루드접근법&고유수용성 촉진법(PNF)& 보바스 치료

목차

Ⅰ. 루드 치료법
Ⅰ-1. 루드 치료법의 기본 개념
1. 루드의 가설(Rood's Theory)
1) 운동앤그램(Motor Engrams)
2) 루드의 가설
2. 근육의 형과 운동패턴의 발달
1) 루드가 분류한 근육의 형
2) 운동패턴의 발달
3) 운동조절의 발달단계에 따른 계통발생학적 운동패턴의 통합

Ⅰ-2. 루드 치료에 대한 접근법
1. 근 반응의 유도를 위한 감각 자극법
1) 촉진법
2) 억제법
2. 생명기능 발달을 위한 감각자극
1) 혀 운동의 촉진과 억제법

Ⅰ-3. 루드의 임상치료 지침
1. 루드가 제시한 두 종류의 전체 패턴(Total pattern)
1) 패턴 Ⅰ : 상성 굴근 패턴
2) 패턴 Ⅱ : 긴장성 신근 패턴

Ⅱ. 고유수용성 신경근 촉진법(PNF)
Ⅱ-1. 고유수용성 신경근 촉진의 목적과 구성요소
1. 촉진의 목적
1) 촉진기법의 사용 목적
2. 촉진의 요소들
1) 저항(resistance)

2) 방산과 강화(Irradiation and reinforcement)
(1) 방산의 원리
(2) 방산의 패턴
3) 견인과 압박
4) 신장반사(Stretch Reflex)
5) 타이밍(Timing)

Ⅱ-2. 치료기술의 적용과 패턴
1. 치료기술의 형태와 적용
1) 길항근 반전
2) 수축과 이완
3) 유지와 이완
4) 반복신장(반복수축)
5) 율동적 개시
6) 등장성 수축의 혼합
2. 동작의 패턴들


Ⅲ. 신경발달학적 치료법
Ⅲ-1. 신경발달학적 치료법의 개요
1. 보바스 치료
2. 신경발달학적 치료
Ⅲ-2. 신경발달학적 치료의 기초
1. 정상자세 반응
1) 정상자세 반응의 구성
2) 병적 현상들
3) 정상자세 반응패턴
2. 억제체계(Inhibition System)

Ⅲ-3. 사정과 진전을 위한 운동패턴의 평가
1. 운동패턴 평가의 개념
2. 자세긴장과 운동패턴의 평가
3. 운동실행에 있어서 감각장애의 영향과 검사
4. 움직임 시 나타나는 자세반응과 근긴장 검사
5. 특정 동작패턴들에 대한 검사

Ⅲ-4. 보바스 치료의 원칙
1. 보바스 치료의 구성
2. 고유수용기와 촉각의 자극을 위한 기술

본문내용

부족
3) 반사억제패턴
(1) 체간과 상지의 굴근경련에 대한 반사억제패턴
- 체간과 상지의 굴근경련에 대한 주된 반사억제패턴은 경부와 척추의 신전, 어깨관절 외회선과 팔꿈치관절 신전자세
- 굴근경련을 좀 더 감소시키려면 전완을 회외선 하면서 손목관절을 배측굴곡하고 엄지를 외전 시킨다.
(2) 하지의 신근경련과 굴근경련 동시 반사억제 패턴
- 하지의 신근경련과 굴근경련 양쪽을 동시에 조절하는 주된 반사억제패턴은 고관절 신전 및 외전, 외회선 그리고 무릅관절 신전이다.
- 하지의 신근 경련성을 더욱 감소시키려면 엄지발가락의 외전과 함께 발가락과 발목관절을 배측굴곡 시킨다.
- 또 다른 중요한 반사억제 패턴은 골반에 대한 견갑대의회선이며, 더욱 중요한 것은 견갑대에 대한 골반의 회선이다.
(3) 머리패턴
- 엎드린 자세나 앉은 자세, 선 자세 등에서 머리를 견갑대의 신전과 함께 후방으로 들어올리면, 대부분의 경우 신체의 나머지 부분들에서 신전이 촉진된다.
- 만일 대칭성 긴장성 목반사의 영향 아래 있을 때에는 머리를 들어올리면 고관절과 하지의 굴근 경련성이 증가하여 고관절과 하지가 굴곡되고 반면에 경부와 척추는 신전되어 전만증이 유발되게 된다.
- 머리를 들어올렸을 때 형성되는 전체 신전패턴은 엎드린 자세나 선 자세에서는 응용이 가능하지만 앉은 자세에서는 고관절 굴곡에 의해 방해를 받는다.
- 견갑대의굴곡과 함께 머리를 굴곡하면 신전근 경련성이 억제되고 환자를 앉히기 위해서 끌어당기거나 한쪽으로 머리를 돌릴 때 머리의 조절이 촉진된다.
(4) 견갑대와 상지패턴
- 전완 회내선과 함깨 어깨관절을 내화선하면 신전근 경련이 억제되어 무정위성에서는 유용하게 사용할 수 있다.
- 팔꿈치 관절 신전 상태에서 전완 회외선과 함께 어깨관절을 외회선 하면 굴곡이 억제되고 신체의 나머지 부분들에서 신전이 촉진된다.
- 팔꿈치 관절 신전 및 전완 회외선, 어깨관절 외회선 상태에서 상지를 수평외전 하면 굴곡근 경련성이 억제되는데 특히 흉근과 경부굴근에서현저하다.
- 상지를 외회선 상태에서 거상하면 경련성 사지마비와 양지마비 환자의 하지 및 고관절, 척추 등에서 신전이 용이해지고 견갑대와 상지의 하방 압력 및 굴곡근의 경련성이 억제된다.
- 상지를 거상하는 것이 상지 굴곡패턴과 하지의 신전 패턴을 동시에 깨뜨리는 역할을 한다.
- 후방 대각선 방향으로 상지를 신전하면 수평외전에서와 같이 굴곡근 경련성이 억제되고 손과 손가락의 개방이 촉진된다.
- 상지 외회선 상태에서 무지외전과 신전은 모든 손가락의 개방을 촉진 한다.
(5) 골반과 하지 패턴
- 하지의 굴곡은 발목관절의 배측굴곡 뿐만 아니라 외회선과 외전을 촉진 한다.
- 하지의 신전상태에서 외회선을 하면 발목관절의 배측굴곡과 외전이 촉진 된다.
- 발가락의 배측굴곡은 하지의 외전과 외회선 뿐만 아니라 발목관절의 배측굴곡을 촉진하고 하지의 신전근 경련성을 억제하지만, 환자가 기립할때 무릅관절과 고관절의 신전을 어렵게 한다.
(6) 엎드려 누운 자세 페턴
- 엎드려 누운 자세에서 머리를 들어올리고, 상지를 머리 위로 신전하면서 축추를 신전하면 고관절과 하지의 신전이 촉진된다.
- 수평하게 신전 및 외전된 상지와 함께 머리를 들어올리면 배측 척추의 신전과 손가라그이 개방 및 하지의 외전이 촉진된다.
- 머리를 한쪽으로 향하게 하여 들어올리면 같은 쪽의 굴곡과 외전이 촉진되고 배밀이에서와 같이 팔의 운동이 상방으로 일어난다.
(7) 바로 누운 자세 패턴
- 어린아이에서는 경부 및 견갑부의 후방수축과 함께 상지를 전방으로 흔드는 동작이나 중심선에서 손을 유지하는 것을 촉진한다.
(8) 앉은 자세 패턴
- 고관절 굴곡과 체간의 전방굴곡 및 하지 외전은 척추의 신전과 머리들기를 촉진한다.
- 신전된 상지의 내전은 견갑대의 전방 안정 유지와 앉히기 위해 끌어당길 때 또는 다시 바로 눕게 할 때 머리의 조절을 촉진한다.
- 배측 척추가 굴곡될 정도로 흉골에 대항해서 밀면 경부와 견갑대의 후방수축이 억제되고, 머리를 조절하기 위하여 팔을 전방으로 하면서 고개를 들어 올린다.
(9) 네 발 무릎자세 패턴
- 네 발 무릎자세에서의 촉진은 견갑대의 과도한 전방수축을 방지하고 상지의 내전과 굴곡근 경련성을 억제하며 손과 손가락의 개방 및 외전, 신전을 촉진한다.
(10) 한쪽 무릎 자세 패턴
- 한쪽 무릎 자세를 취하면 비체중 부하 지지에 대해 골반이 후방으로 회선된다.
- 골반의 안정과 전방에 있는 하지의 굴곡 및 내전을 방지하고 체중부하 하지의 굴곡을 방지한다.
2. 고유수용기와 촉각의 자극을 위한 기술
1) 기술의 적용
(1) 적응증
- 저긴장증 후 명백한 혹은 실질적인 근육의 약화가 있을 때 사용한다.
- 감각 유입의 부족으로 기인된 근육의 약화가 있을 때 사용한다.
- 실질적인 감각 결함은 아니지만 감각운동 경혀의 부족으로 인하여 움직이는 방법을 잘 모를 때 사용한다.
(2) 경련성 증가를 피하는 방법
- 자극이 원하는 경로를 통하여 유입되도록 하기 위하여 반사억제패턴과 함께 항상 연합하여 자극을 적용한다.
- 자극은 신중하게 적용하고 긴장력이 낮았을 때만 사용하며, 긴장력이 정상으로 돌아오면 즉시 중단한다.
- 국소반응 유발에 목표를 두어야 하며 광범위하게 연합반응이 나타나지 않도록 해야 한다.
2) 중요한 자극기술
(1) 체중 부하(weight bearing)
- 바로누운자세, 엎드려 누운 자세, 앉은자세, 선자세, 보행 등과 같이 다양한 자세와 활동 등을 통하여 적용 한다.
(2) 체공과 유지(placing and holding)
- 체공능력은 수의적 운동의 모든 단계에서 자연스러운 조절을 달성하기 위한 선행조건이라고 할 수 있다.
(3) 타진(tapping)
- 억제타진 : 경련성 길한근의 상반성 억제 결과로써 수축이 불가능해져 약화가 온 근육군의 활성화를 위해 사용함.
- 압력타진 : 중력에 대항하여 어떤 자세를 유지할 수 잇는 자세 긴장력을 증진시키기 위해 사용 한다.
- 교대타진 : 상반지배의 적당한 등급을 얻기 위해 사용한다.
- 스위프 타진 : 특정한 근육군의 자극을 통하여 근육 기능의 공동패턴을 활성화하기 위해 사용 한다.
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키워드

루드접근법,   보바스,   고유수용성,   촉진법,   신경학적접근,   PNF