자궁근종 케이스 스터디 산부인과 실습

소개글

자궁근종 케이스 스터디 산부인과 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 자궁의 역할
2) 자궁의 구조
★자궁근종
1) 정의
2) 빈도
3) 병태생리
4) 분류
5) 자궁 근종의 증상
6) 경과 및 예후
7) 치료
8) 자궁 근종의 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 일반간호정보
2. 건강력
3. 수술
4. 일반신체검진
질병과 관련된 사회심리적 정보
5. 검사
6. Medication

Ⅵ. 간호진단.
간호진단 # 1 수술과 관련된 통증
간호진단 # 2 수술과 관련된 변비

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고문헌

본문내용

2007년 10월 9일 myomectomy를 OP를 하시고 추후관리를 위해 입원중이시다.
본 case연구를 위하여 본 실습생은 질병의 문헌고찰을 위해 전문서적과 참고서, 인터넷등으로 일반적 자료를 조사하였고, 그 자료를 토대로 대상자를 관찰 및 면담하였다. 또한 부족한 자료에 대해서는 간호기록지, 카덱스, EMR을 통하여 자료를 수집하였고, 수집한 자료를 토대로 간호진단을 내려 계획, 수행, 평가를 해보았다.
론1. 문헌고찰
1) 자궁의 역할
자궁은 수정란을 보호하고 아기를 분만할 때 중요한 역할을 하는 주머니 같은 장기이다. 이 자궁 속에는 자궁내막이라는 조직이 붙어 있어서 매월 임신 준비를 하고 있다. 그러나 임신하지 않으면 이 자궁내막이 떨어져 나와 출혈(월경)을 일으킨다.
이 매달의 임신 준비 상태는 난소에서 분비되는 여성 성스테로이드호르몬(주로 에스트로겐, 프로게스테론)에 의해 통제되고 있다. 임신하면 태반에서 호르몬 작용을 받아 달걀 정도 크기였던 성인의 자궁은 조금씩 커져서 분만 전에는 약 3kg의 아기와 양수가 든 커다란 주머니가 된다.
그리고 분만이 끝나면 원래 크기로 되돌아간다. 이처럼 자궁은 크게 늘어났다 줄어다 할 수 있는 근육벽을 갖고 있다.
자궁의 근육은 평할근이라고 해서 그 종류가 서로 다르다. 자궁 속에는 자궁내막이라는 조직이 붙어 있어서 매월 임신 준비를 한다. 자궁의 평활근은 아기를 10개월간 감싸주는 역할을 하며, 분만예정일에는 규칙적으로 수축하여(진통) 아기를 분만하는 작용을 한다.
2) 자궁의 구조
자궁은 질 쪽에서 보면 자궁의 입구가 되는 자궁경부와 그 위에 주머니 모양의 구조를 한 자궁체부로 구성되어 있다. 자궁체부 위쪽으로는 양쪽으로 난관에서 작은 통로가 좌우로 나 있다.
자궁은 세로로 절개하여 내부를 들여다보면 가장 바깥쪽에 복막(장막)이라는 얇은 막이 있고, 그 안쪽에는 자궁근이라는 평활근으로 이루어진 두터운 층이 있다. 다음에 그것과 이어진 형태로 자궁내막이라는 부드러운 점막조직이, 자궁내강을 뒷받침하듯 존재하고 있다.
이 중에서 자궁내막은 임신이나 월경에 직접 관련하는 조직이다. 자궁내막은 그 작용의 차이에 따라 자궁의 근육 쪽을 자궁내막 기저층, 자궁내강 쪽을 자궁내막 기능층으로 부르고 있으며, 기능층은 임신에 대비해서 현저하게 변화한다.
임신하지 않으면 기능층은 떨어져 나와 혈전이 되지만, 그때 기저층은 떨어지지 않고 월경 때문에 손상된 내막을 복구하여 다음 월경 주기에 대비해서 재생하는 역할을 한다. 이처럼 자궁내막 중에서도 기능층은 월경 때마다 떨어져 나오고, 기저층은 그것을 복구한다는 역할을 반복하고 있는 셈으로 이것이 월경 주기를 만든다.
★자궁근종
1) 정의
자궁근종은 자궁에서 가장흔하게 발생하는 양성종양으로 “자궁에 생기는 근육으로 되어있는 혹”이라는 의미이다. 자궁에 단발성 혹은 다발성으로 발생하며, 혹의 경계가 명확하며 혹이 발생하는 위치에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하근종, 유경성근종등이 있다
2) 빈도
생식 연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다. 호발연령은 40~50대이다.
3) 병태생리
일반적으로 섬유종은 다발성이다. 이들은 50대에서 아주 높은 빈도로 발생하며 가끔 특히, 흑인의 경우에는 30세의 나이에 크게 되기도 한다.
이러한 섬유근성 종양(fibromuscular tumor)은 난소 호르몬 분비의 불균형이나 과다로 인해 생긴다. 대부분의 경우에서 폐경후에는 크기가 그대로 있거나 심지어 매우 줄어들기도 하기 때문에, 에스트로젠이 종양의 성장을 자극하는 것으로 생각하고 있다.
이 종양은 자궁벽의 간질성 조직에서 발생한다. 이들이 팽창할 때, 이들은 벽내 섬유종(intramural fibroid)으로 남게 되거나 아니면 자궁의 내면이나 외면을 향해 진행해가서 장막하(subserous)또는 점막하(submucous) 종양이 된다. 성장은 일반적으로 느리다. 그러나 성장은 에스트로젠이 중단되는 폐경기 까지 진행한다. 자궁근종은 전립선의 선종(adenomata)과 유사한 것으로 생각할 수 있다. 그러나 후자에서는 악성이 자주 발생하고 평활근종에서는 매우 드물게 나타난다는 점을 아는 것은 중요하다.
4) 분류
자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 \"장막하근종 → 근층내근종 → 점막하근종\"으로 구분된다.
(1) 점막하 근종 (Submucous myoma)
- 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다.
- 합병증이 가장 많다
- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다
- 육종변성의 위험이 크다
- 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다
- 방사선 치료에 내성이 있다
(2) 근층내 근종 (intramural myoma)
- 자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
(3) 장막하 근종 (subserous myoma)
- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
(4) 기생성 근종 (parasitic myoma)
- 자궁혈관보다 대망혈관(omental vessel)으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 자궁근종의 육경이 얇아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.
- 임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.
(5) 인대내 근종(intraligamentary myoma)
- 광인대의 두엽사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치 로 인해 진단과 수술시 문제된다.
(6) 육경성 근종 (pedunculated myoma)
- 경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma 라고도 한다
5) 자궁 근종의 증상
근종은 증상이 없는 경우가 많으나 약 25%에서는 증상을 동반한다. 증상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 일정치 않다.
(1) 이물촉지(Palpable mass)
하복부에 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있다.
(2) 비정상적인 자궁

키워드

자궁근종,   케이스,   myoma,   Case Study,   근종