치매의 정의와 원인 종류와 증상 및 간호

소개글

치매의 정의와 원인 종류와 증상 및 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

§ 치매의 정의

§ 치매의 원인
1. 질환에 따른 원인분류
2. 일반적 원인에 따른 분류
3. 그 밖의 원인

§ 치매의 종류
1. 노인성 치매
2. 알쯔하이머 치매
3. 혈관성치매
4. 파킨슨 병
5. 루이 소체 치매
6. 헌팅톤병
7. 크루츠펠트-제이야콥병
8. 픽병
9. 알콜성 치매
10. 감염성 치매
11. 초로기 치매

§ 간이 치매 평가 도구

§ 치매의 증상

§ 치매환자를 위한 간호방법

§ 치매의 예방법

본문내용

정상적이던 지능이 대뇌의 질환 때문에 저하된 것을 말한다. 즉 치매는 그 자체가 어떤 활동을 이야기하는 진단명이 아니라 단지 특정한 증상들이 나타나서 어떤 기준을 만족시키는 경우를 이야기하는 하나의 증후군이라고 할 수 있다.
기억 및 이해의 장애, 계산능력의 저하, 사고의 빈곤화, 보속(일정한 언동을 실현하는 충동이 존속하여 같은 언동을 되풀이하는 것)의 경향 등도 볼 수 있다. 다시 말해 감정적인 장애를 수반하며 정동의 불안정이나 제어가 곤란하게 되는 정동실금등도 볼 수 있고 성숙한 정성(情性)도 침해되는 것이 보통이다. 당연히 심적인 시야도 좁아지고, 치매가 심해지면 동물적 생활에 빠지는 일도 있다. 정신분열증에서는 얼핏 보아 치매와 같이 보이면서 개개의 기본적인 지능이 잘 유지되는 일이 많아 치매라고 하지 않지만, 말기에는 치매와 구별할 수 없거나 당연히 치매라고 해야 할 상태가 되는 것이다.
이것은 대뇌의 손상이 국한성인 때는 나타나지 않고 그 부위에 대응한 국소적인 소(巢)증세, 즉 전두엽의 자발성 결여, 운동성 실어, 성격변화, 두정엽의 실행·실인, 후두엽의 시각 실어, 측두엽의 감각성 실어 등이 나타난다.
§ 치매의 원인
1. 질환에 따른 원인분류
1) 퇴행성 질환 : 정상적으로 활동하던 세포가 점차 소실되어 생기는 질환으로, 알쯔하이머병이 대표적이며, 픽병, 파킨슨병, 진행성 핵상마비, 미만성 루이 소체병 등이 있다.
2) 뇌혈관 질환 : 뇌세포는 혈액으로부터 공급되는 산소와 영양분으로 기능을 유지하는데, 뇌혈관이 터지거나 막히면 산소와 영양분의 공급이 차단되어 뇌세포가 손상 받게 된다. 이와 같은 뇌혈관 질환이 누적되어 일으키는 치매를 혈관성 치매라고 한다.
3) 결핍성 질환 : 뇌세포 활동에 중요한 역할을 하는 비타민의 부족은 치매 발생의 원인이 되는데, 비타민 B12 결핍증, 티아민(B1) 결핍증으로 인한 치매를 들 수 있다.
4) 중독성 질환 : 알코올성 치매가 대표적이다. 술 자체가 뇌 세포를 파괴하기도 하고, 술을 많이 마시는 사람들은 비타민 결핍증이 오기 쉬운데, 이로 인해 치매가 오기도 하며, 그밖에도 중금속 중독, 일산화탄소 중독, 약물 중독 등으로도 치매가 올 수 있다.
5) 뇌종양 : 악성 뇌종양이 급속하게 커지면서 또는 양성 종양이라도 서서히 진행하면서 치매를 일으킬 수 있다.
6) 뇌 외상 : 교통사고처럼 뇌가 외부의 충격을 받게 되면 뇌세포가 손상되는데, 뇌 손상이 심하게 되면 치매가 발생할 수 있다. 뇌가 외부로부터 충격을 당했을 때 전두엽과 측두엽에 손상이 많기 때문에 알쯔하이머 치매와는 증상이 다를 수 있다.
7) 감염성 질환 : 신경매독, 만성 수막염(결핵성 수막염, 진균성 수막염), 뇌염의 후유증, 광우병으로 인한 야콥-크로이츠펠트병, 에이즈 감염 후에도 치매가 올 수 있다.
8) 수두증 : 뇌는 꽉 차 있는 것이 아니라 뇌를 절단해 보면 뇌 안에 빈 공간이 있는데 이를 뇌실이라고 한다. 뇌실 속에는 맑은 뇌 척수액이 들어 있는데, 뇌 척수액이 생산은 되지만 흡수가 덜 되면 이것의 양이 많아져 뇌에 고이게 됨으로써 보통 3가지 증상이 나타나는데, 첫 번째는 치매, 두 번째는 요실금, 세 번째는 보행 장애라고 할 수 있다.
2. 일반적 원인에 따른 분류
이것은 가역성치매와 비가역성치매로 구분된다.
가역성치매의 원인으로는 우울증이나 약물, 알코올 및 화학물질 중독에 의한 정신과적 질환을 들 수 있으며, 대사성 원인으로 전해질장애, 갑상선질환, 비타민 결핍증, 일시적인 뇌 기능의 장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부외상 등을 비롯하여 정상압 수두증과 다발성 경색증 등이 있다.
비가역성치매의 원인으로는 퇴행성 뇌질환이 대표적이며, 감염, 대사성 질환, 또는 중독 등에 의한 원인을 배제함으로써 그 원인적 진단이 가능해진다. 퇴행성 뇌질환은 뚜렷이 밝혀진 병인이 없이 주로 신경병리학적 또는 임상적인 측면에 대하여 현상을 기술하는 기준에 근거하여 각각의 증후군으로 세분되는 경우가 대부분이다.
3. 그 밖의 원인
(1) 유전적 영향 : 40%의 환자가 알쯔하이머형 치매의 가족력이 있다. 또한 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이보다 발병률이 높다. 그리고 상염색체 우성의 유전양식을 가진다.
(2) 신경해부학적 소견 : 전반적인 뇌의 위축, 뇌실의 확장, 신경세포수의 감소, 노인성 플라크가 특징적 소견이며, 신경섬유성 얽힘(다운증후군에서도 나타남), 신경세포의 과립 공포성 퇴화 등에 의해 나타날 수 있다.
(3) 신경전달물질의 이상 : 아세틸콜린활성의 이상저하, 노르에피네프린의 활성저하, 그 외 신경전달물질의 이상 등으로 나타날 수 있다.
§ 치매의 종류
1. 노인성 치매
주로 지능의 기능저하로 일어나는데, 65세 전후부터 70세의 노년기에 일어나는 경우를 말한다. 노인성 변화로는 육안으로는 특히 전두엽에서 현저한 뇌의 위축을 볼 수 있으며, 조직학적으로는 신경세포의 감소, 신경세포 내의 리보프스틴 증가, 노인반점의 출현, 신경원섬유의 비후 등을 들 수 있다.
증세로는 심한 건망증과 기억장애로 시작하여 그런 장애를 얼버무리기 위한 당혹작화 또는 지각저하가 생기고, 사고 면에서는 군소리를 늘어놓는 우원증이나 의욕만 앞서는 보속증이 나타나며, 판단력이나 추리력이 저하되고, 생산적 사고가 소실되며, 계산력이 쇠퇴하고, 사태에 대한 판단이 불가능해지는 등의 증세가 나타난다. 이밖에도 감정의 둔마, 활동성이나 지구성의 저하, 흥미나 주의집중력의 감퇴 등도 첨가되므로 새로운 경험을 살리지 못하며, 정신생활이 빈약해진다. 또한 감정의 불안전성이 뚜렷하여, 자극성이 나타나 흥분하기 쉽고, 때로는 억울해 하거나 또는 회의를 잘 느끼며, 피해망상을 일으키기도 한다. 완고하며 화를 잘 내고 자기중심적이며 아집적인 성격변화가 뚜렷해지기도 한다. 이러한 성격의 변화는 본래의 성격 특징이 강화되어 나타나는 경우가 많다.
행동면에서 활발한 면에서는 절제가 없는 이상적인 적응을 하지 못하여 생기는 행동이 현저해지며, 활발성이 없는 면에서는 게으름이나 불결이 나타난다. 병의 유형으로는 단일치매 ·섬망착란형·망상형 등이 있다. 확실한 치료법은 없으며, 평소

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