이 변화되어 가골이 형성된다.
② 새롭게 형성된 연골과 골기질(근접한 뼈끝의 골막과 골내막으로부터 부분적으로 유리됨)은 연조직 가골을 통해서 흩어진다. 이들은 가골이 형성될 때까지 숫적으로 증가한다. 이러한 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 짜여진 뼈와 연골의 덩어리이 다. 가골은 골절선을 넘어서 더 넓게

키워드

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