정형외과 골절(상완골, 중골) 케이스[Fracture of upper end of humerus Lt. Fracture Calcaneus closed Lt]

소개글

정형외과 골절(상완골, 중골) 케이스[Fracture of upper end of humerus Lt. Fracture Calcaneus closed Lt]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 서론---------------------------------------------------3p

2) 자료 및 방법--------------------------------------------3p

3) 문헌고찰
■ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호----------4p-7p

4) 간호과정
■ 간호사정------------------------------------------8p-10p
■ 진단적 검사---------------------------------------11-15p
■ 약물 요법----------------------------------------16p-23p
■ 간호진단------------------------------------------24-27p
■ 간호진단 우선순위 설정--------------------------------27p
■ 간호진단 적용-------------------------------------28-31p

5) 결론 및 제언-------------------------------------------31p

6) 참고문헌----------------------------------------------32p

본문내용

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4. 대상자가 통증을 호소한다면 냉찜질로 얼음 팩을 베갯닢에 넣어 제공해준다. “환자분 통증이 심하시죠? 통증을 경감해드리기 위해서 냉찜질을 제공해 드릴 거예요 통증을 느끼시는 부분에 대고 있으시면 됩니다” 라고 설명한 후에 얼음 팩을 제공해 드리고 4시간에 한번씩 얼음을 교체해 드린다.
5.환자분과 보호자 분께 골절에 대하여 설명해 드리고 골절에 주의사항에 대해 설명을 해드린다. “ 환자분과 보호자분 모두 들어주세요. 현재 환자분은 팔과 다리 골절이 되셨으니 팔과 다리에 체중이 실리게 된다면 통증이 더 심해질 겁니다. 체중이 실리지 않도록 주의해주세요 그리고 elevation이라고 해서 환부를 심장보다 높이 하는 법이 있는데 그렇게 한다면 부종이 감소하고 혈액순환이 잘되어 통증도 경감되고 빨리 회복하시는데 도움이 될 겁니다” 라고 교육한다.
6. 통증을 경감시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육한다. “환자분 근육이 긴장하고 있으면 정서적으로도 긴장 상태라 스트레스를 더 많이 받게 됩니다. 근육을 이완시키고 긴장을 풀게 된다면 그만큼 정서적으로 안정이 되어서 통증이 감소 될 겁니다. 호흡을 천천히 들이 마쉬고 쉬는 운동을 하거나 몸에 힘을 푸는 등 운동을 해보십시오. 또 다른 방법으로는 점진적 이완요법이라고 해서 근육을 긴장시키고 이완시키는 것을 스스로 느끼며 정서적 안정을 찾을 수 있는 방법 또한 있습니다.” 라고 교육하고 직접 하는 것을 관찰한다.
7. 전환요법 중 상상요법과 기분전환 방법을 적용한다. “환자분 통증이 느껴지실 때 환자분을 행복하게 만들었던 때와 장소를 생각하며 주위를 환기시켜보세요. 또한 영화를 보거나 텔레비젼을 보는 것, 음악을 들으며 관심을 통증이 아닌 다른 것으로 돌리면 통증을 덜 느껴지실거에요.”
8. 정서적 지지와 감정을 케어한다 “환자분 많이 아프시겠어요. 하지만 고통은 잠깐이에요. 이 고통을 이겨내면 다시 일상에 복귀하실 수 있어요. 환자분의 감정과 고통 저도 압니다. 이겨 낼 수 있어요.”
이론적 근거
진통제를 투여하여 약물작용으로 인해 환자의 통증을 경감시켜 안정을 되찾도록 도와준다.
NRS 측정을 통해 환자의 통증이 증가하고 감소하는 것을 사정하여 통증정도에 따른 적절한 간호수행이 가능하다.
환자가 통증이 커지게 된다면 호흡과 맥박이 빨라지므로 호흡과 맥박의 사정을 통해 환자의 통증을 사정하고 결과에 따른 적절한 간호수행이 가능하다.
냉찜질을 하게 된다면 통증을 경감시키고 부종을 감소시킬 수 있다.
대상자와 보호자가 골절에 대해 바로 알고 골절의 주의사항에 대해 바로 안다면 골절을 악화시키거나 통증을 악화시키는 상황을 줄일 수 있고 적절한 대응을 할 수 있다.
근 이완을 통해 정서적 안정도 되어 통증을 경감시키고 스트레스를 줄여 더 나은 입원생활을 할 수 있다.
7. 스스로 통증을 조절하며 주위를 환기시켜 통증을 완화하는데 도움을 준다.
8. 환자의 대처 능력과 적응 능력을 향상시키고 현재의 고통을 완화할 수 있다.
간호평가
*단기목표
1. 대상자는 48시간 이내에 통증이 감소 되었다고 말한다.
→ 대상자는 48시간 후 “이제 예전만큼 아프지 않아 괜찮아”라고 말했다.(달성)
2. 대상자는 48시간 이내에 NRS 3점 이하로 감소한다.
→ 대상자는 48시간 후 NRS 3점이 나왔다.(달성)
3. 48시간 이내에 활력징후 측정 결과 빈호흡과 빈맥이 정상범위로 측정된다.
→ 48시간 뒤 정상범위로 들어서지는 못하였으나, 5일 후 정상범위로 측정되었다. (미달성)
*장기목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 통증이 사라졌다고 말한다.
→ 대상자는 5일 후 “나 이제 안 아파”라고 말했다.(달성)
2. 대상자는 퇴원 전 까지 NRS 0점으로 감소한다.
→ 대상자는 5일 후 NRS 0점이 나왔다.(달성)
6) 결론 및 제언
이 병동에는 정말 많은 골절 환자가 있었다. 그래서 처음에 병동을 갔을 때 “골절이 어차피 다 똑같지 않을까?” 하는 다 같은 골절로 보였지만 내가 케이스를 쓰면서 연구를 해보니 골절마다 정말 다 다른 증상과 치료가 있다는 것을 알게 되었다. 또한 성인간호학에서 근골격계에 대한 학습을 하고 가서 그런지 마냥 외우고만 갔던 것들을 직접 보니 신기하고 새롭게 배우는 느낌이 들어 앞으로 공부를 할 때 외우기만 하지 말고 오래 기억에 남도록 이해하고 적용하면서 공부를 해야 임상에서도 쓸 일이 많겠다는 다짐을 하게 되었다. 사례 환자 분은 고령의 여성이라 그런지 단순 미끄러져 넘어진 것으로 두 곳이나 골절이 된 환자이다. 이 환자는 고령이라 그런지 확실히 나이가 더 젊은 분들보다 여러 가지 문제와 위험성도 많았고 치료할 수 있는 것도 한계가 있었다. 그래서 더 연구하고 고민을 많이 하게 되니 내가 정말 많은 것을 배우고 직접 적용할 수 있어 좋은 기회가 된 것 같다. 고령의 나이일수록 간호사가 더 많은 것을 사정하고 치료에 몰두해야 한다는 것도 이번 기회를 통해 더 느끼게 되었다. 내가 정말 간호사가 되어서 지금 내가 실습생 신분이라 하지 못했던 것들까지 다 하면서 환자가 좋아지는 모습을 직접 본다면 얼마나 뿌듯할까 설레기도 하였다. 앞으로도 많은 실습을 통해 여러 케이스의 환자에 대한 간호진단을 내리고 싶고, 많은 것을 배우고 싶다.
7) 참고문헌
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1136
황옥남 외9,성인간호학(하권), 현문사
병동 EMR
2023 성과기반 성인간호학 임상교육 실습지침서
google 이미지 : www.google.co.kr
대한 정형외과학회: https://www.koa.or.kr/info/index_12_3.php
건강백과:
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3537723&cid=63166&categoryId=56745
대한정형외과 학회지 제27권 제 1호

키워드

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