당뇨 케이스스터디

소개글

당뇨 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단적 검사
5. 치료와 중재
6. 합병증
7. 간호사정 도구

본문내용

부족한 대상자는 음식 섭취와 혈당 상승 사이의 인과관계를 인식하지 못하고 무의식적으로 고탄수화물이나 간식을 섭취할 수 있기때문이다.
3.대상자의 자가 혈당 측정기 사용 여부 및 정확성을 사정한다.
자가 혈당 측정은 당뇨병 자가관리에서 핵심적 역할을 한다.
올바른 측정법을 이해하지 못할 경우 치료 반응을 정확히 파악할 수 었기 때문이다.
4.대상자의 당뇨병 관련 지식 수준을 사정하기 위해 구두 질문을 한다.
지식 사정은 교육 내용의 난이도 조절, 설명 방식, 자료 선택 등에 직접적인 영향을 준다.
5.대상자의 학습 의지와 건강행위에 대한 태도를 파악한다.
대상자의 동기 수준과 건강에 대한 태도는 교육 효과를 결정짓는 중요한 요소이다.
대상자가 건강행위의 필요성을 인식하지 못하면 교육을 제공하더라도 실천으로 이어지지 않는다.
치료적
6.의료진 지도 하에 하루 1회 이상 자가 혈당 측정을 수행하도록 한다.
의료진의 반복적 시범과 실습을 통한 지도는 대상자의 불안감 해소와 기술 습득을 돕고 자가간호 수행 능력을 향상시키는 핵심 전략이다.
7.당뇨병 복용 시 정확한 복약지도를 시행한다.
당뇨병 약물의 복용 시간, 용량, 식사와의 관계에 대한 지식부족은 혈당 조절 실패와 저혈당, 고혈당의 위험을 증가시킨다.
8.흡연 감소를 위한 금연 클리닉에 연계하도록 한다.
흡연은 인슐린 저항성을 높이고 당뇨병 합병증의 위험 요인 중 하나이다.
금연 클리닉 참가를 통해 흡연이 당뇨 관리에 미치는 영향을 설명하고 실질적인 행동 변화를 유도한다.
9.대상자와 함께 체중 관리 계획 수립을 한다.
체중 조절은 제2형 당뇨병의 혈당 개선에 가장 직접적인 영향을 주는 요인 중 하나이며, BMI 30 이상일 경우 인슐린 저항성이 더욱 증가한다.
10.당뇨 자가관리 교육 프로그램에 등록 및 참여하도록 안내한다.
당뇨는 평생에 걸쳐 자가관리가 요구되는 만성질환이므로, 체계적인 교육 프로그램에 참여함으로써 질병에 대한 지식과 자기관리 능력을 향상시킬 수 있다.
교육적
11.혈당 측정기 사용법을 단계별로 시연하고 실습 기회를 제공한다.
지식 부족 대상자는 단순 설명만으로는 혈당 측정기를 제대로 사용할 수 없으며, 직접적인 시범과 반복 실습을 통해 학습 효과가 극대화된다.
12.식사, 운동, 혈당, 약물의 연관성을 이해할 수 있도록 시청각 자료를 활용하여 교육한다.
시청각 자료는 시작적, 청각적 자극을 동시에 제공함으로써 학습자의 이해력과 기억력을 높이고, 복잡한 개념을 보다 명확하게 전달할 수 있다.
13.당뇨 관련 위기 증상의 인지 및 대처법을 교육한다.
위기 증상을 교육하고 대처 방법을 사전에 습득하게 하면, 대상자의 자기관리 능력과 생명보호 역량이 향상된다.
간호수행
진단적
1.10A,4P,10P,4A에 혈당측정기를 사용해 혈당을 측정했다.
혈당이 300mg/dl 이상일 경우 담당 주치의에게 즉시 보고하여 추가 처방을 받도록 하였다.
2.병동 내 식사 시간에 대상자의 식사량과 식사 속도를 관찰하였고, 간식을 몰래 섭취하는 행동이 있는지 확인했다.
대상자 식사 소량 섭취하였으며, 식사 시간은 대개 30분 이상 걸렸다.
자주 식사 대신 빵,과자를 몰래 섭취하여 주의를 주었다.
3.대상자는 측정기를 손에 들고도 사용 순서를 혼동하며, 이거 어떻게 쓰는 거에요라고 반복적으로 질문했다.
의료진의 설명 후에도 반복된 시도 실패로 자가 혈당 측정을 끝내 수행하지 못했다.
4.\"식후 혈당이 왜 오를까요?\",\"운동이 혈당에 어떤 영향을 줄까요?\" 등 2~4가지 질문을 통해 대상자의 이해도를 파악하였다.
대상자는 모든 질문에 대해 전혀 답변하지 못했다.
5.\"병이 내 삶에 얼마나 영향을 주고 있다고 느끼세요?\", \"교육을 받는 것이 도움이 될 것 같다고 생각하시나요?\"등의 질문을 통해 대상자의 태도와 동기 수준을 파악하도록 했다.
대상자는 왜 교육을 받아야하는지, 당뇨가 얼마나 위험한 질환인지 모른다며, 그냥 이대로 살고싶다며 부정적인 답변을 하였다.
치료적
6.대상자에게 혈당 측정기를 제공하고, 의료진의 시범을 본 후 직접 측정해보도록 유도했다. 측정순서를 구두로 다시 설명하며 옆에서 반복적으로 지지하였다.
대상자는 3일 연속 하루 1회 이상 자가 혈당 측정에 성공했다.
7.대상자에게 약물 이름, 복용 시간, 식사와의 관계, 복용 누락 시 대처 방법 등을 설명했고, 복약카드와 함께 구두 복습하였다.
이제 약을 꾸준히 먹어야 한다는건 알았다고 하며, 스스로 복용 시간을 체크하는 등 복약 순응도가 향상된 모습 관찰되었다.
8.금연이 당뇨병 조절 효과을 설명하고, 병원 내 금연 클리닉 프로그램에 참여하도록 권유하였다.
처음에는 거부하였으나, 지속적인 권유에 금연 클리닉 프로그램에 참여하였다.
9.대상자와 BMI 결과를 공유하고, 일상생활에서 가능한 운동과 식이 조절 목표를 함께 계획하였다.
10.대상자에게 병원 내 당뇨교육 프로그램(식이,운동,혈당 측정, 합병증 예방)의 내용과 일정표를 설명하고 참여하도록 하였다.
대상자는 프로그램 등록 후 첫 강의에 참여하였으며, 생각보다 쉽게 설명해줘서 이해가 잘 되었다며 긍정적인 반응을 보였다.
교육적
11.대상자에게 손 씻기, 채혈 부위 선택, 채혈기 사용법, 시험지 삽입, 측정후 기록까지 전 과정을 시연하고, 대상자가 직접 수행하도록 유도했다. 실습 중 실수가 있을 경우 즉시 피드백을 제공했다.
12.모형,영상자료, 포스터 등을 활용하여 혈당 변화 그래프와 함께 설명하고, 대상자에게 식사 직후 운동 시 혈당 변화 예시를 보여주며 질문을 통해 이해도를 확인했다.
13.저혈당(식은땀, 어지러움)과 고혈당(다갈,다식,다뇨)의 증상을 그림과 함께 설명하고, 저혈당 시 사탕이나 주스 섭취 등의 대처법을 교육했으며, 마지막에 상황별 시나리오를 주고 구두 퀴즈 형식으로 이해도를 확인했다.
참고문헌
· 성인간호학 Ⅰ 김금순 외 7명. 수문사
· 성인간호학 Ⅱ 김금순 외 7명. 수문사
· NANDA 제 3판 간호진단과 중재가이드 차영남 외 13명. 현문사· 고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정

키워드

당뇨,   케이스스터디,   지식부족,   혈당관리와관련된지식부족,   이론적근거