[섬망 간호과정] 섬망 간호진단 간호과정 (섬망 간호진단7개,간호과정7개)

소개글

[섬망 간호과정] 섬망 간호진단 간호과정 (섬망 간호진단7개,간호과정7개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<참고문헌>

본문내용

경 기능이 개선되어 인지 능력도 향상될 수 있다.
- 교육적 근거
환자와 가족에게 전해질 불균형의 증상과 예방 방법을 교육함으로써, 재발을 예방하고 장기적인 건강을 유지할 수 있도록 돕는다. 전해질 균형을 유지하는 식이요법과 생활 습관에 대한 교육은 치료의 중요한 부분이다.
5. 간호수행
- 환자의 전해질 수치를 정기적으로 모니터링하고, 수액 요법을 통해 수치를 정상 범위로 유지한다.
- 인지능력 향상을 위한 간단한 인지 훈련을 시행하며, 환자가 자주 혼동하는 시간과 장소를 명확히 하도록 돕는다.
- 환자에게 전해질 불균형의 위험성을 설명하고, 건강한 식단과 수분 섭취 방법을 교육한다.
- 가족에게 환자의 상태에 대해 설명하고, 집에서의 관리를 돕기 위한 방법을 제시한다.
6. 간호평가
1) 단기목표
24시간 이내에 환자의 전해질 수치가 정상 범위로 회복되었고, 환자는 혼란과 집중력 저하가 감소함을 보였다.
2) 장기목표
환자는 퇴원 후에도 정신적인 안정성을 유지하며, 전해질 균형을 적절히 관리하여 인지능력 저하가 재발하지 않았다.
<7> \"감염으로 인한 급성 섬망 상태“
1. 간호사정
1) 주관적 자료
- 환자는 혼란스러운 상태에서 \"내가 어디 있는지 모르겠다\"며 불안감을 호소합니다.
- \"누가 내 방을 지키고 있나요?\"라고 반복적으로 묻고, 주변 환경에 대한 인식을 하지 못하는 모습을 보입니다.
- \"몸이 아프다\"는 말을 자주 하며, 통증에 대한 불편함을 표현합니다.
- 환자는 자주 짜증을 내고, 쉽게 짜증을 내며 말을 끊는 경우가 있습니다.
2) 객관적 자료
- 환자는 주의 집중이 어려워 자주 지남력 상실을 보이며, 시간이 지나면 현재 위치나 상황에 대한 인식이 제대로 이루어지지 않습니다.
- 눈동자 떨림과 빠른 호흡이 관찰되며, 심박수가 증가하고 혈압이 불안정한 상태입니다.
- 피부는 차고, 손끝이 차며 미세한 떨림이 감지됩니다.
- 체온은 38.4도 이상으로 발열 증세가 나타나며, 진단받은 감염 징후가 있습니다.
2. 간호진단
감염으로 인한 급성 섬망 상태는 환자의 인지기능 저하와 혼란스러운 행동으로 나타나며, 이는 신체적 불편과 불안감을 동반하는 상황입니다. 감염이 섬망 증상을 유발하고 있으며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 증상이 악화될 가능성이 있습니다.
3. 간호목표
1) 단기목표
환자는 24시간 내에 자신의 위치와 시간에 대해 올바르게 인식할 수 있으며, 혼란스러운 상태에서 벗어나 안정감을 느낄 수 있다.
환자는 적절한 통증 관리와 해열을 통해 불편감을 최소화하고, 감염에 대한 치료를 시작한다.
2) 장기목표
환자는 감염 상태가 안정되면서 섬망 증상이 완화되고, 인지 기능이 정상적으로 회복되며, 퇴원 시에는 혼란 없이 일상생활을 할 수 있다.
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
- 환자가 인지 상태를 인식할 수 있도록 자주 환자에게 자신의 상태와 환경에 대해 설명하며, 혼란을 줄이기 위해 정기적으로 친숙한 얼굴을 보여줍니다.
- 체온과 혈압, 심박수를 정기적으로 측정하여 감염 상태를 모니터링하고, 필요 시 해열제와 항생제를 투여하여 감염을 치료합니다.
- 환자가 통증을 호소할 때에는 진통제를 투여하여 통증을 관리하고, 불안감을 해소하기 위해 안정을 취할 수 있도록 지원합니다.
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
급성 섬망은 감염, 약물, 그리고 기타 신체적 스트레스에 의해 유발될 수 있습니다. 감염으로 인한 섬망은 신경계의 기능을 방해하고, 환자가 환경을 인식하지 못하게 만듭니다.
- 치료적 근거
감염에 대한 적절한 항생제 치료와 해열제를 통해 감염의 원인을 제거하고, 체온을 안정시킬 수 있습니다. 통증 관리 또한 환자의 불안을 줄이고 섬망 증상의 완화에 기여합니다.
- 교육적 근거
환자와 가족에게 섬망 증상의 원인과 치료 방법을 설명하며, 향후 섬망 예방을 위한 지침을 제공하는 것이 중요합니다. 섬망 상태의 환자는 적절한 관리와 모니터링을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다.
5. 간호수행
- 환자에게 감염 상태에 대한 지속적인 모니터링을 시행하며, 필요 시 추가적인 진단 검사를 통해 상태를 평가합니다.
- 통증이나 불안을 최소화하기 위해 정기적으로 통증 수준을 평가하고, 적절한 약물을 투여하여 환자의 불편함을 완화합니다.
- 환경을 안전하고 편안하게 유지하며, 환자가 쉽게 인식할 수 있는 방식으로 시간을 제공하고, 혼란스러운 상태를 줄이기 위해 지속적으로 안심시킵니다.
- 가족에게 환자의 상태를 설명하고, 섬망 증상에 대한 이해를 돕기 위한 교육을 진행합니다.
6. 간호평가
1) 단기목표
환자는 24시간 내에 자신의 상태를 어느 정도 인식하며, 혼란 상태가 개선됩니다. 통증은 관리되며, 체온도 안정되기 시작합니다.
환자는 환경을 어느 정도 인식하고, 불안감이 경감되어 안정적인 상태를 보입니다.
2) 장기목표
환자의 섬망 증상은 감염 치료 후 완화되며, 인지 기능은 점차 회복됩니다. 환자는 퇴원 시 정상적인 생활을 할 수 있는 상태에 도달하며, 가족은 섬망 증상에 대한 관리 방법을 충분히 이해하고 있습니다.
<참고문헌>
1. 김영희, 김수진. \"섬망 환자의 간호 관리: 현황과 향후 방향.\" 대한간호학회지, 50(3), 245-253.
2. 박지혜, 이혜영. \"섬망 환자에서의 신경인지 기능 회복을 위한 간호중재.\" 대한노인간호학회지, 20(1), 45-52.
3. 정민정, 김수미. \"섬망 환자 간호중재 효과에 관한 연구.\" 한국간호과학회지, 51(2), 157-164.
4. 송현정, 최은정. \"섬망 환자의 심리사회적 지지와 간호중재.\" 대한간호학회지, 49(4), 302-309.
5. 이지현, 김재희. \"섬망 환자에서의 간호중재의 효과성: 사례 연구.\" 대한노인병학회지, 28(1), 103-109.
6. 한상희, 정혜민. \"섬망 환자에 대한 증상 관리와 간호중재.\" 중환자간호학회지, 17(3), 111-118.
7. 김선영, 김미정. \"섬망 환자의 예후 개선을 위한 간호중재 방안.\" 임상간호학회지, 29(4), 45-52.
8. 이소영, 박은정. \"섬망 환자의 간호 평가 및 중재: 간호사의 역할.\" 한국사회간호학회지, 30(2), 92-99.

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