아동건강간호학 케이스 / ADHD / 주의력 결핍 과잉행동 장애 / 진단2 과정2 중재 19

소개글

아동건강간호학 케이스 / ADHD / 주의력 결핍 과잉행동 장애 / 진단2 과정2 중재 19에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

Ⅰ. 서론 ------------------------- 1 p


Ⅱ. 본론 ------------------------- 2p
ⅰ. 문헌고찰
ⅱ. 학령전기 발달
ⅲ. 가상 시나리오
ⅳ. 간호사정
ⅴ. 간호진단
ⅵ. 간호과정 1
ⅶ. 간호과정 2


Ⅲ. 결론 ------------------------ 32p



Ⅳ. 참고문헌 --------------------- 34p

Ⅴ. 회의록 ----------------------- 35p

본문내용

는 급성기 단기입원이나 집중치료보다는 가족과 연계하는 치료를 강조한다. 따라서 간호계획도 증상 완화, 위기 재발 방지, 기능 향상 그리고 건강한 네트워크 형성을 통해 환자와 가족의 건강증진을 목표로 해야 한다. 간호목표는 매우 구체적이 고 발달상 적절해야 하며 부모가 지지해서 성취 가능한 것이어야 바람직하다. 이때 간호사가 정상적인 아동에 대한 지식을 충분히 가지고 있어야 기대하는 목표를 적절히 수립할 수 있다. 또한, 부모를 참여시키는 것이 효 극적이므로 부모가 아동에게 무엇을 기대하는지 파악해 우표 수립에 반영한다.
주의력결핍 과잉행동장애 환자에게서 간호목표의 예
더 이상 상해 위험이 없다.
다른 사람의 권한을 침해하지 않는다.
나이에 적절한 사회적 역할을 수행한다.
자신의 과제를 완수할 수 있다.
타인의 지시를 따른다
2) 투약간호
투여량은 다르지만, 성인에게 사용하는 약물을 아동에 게도 쓰는데 혼합 약물치료가 더 안전하다. 소용량에서 투약을 시작하고 서서히 증량하며 가능한 한 최소 용량을 유지한다. 약물의 효과나 부작용이 성인과 다를 수 있고 나이에 따라 지방 저장량이 달라서 약물의 체내 잔여시간이 다르므로 전체 투여량은 적어도 약물을 자주 투여할 수 있다. 이처럼 아동의 약물치료에는 성인보다 더 많은 이해와 고려가 필요하다.
3) 치료적 환경 형성
아동에게 필요한 치료적 환경을 환자 중심으로 전개 하는 것은 마찬가지이지만 특히 생활지도가 가능하도록 해야 한다. 기본적인 생활지도가 곧 치료 과정이므로 기상, 몸단장, 개인위생, 배설, 식사, 취침 등을 잘 하도록 환경을 구조화하고 지도한다.
4) 개별/집단 상담
상담을 사용해 환자와 간호사 간에 상호 신뢰를 키울 수 있는데 아동에게는 주로 집단 상담과 가족 상담을 적용한다. 집단 상담은 타인과 관계를 형성하고 지속시키는 기술을 가르치는 데 유용하고 자아 정체감 형성에도 도움이 되므로, 별거나 이혼한 부모의 자녀가 분노나 상실감을 처리하는 데 효과적이고 알코올중독자 자녀에게도 유용하다. 집단 미술치료를 자기 관심사나 걱정을 표현하는 데 이용하며 집단놀이치료나 심리극도 효과적이다. 손상된 자아나 외상 경험 환자에게 사용해 수치심. 비난, 분노, 두려움, 신뢰 등의 문제를 다룰 수 있다. 아동의 문제는 학대, 폭력, 약물남용, 그리고 부모의 별거나 이혼과 밀접히 연관되므로 부모도 상담을 받도록 하고 지역 사회의 가족그룹, 부모교실, 자조 집단을 연결해 주도록 한다.
5) 치료적 놀이
놀이란 아동의 일과 중 가장 중요한 것으로 언어로 나 타내기 어려운 것도 놀이를 통해 표현하고, 긴장을 풀고, 과다한 에너지를 줄일 수 있다. 놀이를 통해 아동이 주변 세계를 인식하고 조절하도록 하며, 아동과 간호사 간에 관계 형성을 돕는다. 또한, 새로운 행동과 역할을 해 봄으로써 자기 자신과 환경에 대해 배울 수 있도록 한다. 놀이의 도구인 장난감은 그 종류나 소재가 무엇인지보다 아동의 표현을 끌어내는 도구로서 의미가 더 중요하다. 놀이를 이용해 무의식을 이끌어내고 과거 경험을 현재도 연결해 해석함으로써 문제 해결을 도울 수 있다.
6) 인지적 중재
아동은 실제 세계와 상상을 잘 구분하지 못하기 때문에 이야기를 통해 긴장을 낮추고 새로운 대처기술을 배우게 한다. 잠자리에 드는 시간이 이야기하기에 좋은 시간이므로 간호사가 생생한 표정과 재미있는 음성으로 이야기를 들려주고 가능한 아동이 많이 참여하도록 한다.
이야기가 끝나면 아동에게 어떤 느낌인지 묻고 함께 느낌을 나누도록 하면서 자기주장기술도 가르칠 수 있다.
7) 행동 관리
바람직한 행동을 증가시키고, 바람직하지 못한 행동을 감소시키며, 필요한 새로운 행동을 학습시키는 행동치 료가 아동에게는 유용하다. 대상자와 가족을 참여시켜 목표를 함께 정하고 가정이나 학교에서 일관되게 수행 했을 때 효과가 높다. 행동관리를 통해 환자는 자기조절 과 이완을 배울 수 있고 부모는 행동기록표를 사용해 목 표 성취를 주기적으로 점검함으로써 행동 변화를 확인 하고 지지할 수 있다.
8) 사화화 훈련
환자들에게 우정과 사회화 능력을 개발할 기회를 갖도록 하는 것이 중요하다. 그리고 입원이나 외래치료에서 배운 좋은 점이 가정에서도 이어지도록 부모가 지지하게끔 한다.
9) 건강교육
간호사는 아동에게 약물과 성, 자살과 범죄 예방 등에 관한 기본적인 정보와 건강한 정서적 기능에 대한 정보를 제공할 수 있다. 특히 스트레스와 불안에 대처하거나 개인적으로 의미 있는 활동의 추구에 대해 교육할 필요가 있다.
10) 주의력결핍 과잉행동장애 아동을 위한 간호수행의 예
안전확보
안전하지 않은 행동을 멈추게 한다
세심하게 관찰한다.
받아들일 수 있는 행동과 받아들이지 못할 행동에 대해 분명한 지침을 준다.
항상된 역할 수행
기대에 부흥하면 긍정적 피드백을 준다.
환경을 조정한다(과제 완수를 위해 자극이 없는 조용한 장소를 제공함.)
지침과 지시의 단순화
아동을 100% 집중시킨다.
복잡한 과제를 여러 단계로 나눈다.
중간 중간 휴식시간을 준다.
일상의 구조화
일일 계획을 수립한다.
변화를 최소화한다.
아동/가족 교육과 지원
부모의 느낌과 좌절감을 들어준다.
부모와 함께 간호를 계획하고 제공한다.
부모에게 지지그룹을 안내한다.
아동의 문제 행동뿐 아니라 강점에 초점을 맞춘다.
적절한 투약과 부작용에 대해 교육한다.
적합한 특수교육 서비스에 대한 정보를 제공한다.
가정에서 사용할 수 있는 행동 접근에 대해 알려준다.
아동의 행동 교정과 칭찬을 조화롭게 제공한다.
아동의 일상생활과 목표행동을 구조화하고 일관성을 가지도록 한다.
11. 주의력 결핍과잉 행동장애 아동의 간호사정 시 유의할 점
측정도구
직접관찰이나 부모 혹은 교사로부터 정보를 수집하는데 행동이나 증상 체크리스트를 사용할 수 있다. 자주 쓰는 도구는 아동 청소년 행동 평가척도(Korean Child behavior checklist(K-CBCL)와 Conners 평정 척도가 있다.
병력
아동이 영유아기부터 까다롭고 문제가 있기도 하지만 유치원이나 학교 갈 때까지 과잉행동이 없었을 수도 있다. 이는 생활방식이 각기 다르기

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아동케이스,   ADHD,   주의력결핍장애,   간호케이스,   간호과정