[고위험모아간호학 2025년 2학기 중간과제물] 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오 A씨의 아기는 남아이며, 재태기간 30주, 1,300g으로 오전에 출생하였다. 빈호흡과

소개글

[고위험모아간호학 2025년 2학기 중간과제물] 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오 A씨의 아기는 남아이며, 재태기간 30주, 1,300g으로 오전에 출생하였다. 빈호흡과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고위험모아간호학 2025년 2학기 중간과제물

1. 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오
1) 윤리적 딜레마 사례 배경, 통증 관리와 부모의 신념이 충돌
2) 윤리적 딜레마의 핵심 분석
3) 의사소통과 중재의 실제
4) 윤리 원칙별 해결 설계
5) 결과, 성찰, 제도화

2. 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오. A씨의 아기는 남아이며, 재태기간 30주, 1,300g으로 오전에 출생하였다. 빈호흡과 빈맥, 견축, 역행성 호흡 등이 보이며, 흉부 방사선 상 무기폐와 공기 기관지가 관찰된다.
1) 사례 개요와 미숙아의 특성
2) 호흡기 관리와 간호중재
3) 체온 유지와 대사적 안정성 확보
4) 영양 관리와 성장 발달 지원
5) 감염 예방과 발달적 돌봄, 가족 지지
6) 향후 간호 방향

3. 참고문헌

본문내용

적용할 것을 권장한다. 간호사의 전문적 판단과 세심한 모니터링은 이러한 최신 치료지침을 임상에 안전하게 구현하는 데 중요한 역할을 한다.
3) 체온 유지와 대사적 안정성 확보
체온 관리 역시 미숙아 생존의 핵심이다. 체온조절이 미숙한 아기는 외부 환경의 영향을 크게 받는다. 저체온은 산소 소비를 증가시키고, 혈당을 빠르게 소모하게 하며, 대사성 산증을 유발하여 생리적 불안정을 악화시킨다. 따라서 출생 직후부터 체온 유지가 간호의 우선 과제로 설정된다.
간호사는 인큐베이터나 방사선 보온기를 사용하여 아기의 체온을 안정적으로 유지해야 한다. 체온은 36.5~37.5도를 목표로 하며, 연속적인 모니터링을 통해 변화를 즉시 파악한다. 인큐베이터 내 습도를 조절하여 수분 손실을 최소화하고, 아기의 피부를 보호하기 위해 투명 랩으로 감싸거나 모자와 양말을 착용시킨다. 간호 중에는 체온이 급격히 변하지 않도록 절차 전후 아기의 보온 상태를 확인하고, 필요한 경우 따뜻한 담요로 감싸거나 가온된 물품을 사용한다.
근거는 다음과 같다. 안정된 체온은 대사적 요구를 줄이고, 호흡 및 심혈관계를 안정시키며, 체중 증가와 성장 발달에 긍정적 영향을 준다. 특히 초기 몇 주간 체온 변동을 최소화한 아기는 장기적으로 신경학적 발달 결과가 더 양호하다는 연구 결과가 있다. 또한 체온 유지가 면역기능에도 기여하여 감염 위험을 줄이는 효과를 보인다. 즉, 체온 관리 중재는 단순히 따뜻하게 유지하는 수준을 넘어, 장기적 발달과 생존율 향상에 결정적 역할을 한다.
4) 영양 관리와 성장 발달 지원
영양 관리는 미숙아의 성장과 발달을 보장하는 또 하나의 중요한 간호 영역이다. 재태기간 30주의 아기는 빨기, 삼키기, 호흡의 조절이 미숙해 경구수유가 어렵다. 따라서 위관영양을 통해 모유를 공급하는 것이 기본이다. 간호사는 위관 삽입 시 정확한 위치를 확인하고, 급속한 주입을 피하여 위 팽만과 흡인을 예방해야 한다. 모유는 면역성분이 풍부하고 소화가 용이하기 때문에 가장 권장되며, 필요 시 모유 강화제를 사용해 단백질과 칼로리를 보충한다.
간헐적 위관영양과 지속적 위관영양은 아기의 상태에 따라 선택되며, 간호사는 장운동과 배변 상태를 면밀히 관찰해 괴사성 장염을 예방한다. 점차적으로 아기의 발달 수준에 맞추어 경구수유를 시도할 수 있으며, 이 과정에서 체위 조절과 페이싱 기법을 활용해 빨기-삼키기-호흡의 협응을 돕는다.
근거는 영양 공급이 체중 증가와 뇌 발달, 면역력 강화에 필수적이라는 점이다. 또한 조기 장관영양은 장점막을 보호하고, 패혈증 위험을 줄이는 효과가 있다. 최신 연구들은 모유 수유를 받은 미숙아가 성장뿐 아니라 장기적인 신경학적 발달에서 더 좋은 예후를 보인다고 보고한다. 따라서 간호사는 단순히 영양을 공급하는 것을 넘어, 부모에게 모유수유의 중요성을 교육하고, 퇴원 후에도 지속 가능한 수유가 가능하도록 준비시켜야 한다.
5) 감염 예방과 발달적 돌봄, 가족 지지
미숙아는 면역계가 미성숙하고 피부 장벽과 점막이 약해 감염 위험이 매우 높다. 또한 중심정맥관, 위관, 기관내관 삽입은 추가적인 감염 경로가 될 수 있다. 따라서 간호사는 철저한 손 위생과 무균술을 적용해야 하며, 활력징후 변화와 검사 수치를 면밀히 모니터링하여 감염을 조기에 발견해야 한다. 필요 시 항생제 치료가 시행되며, 간호사는 정확한 투여와 부작용 관찰을 수행해야 한다.
발달적 돌봄 측면에서는 인큐베이터 내 빛과 소음을 최소화하여 안정된 환경을 조성한다. 피부 자극을 줄이고, 필요 시 부모가 참여하는 캥거루 케어를 적용해 아기의 안정과 애착 형성을 돕는다. 부모는 미숙아 출산과 입원으로 심리적 충격과 불안을 겪으므로, 간호사는 정서적 지지와 교육을 제공해 부모가 적극적으로 돌봄에 참여하도록 유도한다.
근거는 명확하다. 감염 예방은 생존율 향상과 직접적으로 연결되며, 발달적 돌봄과 부모 지지는 장기적 인지·정서 발달을 촉진한다. 최근 연구는 부모 참여형 간호가 아동의 성장 발달에 긍정적 영향을 미칠 뿐 아니라, 부모의 스트레스 감소와 퇴원 후 돌봄의 지속성에도 효과적이라고 보고한다. 따라서 간호사는 단순히 아동을 돌보는 것에 그치지 않고, 가족을 돌봄 과정의 핵심 파트너로 통합하는 역할을 수행해야 한다.
6) 향후 간호 방향
과제 사례는 미숙아 간호가 얼마나 복합적이고 통합적인 접근을 요구하는지를 잘 보여준다. 아동은 출생 직후 호흡곤란증후군으로 인해 생리적 불안정 상태에 있었으며, 이에 대한 간호는 호흡기 관리, 체온 유지, 영양 공급, 감염 예방, 발달적 돌봄, 가족 지지라는 다차원적 접근을 필요로 했다. 간호중재는 최신 신생아 집중치료 지침과 임상 근거에 기반하며, 목표는 아동의 생리적 안정과 발달을 동시에 보장하는 것이다.
앞으로의 간호 방향은 단순히 생존에 그치지 않고, 발달적 예후와 삶의 질까지 고려하는 통합적 접근으로 발전해야 한다. 이를 위해 간호사는 부모를 돌봄의 적극적인 참여자로 인정하고, 퇴원 후에도 지역사회 자원과 연계해 지속적인 지원을 제공해야 한다. 또한 병동 차원에서 표준화된 프로토콜을 마련하고, 간호사 교육과 팀 기반 돌봄을 강화해 모든 미숙아가 동등한 수준의 간호를 받을 수 있도록 해야 한다.
이 사례를 통해 확인할 수 있는 중요한 교훈은, 미숙아 간호가 단순히 생명 유지 기술의 집합이 아니라, 아동의 현재와 미래를 동시에 지키는 종합적 돌봄이라는 점이다. 간호사는 미숙아와 가족을 중심에 두고, 과학적 근거와 윤리적 책임을 바탕으로 최선의 간호를 실천해야 한다. 이러한 노력이 모여 미숙아의 생존율과 삶의 질을 높이는 데 기여하게 될 것이다.
3. 참고문헌
정지연,김혜원,이주현(2025). 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원.
정원선(2000), <저출생체중아와 고위험신생아 어머니의 스트레스에 관한 연구> 한양대 대학원.
조결자(1996). <고위험 신생아 간호> 대한간호, Vol.35 No.2.
손정태, 장은희 외(2007) 『기본간호학 2』 현문사 (P.742 : 표49-1)
심옥주(2002). 간호사의 윤리적 딜레마 상황에서의 도덕적 의사결정에 대한 연구. 동아대학교 교육대학원.

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