<케이스> 장폐색과 관련된 사례연구

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1) 간호사정을 위한 기초자료 수집
-patient Profile
-Nursing History
-현재 정신력 사정
-과거 건강력 사정
-가계도
-일반적인 모습(General Appearance)
-검사소견(Laboratory & Special test)
-의학적 치료 계획(약물요법, 약물정보)

* 간호과정

Ⅲ. 결론
* 참고 문헌

본문내용

cc
*2
IV
1BAG
탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급
대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
중외염화칼륨주사액
*2
MX
15ML
저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증
소화관 폐색, 궤양 또는 천공, 복통, 설사, 심전도 장애, 구토, 복부불쾌감 등
염화나트륨주사액
30ML
전해질보액의 전해질보정
고나트륨혈증,울혈성심부전, 부종 등
덱스테놀주
#2
MX
2AM
판토텐산결핍증의 예방 및 치료, 판토텐산의 수요가 증대하고 식사로부터 섭취가 불충분할 때의 보급
가려움증, 호흡곤란, 전신적 피부염, 두드러기, 구토, 복통, 설사 가벼운 혈압 저하 등
제일제당하트만액1L
*1
IV
1BAG
순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정
대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음
트리젤주
#3
IV
3BT
혐기성균에 의한 다음질환 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐염, 골수염
상복부통, 구역, 구토, 설사 등
염산브롬헥신주2cc
#3
IVS
3AM
트라우밀
3AM
상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은상태, 골절, 수술후 창상성의 염증, 유연부 종창 등
구갈, 현훈, 산동, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각 운동항진, 오심, 구토, 설사 혈변, 신장장애, 환각증상 등
일동후루마린주사500ML
#2
IV
4VI
패혈증, 감염성 심내막염, 외상 및 수술창등의 표재성 2차감염 등
드물게 쇽, 아나필락시양증상, 불쾌감, 구내이상감, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등
베스티딘주20MG
#2
MX
2AM
상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 마취전 투약
백혈구 감소, 변비, 발진, 두드러기, 혈압상승, 안면홍조, 이명, 기관지 경련, 전신권태감, 무기력감 등
대한멸균생리식염수50ML
#2
IVS
2BT
수분결핍시의 보급, 전해질결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
* 간호과정
* Problem list
1. 구토와 비위관 흡입과 관련된 체액부족
2. 소화장애와 관련된 복부 동통
일시
4월 3일
간호사정
S. " 몸에 기운이 없고 힘이 빠져요.“
O. 섭취량보다 배설량이 많음
맥박수 증가, 체온상승, 건조한 점막 및 피부, 허약감
(체내의 수분상실로 혈압강하, 맥박증가, 체온의 상승이 나타난다.
체액의 손실로 피부 및 점막이 건조되고 탄력성이 저하된다.)
간호진단
구토와 비위관 흡입과 관련된 체액부족
간호목표
단기목표 : 4월10일까지 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.
장기목표 : 5월3일까지 체온과 맥박수가 정상을 유지한다.
간호계획
1.v/s check q 8hrs
2.매일 환자의 체중을 같은 시간에 측정한다.
3.I&O check q 8hrs
4.탈수증상을 사정한다.(피부의 탄력성, 점막피부의 습한 정도)
5.혈액학적 및 전해질 검사결과를 확인한다.
간호수행
v/s check: q 8 hrs
4/2
90/60
100/60,
110/70
110/70
4/3
120/80
100/60
100/60
100/60
4/4
100/60
100/60
100/60
110/70
4/5
110/80
110/80
120/80
110/70
4/6
100/60
110/80
110/80
110/80
I & O check: q 8 hrs
4/2
4/3
4/4
4/5
4/6
intake
oral
물100
700
1500
parenteral
3000
3000
2000
1000
total
3000
3100
2700
2500
output
배액
(L-tuve)5cc
서변
2200
2500
1850
2000
대변
묽게3회
설사5회(300g)
묽은변10회98
이론적 근거
- 활력징후는 항상성 기전을 통하여 정상범주 내로 조절되고 있음을 말한다.
- 24시간 동안의 모든 수분 섭취량과 배설량을 측정하고 기록하는 것은 수분 및 전해질 산-염기 균형에 대한 사정의 기초 자료를 완성하는데 도움이 된다.
- 혈액학적 및 전해질 검사결과를 알아야 거기에 맞게 수액을 공급할 수 있다.
간호평가 및 재계획
4월 10일까지 섭취량과 배설량이 거의 같아졌으며, 피부의 탄력성과 건조한 것이 회복되었다. 전해질 검사결과 정상치를 회복하였다.
일시
4월 3일
간호사정
S. " 아직도 배가 조금씩 아프고 더부룩한게 기분이 안좋아요.“
“10점 중에 6점이요.”
O. 통증을 느낄 때 짓는 특유한 얼굴표정
근육강도의 변화
호흡수의 증가
혈압,맥박의 변화
간호진단
소화장애와 관련된 복부 동통
간호목표
단기목표 : 4월10일까지 통증점수를 3으로 표현한다.
장기목표 : 5월3일까지 통증이 없고 편안하다고 말한다.
간호계획
1.통증의 정도 및 양상을 사정한다.
2.안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
3.통증 완화를 위해 지시된 열요법이나 냉요법을 실시한다.
간호수행
대상자의 체온이 상승 하였을 때 냉요법을 실시하였으며, 통증의 정도를 사정하였다.
이론적 근거
냉요법은 부종을 예방하며 통증을 경감시키며 아픈부위에 20~30분간 환측부위에 올려둔다.
숫자통증척도에 대해 설명함으로써 정확한 통증양상 수치를 알 수 있다.
간호평가 및 재계획
4월 10일까지 통증의 정도가 3점으로 감소하였다.
주위 분들과 이야기를 나눌 정도로 기분이 좋아졌다.
Ⅲ. 결론
이번 사례연구를 통해 장폐색 환자에게 발생할 수 있는 여러 중재와 이를 위한 간호중재를 좀더 자세히 알게 되었다. 물론 간호기술을 이용한 간호도 중요하고 필요하겠지만, 대상자에게 가장 중요한 것은 그의 신체상 변화에 대해 적응을 하게 도와주고, 긍적적인 신체상을 가지도록 도와주는 것이다.
이러한 환자에게 질병에 대한 좀더 정확한 이해와 신체의 변화, 그리고 추후관리 등에 대한 지식을 전달하고 그 환자의 신체와 정서까지도 간호한다는 것은 좀더 세심한 이해와 배려가 필요하다는 것을 알게되었다.
※참고문헌※
1. 홍근표 외 8인, 기본간호학, 수문사, 2000년
2. 이은옥 외 6인. 간호진단과 임상활용. 수문사.
3. 김진학 외 10인. 성인간호실습지침서. 수문사. 2000년
4. 전시자 외. 성인간호학(上). 현문사.
5. 유해영외, 임상간호메뉴얼, 현문사, 1999

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