고령임산부의 정상분만 컨퍼런스

소개글

고령임산부의 정상분만 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

✦서론

１.연구의 필요성 및 목적

▶ 고령임산부에게 나타나기 쉬운 트러블 ◀

✦본론

1. 문헌고찰

☺분만이란?

☺분만과정에 영향을 미치는 요인

☺분만의 전구 증상

☺ 정상분만의 과정

1) 분만1기(First Stage)

2)분만 2기(Second Stage)

3)분만 3기(Third Stage)

4)분만 4기(Fourth Stage)

2. 산모의 사례연구(case study)

☺ 간호과정

✦결 론

-참고문헌-

본문내용

서론
１.연구의 필요성 및 목적
여성들의 사회활동 증가로 직장 생활이나 개인적인 이유로 결혼이 늦어지거나, 피임기간이 길어지는 경우가 많아지고 있다. 특히 실제 직장에 다니는 36세 이상 여성의 출산은 02년 2685건에서 06년 5297건으로 97.3%의 증가폭을 기록했다. 자료에 따르면, 36세 이상 고령 산모의 출산은 지난 2002년 2만5707건에서 매년 증가 추세를 이어가 지난해에는 3만2305건으로 4년 동안 26%가 증가했던 것으로 나타났다. 고령산모는 해가 갈수록 증가하고 있으며, 여러가지 사회적인 여건으로 말미암아 고령 초산모도 증가추세로 보여서 고령임신인 36세 초산부의 자연분만을 연구하고자 한다. 고령산모와 대조군을 비교해 볼 때, 고령 산모군에서 저체중아, 조기파수 및 조산 등의 빈도가 높아지는 경향은 있다하나, 충실한 산전 관리와 아울러 임신으로 초래된 합병증을 조기 발견하고 치료함으로써, 이러한 위험도를 격감시킬 수가 있고 더욱더 많은 병리적 상태를 파악하고, 추후 생길 수 있는 문제들을 예방하기 위한 간호 중재를 연구하고, 연구의 필요성 및 목적 일생에 있어 가장 큰 사건이라 할 수 있는 출산의 과정을 보면서 그들이 느끼는 고통을 조금이나마 이해하고 싶었다. 그러므로 환자에게는 견디기 힘들 이러한 출산에 대한 환자와 그 보호자의 지식수준을 높이고 이에 맞는 간호를 수행하도록 격려하는 등 간호 고유 영역의 교육을 통하여 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다고 여겨진다.
▶ 고령임산부에게 나타나기 쉬운 트러블 ◀
① 자연유산의 가능성이 2배에서 4배까지 증가한다.
② 자궁 외 임신의 가능성도 높아진다.
③ 고혈압, 임신성 당뇨 발병률이 증가한다.
④ 조산과 저체중아 출산의 경우가 많아진다.
⑤ 태반조기박리나 전치태반의 위험성 높아진다.
⑥ 다운증후군 발생률이 높다.
⑦ 분만이 지연될 수가 있다.
⑧ 임신중독증이 나타날 발병률이 높아진다.
본론
1. 문헌고찰
분만이란?
인간을 비롯한 포유동물은 암컷의 뱃속에 있는 자궁에서 태아를 키운다. 일정한 발생 과정이 끝나고 태아가 자궁 밖으로 나오는 과정을 분만이라고 한다. 임신 후 분만까지 걸리는 기간은 사람마다 경우에 따라서 이 기간을 모두 채우지 않고 분만하는 조산이나 기간을 넘겨서 분만하는 만산이 되기도 한다. 임신에서부터 약 40주 정도의 시간이 지나면 자궁 근육이 규칙적으로 수축을 반복하는데, 자궁이 수축되면 태아의 머리가 자궁 입구로 눌리게 되며 결국 태아를 둘러싸고 있는 난막이 터져서 양수가 나온다. 이후 자궁이 열리고, 넓어진 산도를 통해서 태아가 나온다.
분만과정에 영향을 미치는 요인
① 모체의 연령
모체의 연령이 낮은 경우(16세이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위,분만2기의 지연이 되기 쉽다.
② 모체의 체중
모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.
③ 출산 간격
최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.
④ 출산 체중과 재태연령
조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰경우는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연된다. 재태연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 영향을 줄 수 있으며 42주 이상인 경우는 거구증으로 체구가커서 출산 합병증의 위험이 높다.
⑤ 태향
분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행된다.
⑥ 태반 착상부위
태반이 자궁의 밑부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연분만이 있을 수 있으며 이는 자궁근육 수축의 지장을 초래할 수 있기 때문이다.
⑦ 심리적 요인
모체의 심리적상태는 분만 진행에 직접적인 영향을 준다. 스트레스와 불안은 자궁활동을 저해하는 홀몬(catacholamines)을 자극한다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 진행이 될 수 있다.
분만의 전구 증상
① 태아하강
- 선진부의 하강정도는 “station\"으로 표시한다. 즉 공반입구로부터 골반출구까지의 중간지점인 좌골즉을 중심으로 각각 상하로 5등분하여 선진부가 좌골극보다 위쪽에 있으면 -1~-5아래쪽에 있으면 +1~+5까지로 표시한다.
- 분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것으로 특히 초임부에게 주로 나타난다.
(초임부는 자궁과 복벽이 늘어나는데 한계가 있으므로 태아는 자궁벽의 저항에 의해 아두가 골반안으로 하강하게 된다.)
- 저궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들고 호흡이 편해지며 위의 부담과 복부의 팽만감이 완화된다.
- 골반이나 방증가되어 빈뇨, 하지경련, 질 분비물 증가 등의 증상이 나타난다.
② 가진통
가진통과 진진통의 차이점
특성
가진통
진진통
규칙성
불규칙적
규칙적
강도
강도 변화없음,
걸으면 완화됨
강도가 점점 가해짐,
걸으면 더욱심해짐
간격
간격의 변화없음
간격이 점점 짧아짐
부위
하복부에 국한
등과 복부
이슬
안 보임
이슬이 보임
진정제 효과
있음
없음
- 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것.
④ 자궁수축의 특성
- 주기적 혹은 불수의적 수축
- 자궁수축 시 통증을 느낌
- 수축과 수축 사이 휴식기
- 분만이 진전됨에 따라 수축의 간격이 좁아짐
- 자궁수축 기간은 수축이 시작되어 사라지기 까지의 시간
- 자궁수축 강도는 평균 60mmHg
- 자궁상부:진통이 진행됨에 따라 능동적 자궁수축으로 자궁저부가 점차 비후해지며, 점차적으로 자궁경관으로 전달되면서 자궁경관을 소식,대개시킴
- 자궁하부:수동적 자궁수축으로 태아만출이 용이하도록 점차 확장되며

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고령임산부,   정상분만 ,   컨퍼런스