만성신부전Chronic renal failure 간호진단 및 목표

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목차

만성신부전Chronic renal failure 간호진단 및 목표

본문내용

다리가 붓고 무겁게 느껴져요.\", \"옷이 갑자기 꽉 끼어요.\"
객관적 자료:
부종(발목, 다리, 얼굴)
체중 증가
폐청진 시 수포음(crackles) 청취
소변량 감소(핍뇨)
혈압 상승
중재
수분 섭취 조절: 체액 저류를 줄이기 위해 하루 수분 섭취량 제한
저염 식이: 염분 섭취를 줄여 부종과 고혈압 관리
이뇨제 투여: 필요시 이뇨제 투여를 통해 체액 배설 촉진
체중 모니터링: 매일 아침 같은 시간에 체중 측정
부종 부위 사정: 부종의 정도와 분포를 정기적으로 평가
결과
체중이 안정적이고 부종이 감소됨
혈압이 정상 범위 내에서 유지됨
호흡이 용이해지고 폐에서 수포음이 사라짐
간호진단 2: 비효율적 호흡 양상
사정
주관적 자료: \"숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답해요.\", \"밤에 누우면 숨쉬기가 더 힘들어요.\"
객관적 자료:
호흡 곤란
산소 포화도 감소
호흡수 증가
폐청진 시 수포음 또는 거친 숨소리
중재
상체 높이기: 환자가 반좌위(semi-Fowler\'s position)로 있도록 하여 호흡을 용이하게 함
산소 요법: 필요시 산소 공급을 통해 저산소증 완화
호흡운동 교육: 심호흡과 기침 운동을 통해 폐환기를 촉진
폐 상태 모니터링: 정기적으로 호흡음 청진 및 산소 포화도 모니터링
결과
호흡 곤란이 완화되고 산소 포화도가 정상 범위 내로 유지됨
호흡수가 안정적이며 폐청진 시 수포음이 감소됨
간호진단 3: 피로
사정
주관적 자료: \"항상 피곤하고 힘이 없어요.\", \"아무리 자도 피로가 풀리지 않아요.\"
객관적 자료:
무기력한 모습
일상 활동에 대한 저하된 참여도
혈액 검사에서 빈혈(Hb 수치 감소)
중재
활동과 휴식 계획: 적절한 활동과 휴식의 균형을 맞추도록 계획
에너지 보존 전략: 피로를 줄이기 위한 활동 조절 및 에너지 보존 기술 교육
영양 상태 개선: 고칼로리, 고비타민 식이를 통해 영양 상태 개선
빈혈 관리: 필요시 에리트로포이에틴(EPO) 및 철분 보충제 투여
결과
환자가 피로감을 덜 느끼고 일상 활동에 대한 참여도가 증가됨
혈액 검사에서 빈혈 수치가 개선됨
간호진단 4: 영양 불균형
사정
주관적 자료: \"식욕이 없고 먹는 것이 힘들어요.\", \"체중이 줄고 있어요.\"
객관적 자료:
체중 감소
혈청 알부민 감소
영양 상태 평가에서 영양 부족 징후
중재
영양 상담: 환자에게 적절한 영양 섭취 방법 교육
식이 보충제 제공: 필요시 영양 보충제 제공
소량 자주 섭취: 환자가 식사를 소량씩 자주 하도록 격려
입맛 자극: 음식의 맛과 향을 개선하여 식욕 자극
결과
체중이 안정적이고 영양 상태가 개선됨
혈청 알부민 수치가 정상 범위로 회복됨
간호진단 5: 지식 부족
사정
주관적 자료: \"CKD에 대해 잘 모르겠어요.\", \"어떻게 관리해야 할지 몰라요.\"
객관적 자료:
잘못된 건강 관리 습관
자가 관리에 대한 낮은 이해도
중재
교육 프로그램 제공: CKD 관리에 대한 교육 프로그램 제공
자가 관리 기술 교육: 혈압 관리, 혈당 측정, 식이 요법 등 자가 관리 기술 교육
교육 자료 제공: 이해하기 쉬운 교육 자료 제공
결과
환자가 CKD 관리에 대한 지식을 습득하고 자가 관리 능력이 향상됨
건강 관리 습관이 개선됨
간호진단 6: 불안
사정
주관적 자료: \"앞으로 어떻게 될지 불안해요.\", \"치료가 잘 될지 모르겠어요.\"
객관적 자료:
불안한 표정과 행동
수면 장애 보고
심박수와 혈압 상승
중재
심리 상담 제공: 필요시 심리 상담 제공
이완 기법 교육: 명상, 심호흡 등 이완 기법 교육
정보 제공: CKD에 대한 정확한 정보 제공을 통해 불안 완화
지지 그룹 소개: CKD 환자 지지 그룹에 참여하도록 권장
결과
환자의 불안 수준이 감소되고 정서적으로 안정됨
수면의 질이 향상됨

키워드

만성신부전,   Chronic renal failure 간호진단,   및 목표