당뇨병 및 치과치료

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당뇨병 및 치과치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.당뇨병이란 무엇인가?
Ⅱ.당뇨병 증상의 병리상태-삼다(三多)현상
1)구갈(口渴)
2)다음(多飮)
3)다뇨(多尿)
4)다식(多食)
Ⅲ.당뇨병의 특징
1)인슐린의 작용부족
2)인슐린의 작용의 부족을 가지는 원인
3)당뇨병적 대사와 기아대사의 차이점
4)제1형 인슐린의존형당뇨병(IDDM)과 제2형인슐린비의존형당뇨병(NIDDM)
5)제3형 임신성 당뇨병의 특징
6)당뇨병과 혈관장애
7)당뇨병의 경과
Ⅳ.당뇨병과 인슐린
1)인슐린의 기능
2)인슐린 감소의 효과
3)인슐린 분비
4)인슐린 요법
5)인슐린의 종류
6)인슐린 합병증
7)인슐린 반응과 당뇨병 혼수 비교
Ⅴ.당뇨병과 합병증
1)급성 합병증
2)만성 합병증의 원인
3)만성 합병증
4)당뇨합병증의 치료
Ⅵ.당뇨병 치료의 일반 원칙
1)당뇨병 치료 목적
2)당뇨병 치료 목표
3)당뇨병 치료 원칙
4).당뇨병 치료의 수단
Ⅶ.당뇨병과 치과와의 관계
1)치주조직 5)환자교육
2)치아우식증 6)유지단계
3)다른 구강 소견 7)치과 환자중 당뇨병이 의심되는사람
4)치과 위생 관리

본문내용

생성된 인슐린이 세포에 재대로 작용하지 못해 체내로 들어온 당을 충분히 흡수하지 못하여 혈당치가 높아지는 질병으로 혈액속의 당이 소변에 포함되어 체외로 배출되는 증상이 나타난다.
Ⅱ.당뇨병 증상의 병리상태-삼다(三多)현상
당뇨병은 화학적으로 당뇨병의 시기까지는 자각적 증상이 나타나지 않는다. 그러나 임상적 당뇨병까지 진전하면 여러 가지 증상이 나타나거나 자각적으로 증후를 나타내기 시작한다. 다시 말하면 당뇨는 구갈(口渴), 다음(多飮), 다식(多食)의 증상과 함께 수척해 지고 전신에 피로감을 호소한다.
1)구갈(口渴)
어떤 원인으로 세포외액의 삼투압이 상승하면 구갈이 일어난다. 또 세포외액의 삼투압 상승은 체외의 수분배설 과잉이 있을때도 일어나며 결국 고혈당을 일으켜 뇨중으로 포도당이 배설된다. 이렇게 되면 뇨의 삼투압이 상승하고 이때 뇨쪽으로 수분을 끌어들여 체외로 배설하게 되어 그 결과 다뇨를 일으킨다.
2)다음(多飮)
당뇨병에는 구갈이 있기 때문에 수분의 요구량이 많아지게 되어 다음(多飮)으로 된다. 왼측 시상하부의 뇌세포가 구갈을 감지하는 센터, 즉 갈증중추로 생각되어 지고 있는데 음수중추라고도 불리워 다음(多飮)이란 행동을 일으키는 센타로 되어있다. 당뇨병의 증상이 개선되면 뇨량이 감소하고 물의 섭취량도 감소하는 것이 상례로 되어있다. 그러나 때에 따라서는 병상이 개선되어 뇨중의 포도당의 양이 현저하게 감소됨에도 불구하고 다음(多飮)이 계속될 때가 있다. 이것은 갈중추가 마시는데 습관이 되어 심인성다음으로 된다고 여겨진다.
3)다뇨(多尿)
당뇨병은 고혈당을 일으킨다. 이 때문에 사구체 뇨액중에 댜량의 포도당이 배설되어 이 것이 뇨세관의 포도당 재흡수 기능을 일으켜 뇨세관을 흐르는 액의 삼투압을 높인다. 이 삼투압의 상승이 주위의 혈관에서 물을 끌여들여 다뇨(多尿)가 일어나게 된다고 생각된다.
Tip! 고혈당의 증상
①소변이 잦다. ②목이 말라 물을 자주 마신다.
③공복감을 느껴 많이 먹는다. ④체중이 줄어든다.
⑤무력감이 생기고 쉽게 피로해진다. ⑥상처가 잘 낫지 않는다.
⑦감염이 잘된다.
4)다식(多食)
당뇨병에서 보이는 다식(多食)은 인슐린의 부족에 의해서 만복중추의 흥분성의 저하에 기인하는 가능성이 있다. 이외에 포도당 이용의 저하에 의한 당뇨병적 대사 이상에서 당질을 과잉 섭취해서 당질 대상의 운행을 정상의 수준으로 유지하고 싶다는 요구가 체내에서 발생한 결과 다식으로 보이는 원인이 될지도 모른다. 더욱이 대량의 포도당이 뇨중에서 상실된것도 관계가 있다. 또 인슐린과 식욕중추의 흥분성의 문제이거나 혈중 유리지방산의 농도가 식욕과 관련 있을 것으로 생각된다.
Ⅲ.당뇨병의 특징
1)인슐린의 작용부족
당뇨병은 인슐린의 작용부족이 되면 대상의 이상상태가 된다. 첫째 생각할수 있는 것은 췌장의 랑켈한스섬에서의 인슐린 생산능력이 태어날 때부터 적어서 일어나는 유전성 당뇨병으로 랑게르한스섬의 인슐린 생산능력의 열성이 부모로부터 자식으로 전해진다는 것이다.
2)인슐린의 작용의 부족을 가지는 원인
①인슐린 분비를 하는 췌장의 베타세포의 장애
②인슐린 분비 반응의 장애
③분비된 인슐린 자체의 이상
④혈액중에 있어서 인슐린 그 자체에 대한 장애인자
⑤인슐린 작용의 발현을 야기시키는 인슐린 수용체와의 결합 장애
⑥수용체 자체의 이상
⑦수용체 결합 이후의 인슐린 작용 발현 mechanism의 이상
3)당뇨병적 대사와 기아대사의 차이점
기아 상태
당뇨병 상태
에너지원
뇌 이외의 말초조직은 포도당을 이용하지 않고 유리지방산을 이용 혈중 유리지방산을 이용
같다.
혈중 유리지방산
증가
증가
혈당
저하
상승
간장의 포도당 생성
일정한 제한이 있다.
생산 증가
혈중 인슐린
활성 저하
활성 저하 또는 손실
4)제1형 인슐린의존형당뇨병(IDDM)과 제2형인슐린비의존형당뇨병(NIDDM)
ⅰ제1형 인슐린 의존형 당뇨병의 특징
A.특징
①인슐린 결핍
②생명을 유지하거나 케톤산증을 예방하기 위해 인슐린 주사에 의존
③보통 어린시절 또는 사춘기에 발병하지만 어떤 연령에서도 발병가능
④돌발적인 증상의 발현
☞체중감소, 쇠약
☞다뇨, 다갈, 다음
B.옛명칭
IDDM은 유년기 당뇨병, 유년기에 발현하는 당뇨병, 케톤산증 경향이 있는병, 불안정한 당뇨병
ⅱ제2형 인슐린 비의존형 당뇨병의 특징
A.특징
①케톤산뇨를 예방하기 위해 인슐린에 의존하지 않고 케톤산증의 경향이 없다.
②증상이 적거나 전혀 없다. 질병이 늦게 진행되므로 몇 년동안 증상이 없다.
③35~40세 이후에 전형적으로 발현되지만 더 젊은 사람도 발현될수 있다.
④비만형이 당뇨병 인구에 60~80%이다. 체중 감소와 식이 조절에 의해 상태가 호전된다.
⑤비비만형(NIDDM)이 증가하는 경향이다.
B.옛명칭
NIDDM은 성인에서 발현되는 당뇨병, 성숙기에 발현하는 당뇨병, 케톤산증 내성 당뇨병, 젊은이의 성숙기에 발현되는 형태의 당뇨병으로 불려왔다.
인슐린 의존성 당뇨병과 인슐린 비의존성 당뇨병의 비교
특성
인슐린-의존성 당뇨병
인슐린-비의존성 당뇨병
발현나이
보통25세이하,
후에 발현될 수도 있다.
성인기, 특히40세이상: 더 어린 나이에 발현될 수도 있다.
체중
정상 또는 마름
진단시 높은 비만 비율
임상적 증상의 발현
빠름/돌발적
늦음/진행성
심각성
심함
경도
당뇨병 응급상황(케톤산증)
일반적
드물다
안정성
불안정
안정
인슐린 검사 요구
거의 모두
25%이하
만성적 발현
20세 이전에는 드물다.
30세에 우세하고 심각함
나이에 따라 느리게 발전
5)제3형 임신성 당뇨병의 특징
A.특징
①임신중에 시작되거나 발견된다: 임신한 당뇨병 여성은 포함되지 않는다.
②분만시 합병증의 위험이 정상보다 높다: 태아 사산의 빈도가 증가한다.
③당불내성은 일시적일 수 있다: 정상 포도당과 몸무게를 유지하기 위한 환자 관리는 아이의 건강에 영향을 미친다.
B.분만후
①당내성은 환자의 대다수가 정상으로 돌아오고 제 4집단으로 재분류된다.-과거 당내성의 이상
②다른 나머지 사람들은 15년~20년 안에, 특히 폐경기 이후에 명백한 당뇨병으로 진행된다.
6)당뇨병과 혈관장애
당뇨병이 혈관장애가 많은 것은 당뇨병에서는 동맥경화가 빠르고 또한 세소 혈관증이기

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당뇨병,   인슐린,   치과치료,   치과,   합병증,   증상