운동치료에 대하여

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운동치료에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 운동치료의 정의

Ⅱ. 운동치료의 목적

Ⅲ. 운동치료의 목표

Ⅳ. 운동치료의 종류
관절가동범위(Range Of Motion;ROM)
저항운동
신장운동(Stretching)
말초관절유동술(Peripheral Joint mobilization)

본문내용

으로 부드럽고, 조절된 치료사의 손으로 정적인 그리고 점진적인 신장을 30~60초 동안 유지하고 나서 몇 번 반복한다.
2) 자가신장
자가신장(유연성 운동 또는 능동신장)은 환자의 철저한 학습과 지시된 연습(훈련)에 의해 독립적으로 수행할 수 있는 신장의 한 유형이다. 일반적인 적용방법은 도수신장에 적용하는 방법과 같다.
3) 기계적 신장
구축을 신장시키고 관절의 ROM을 증가하기 위해 장비를 사용하는 방법이 있다.
커프웨이트(cuff weight), 활차웨이트( weight- pulley system)과 같은 간단한 기계, 보조거나 자동화된 신장 운동기구들처럼 복잡할수 도있다.
3. 신장운동의 적응증
- 기능적 제한과 장애를 초래하는 유착, 구축 그리고 반흔 조직형성의 결과로써 연부조직 신장성 소실로 인해 관절가동범위가 제한되었을 때
- 제한된 움직임이 예방 가능한 구조적 변형에 이를 때
- 근육이 약하고 반대조직에 단축이 있을 때
- 근골격계 손상을 예방하는데 목적이 있는 전체 근력강화 프로그램의 일부로써
- 격렬한 운동전이나 후에 운동 후 근육통을 가능한 한 최소화하기 위해서
4. 신장 운동의 금기증
- 골성방해물이 관절운동을 제한할 때
- 최근 골절 후 골유합이 완전하기 전
- 타이트한 조직과 주위영역에 급성염증이 있거나 감염과정(열과 부종) 혹은 연부조직이 파 괴되어 치료되는 중일 때
- 관절 운동 혹은 근육 연장으로 인해 날카록고 급성 통증이 있을 때
- 혈종이나 조직 외상의 다른 징후가 관찰될 때
- 이미 과운동성이 존재할 때
- 구축과 단축된 연부조직이 정상적인 구조적 안정성이나 신경근 조절 대신에 증가도니 관 절 안정성을 이룰때
- 특히 마비나 심한 근 위축을 가진 환자에 있어서 구축되거나 단축된 연부조직의 기능적 능력을 증가시킬 때
5. 신장운동시 주의사항
- 정상적인 가동범위를 넘어서 관절에 무리한 힘을 가하지 않는다.
- 새로 유합된 골절은 움직임이 일어나는 관절과 골절부위사이를 고정하여 보호해야 한다.
- 질병과 장기간의 침상안정, 노화 그리고 장기간의 스테로이드의 사용으로 인한 골다공증 이 의심되거나 골다공증이 있는 환자에게는 특별히 주의를 요한다.
- 노인 환자를 치료할 때는 노화와 관련도니 유연성 변화들을 알고 있어야한다.
- 장기간 고정되었던 근육 혹은 결합조직에는 과도한 신장을 피한다. 결합조직은 장기간의 고정 후에 장력을 상실하게 된다.
- 연부조직 손상과 운동 후 근육통을 최소화 하기 위해서 신장운동의 1회용량으로부터 점 진적으로 진행시켜야 한다.
- 정상조직 보다 더욱 손상에 영향받기 쉬운 부동성 조직에는 신장을 피한다.
- 약한 근육, 특히 중력에 관계하는 신체구조를 지지하는 근육들에는 과신장을 피한다.
☞ 말초관절유동술(Peripheral Joint mobilization)
1. 정의
관절유동술은 도수치료의 한 기법으로써, 관절의 역학적 변화로 일어나는 관절가동범위의 제한과 같은 관절 기능장애를 치료하고, 통증을 조절할 목적으로 사용된다.
2. 운동의 종류
1) 구르기(roll)
- 관절면의 일치성에 따라 움직인다.
- 한쪽 면의 새로운 지점은 항상 다른 쪽면의 새로운 지점과 만난다.
- 구르기는 뼈의 각운동을 일으킨다.
- 구르기는 움직이는 뼈의 관절면과 상관없이 스윙하는 뼈의 움직임 방향과 항상 같은 방 향으로 일어난다.
- 만약 구르기가 일어난다면, 스윙하는 쪽의 관절면들은 압박되고 반대쪽 관절면의 틈이 벌 어질 것이다. 수동신장으로 뼈를 각운동 시키면, 관절면의 특정 지점에 압박 스트레스를 가하여 관절 손상을 일으킬 수 있다.
2) 활주(slide)
- 순수한 활주가 일어나려면, 관절면 모양의 평면이든 구형이든지 관절면의 일치성이 완전 해야 한다.
- 한쪽 면의 한 지점은 다른 쪽 관절면의 다른 새로운 지점과 만난다.
- 활주하는 방향은 움직이는 뼈의 관절면이 오목한지 볼록한지에 따라 다르게 나타난다. 만 약 움직이는 뼈의 관절면이 볼록하면, 활주는 뼈의 각운동 방향과 반대로 일어난다. 또한 오목하면, 뼈의 각운동 방향과 같은 방향으로 활주가 일어난다.
3) 스핀(spin)
- 고정된 역학적 축을 중심으로 다른 분절이 회전을 한다.
- 뼈가 스핀할 때 움직이는 뼈 관절면의 특정지점은 다른 관절면 위에서 원호나 원을 그린다.
4) 압박(compression)
- 압박은 체중부하할 때 사지와 척추 관절에서 정상적으로 일어나는 현상이다.
- 관절이 안정성을 제공해 주는 근수축에 의해서도 어느 정도 압박이 일어날 수 있다.
- 뼈가 다른 관절면 위를 움직일 때, 뼈가 각운동하는 쪽으로 약간의 압박이 일어난다.
- 간헐적인 정상 압박 부하는 연골의 건강 상태를 유지하는데 도움을 주고, 활액의 흐름에 도 좋은 영향을 준다.
- 비정상적으로 높은 압박 부하는 관절연골의 퇴행과 변화를 초래 한다.
5) 견인(traction)
- 뼈의 장축 방향으로 당기는 것을 장축견인이라 하고, 관절면에 직각으로 당기는 것을 신 연(distraction), 관절 견인 혹은 관절 분리라고 한다.
3. 관절유동술의 적응증
1) 통증, 근방어 및 근경련
(1) 신경생리적 효과
작은 진폭의 진동이나 신연 운동은 유해자극의 전달을 척수나 뇌간 수준에서 억제 할 수 있는 기계적 수용기를 자극하는데 이용된다.
(2) 역학적 효과
작은 진폭의 신연이나 활주 운동은 관절연골의 무혈관성 부위에 영양분을 공급하는 활액의 이동을 일으킨다. 부드러운 관절놀기 기법은 영양분 교환을 유지하는데 도움을 주고, 관절에 부종, 통증 혹은 ROM 제한이 있을 때는 고통스런 정체의 발생을 예방하는데 도움을 준다.
2) 가역성 관절 저가동성
3) 위치 이탈/ 아탈구
4) 점진적 제한
5) 기능적 고정
4. 금기증
- 과가동성
- 관절 삼출물
- 염증
5. 주의사항
- 악성종양
- x-선 필름으로 확인되는 뼈 질환
- 아직 치유되지 않는 골절
- 과도한 통증
- 관련된 관절들의 과가동성
- 관절전치환술
- 코티코스테로이드와 같은 약물을 복용한 환자
- 결합조직을 약화시키는 류마티스성 관절염과 같은 체계성 결합조직 질환
- 약화된 결합조직과 혈액순환이 좋지 못한 고령층 환자

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