[산모][산모 간호][산전산모][산모 제왕절개수술 전후 간호][산전산모 사정][산욕기 산모 간호][C-sec전 산모 간호]산모 제왕절개수술 전후의 간호, 산전산모의 사정, 산욕기 산모의 간호, C-sec전 산모의 간호 분석

소개글

[산모][산모 간호][산전산모][산모 제왕절개수술 전후 간호][산전산모 사정][산욕기 산모 간호][C-sec전 산모 간호]산모 제왕절개수술 전후의 간호, 산전산모의 사정, 산욕기 산모의 간호, C-sec전 산모의 간호 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 산모 제왕절개수술 전후의 간호

Ⅱ. 산전산모의 사정
1. 양수과다증(Hydranmios)
1) 양수 과다증후
2) 진단
3) 예후
4) 치료
2. 양수과소증(oligohydramnios)
3. 출혈
1) 산전출혈(antepartum hemorrhage)
2) 분만중 출혈(intrapartum hermorrhage)
3) 산후출혈(postapartum hemorrhage)

Ⅲ. 산욕기 산모의 간호
1. 간호 사정과 중재
1) 생리적 사정
2) 사회심리적 사정
2. 영양 섭취
3. 산후 운동
4. 조기 퇴원
5. 산후 위험증상
6. 퇴원 후 성관계

Ⅳ. C-sec전 산모의 간호
1. 수술 전 간호중재
1) 수술전 교육
2) 정서적 및 가족 중심적지지 제공
3) 수술전 환자 준비
2. C-sec후 산모 간호

참고문헌

본문내용

수술전 충분한 설명을 통해 산모와 가족의 안위를 도모해야 한다.
만약 가족들이 원하고 병원 환경이 허락한다면 분만 중 산모를 지지하기 위해 가족이 분만실에 참여할 수 있다.
3) 수술전 환자 준비
수술직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다. 이러한 피부 준비는 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부의 감염을 줄인다. 분만 동안 방광 팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.
수술전 검사를 한다. 전혈구검사(CBC), 전해질(elextrolyte), 혈액응고검사(clotting studies), 혈액형(blood typing), 교차검사(cross-matching)등 약물 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다.
바늘의 지름은 수혈에적합한 크기여야 하며 산모는 금식시킨다. 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술전 8시간 동안 금식이 필요하다. 남편이나 보호자가 분만실에 입회하거나 환자를 준비시키게끔 정보를 주는 등 지지적 간호를 한다. 환자의 신원증명서(patient identification)가 있는지 확인한다. 마취 유도 15분 전에 제산제와 분비물억제를 위한 아트로핀을 투여한다. 마취유도 중 흡인되는 경우 위 내용물이 중성화되도록 하는 것은 흡입성 폐렴 예방에 도움이 된다. 마취제가 투여될 때 마취의사를 입회시킨다. 항균용액으로 전체 수술부위를 소독하다. 분만이 임박하면 다른 의료인(소아과 의사, 집중간호실 간호사, 마취의사)에게 연락하고 수혈이 필요하다면 혈액은행에 연락한다.
2. C-sec후 산모 간호
① 질식 분만시의 간호 및 수술후 간호와 유사하다. 회복실에서는 질로부터의 출혈량을 주의 깊게 관찰하여야 하며 모체의 활력징후를 사정해야 하고, 자궁체부가 견고하게 수축되어 있는지를 빈번하게 확인해야 하는데 자궁저부를 촉진하는 것은 조심스레 행해야 한다. 환자가 전신마취나 전도마취에서 깨어날 때 복부의 촉진은 상당한 불편감을 주게 되는데 이것은 meperidine 75mg이나morphine 10mg을 근주함으로써 해소할 수 있다. 복부 위의 다량의 유착테이프 부착은 자궁체부촉진과 맛사지를 방해하고 나중에 유착테이프를 제거할 때 심한 불편감을 줄 수 있으며 심호흡과 기침을 통해 객담을 배출시킨다. 일단 산모가 완전히 마취에서 깨어나 출혈이 소량이며 혈압이 정상이고 소변량이 시간당 30ml정도 나오면 병실로 옮긴다. 가능한 한 회복실에 가족이 함께 있어 상호작용 및 밀접한 시간을 가지도록 한다.
② 오로(lochia)와 복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 온전한지 확인한다. 정맥내 수액은 24~48시간 동안 계속해야 하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.
③ 유지도뇨관 으로부터 혈 점적뇨의 배출은 방광의 외과적 손상을 의미하는 것이므로 의사에게 보고한다.
④ 산모가 척추마취를 받았다면 수술후 간호는 침대에서 움직일 수 있게끔 다리의 감각이 회복될 때가지 앙와위 체위를 취하는 것을 돕는다. 간호사는 감각이 완전히 회복될 때가지 15분마다 마취 수준 및 감각회복을 사정한다.
⑤ 전신마취를 하였다면 산모의 상태가 안정될 때가지 회복실에서 회복한 다음 산욕기 병실로 이송한다. 특히 울혈 및 감염을 예방하기 위해 기침과 심호흡에 특별한 주의를 기울인다.
⑥ 조기보행은 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 산모가 마취에서 깬 뒤 혹은 8시간 경과 후 침상에서 일어나 움직일 수 있다. 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산모는 충분한 휴식이 필요하다. 수술후 동통과 불편감은 진통제 투여와 체위변하를 통해 경감시킨다. 산모를 위한 일반적 간호 즉 유방, 회음, 산후통, 유방울혈 등에 대한 간호를 하다 대개 산모는 수술후 5~7일째 퇴원하게 되므로 불편감, 운동, 합병증, 성생활, 유방관리, 육아 추후검진 시기 등에 대한 퇴원 교육을 한다.
⑦ 진통제는 평균크기의 여성에서는 매 3시간마다 meperidine 75mg 또는 mophine 10mg을 근주한다. 체구가 작은 산모의 경우는 50mg, 큰 경우에는 100mg의 meperidine이 적당하다.
⑧ 생체징후는 최소한 4시간 동안 매시간 측정해야 하며 혈압, 맥박, 소변량, 출혈량, 그리고 자궁저부의 위치를 주시하며, 그 이후 처음 24시간 동안 이와 같은 것을 4시간 간격으로 체온과 함께 측정한다.
⑨ 수액과 식이요법 세포외액의 병적감소가 없다면 산욕기에는 임신동안 축적된 세포외액의 배출이 특징적이다. 전형적인 제왕절개 또는 합병증이 없는 제왕자궁적출술에 있어서 시술부위에서부터 멀리 장관을 packing시키지 않거나 복막염이 생기지 않으면 장벽이나 장내장에서 세포외액의 분리는 일어나지 않는다. 일반적으로 lacted Ringer\'s용액을 포함하는 3liter의 수액을 수술동안과 수술 후 처음 24시간에 적절히 유지시켜야 한다. 그러나 시간당 소변 배출량이 30ml이하로 떨어지면 환자는 즉시 재검사를 시행해야 한다. 빈뇨의 원인은 대개 인식 못하는 실혈이나 주입된 옥시토신의 항이뇨 효과에 의한 경우이다. 심한 복강내 시술조작이나 패혈증이 없는 경우 산모는 대개 경구수액을 스스로 견디어 낼 수 있다. 만약 그렇지 않으면 정맥내 주입을 계속하거나 다시 경구수액을 사용하고 수술 후 2일째 대부분의 환자는 일반적인 식이 요법을 견디어 낼 수 있다.
⑩ 요정체 또는 자궁염증이 쉽게 발견되지 못하는 경우가 많으므로 각별한 주의가 필요하다. 염증이 있을 경우 균배양 검사 등을 통해 broad spectrum antibitics를 투여 해야한다. 자궁절제 부위의 염증과 상처회복 지연 등은 자궁절개 부위의 scar 조직을 약화시켜 차후에 임신후 분만 과정중 자궁이 파열될 수 있기 때문이다
참고문헌
△ 유은광(2005), 모성여성 건강간호학, 현문사
△ 이경혜·이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 서울 : 현문사
△ 이영숙외(1998), 모성간호학, 현문사
△ 이웅현(2006), 여성건강간호, 퍼시픽 출판사
△ 정문숙 외(2002), 여성건강간호학 1, 정담
△ 최연순 외(1999), 모성간호학 여성건강 간호학Ⅰ, 수문사

키워드

제왕절개수술간호,   산전산모,   산욕기산모,   C-sec전산모간호,   산모