결핵 (tuberculosis) 내과 케이스

목차

I. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
※ 결핵 (tuberculosis)
1. 결핵(tuberculosis)의 정의
2. 병태 생리
3. 감염경로 및 전파방법
4. 임상증상
5. 진단기준
6. 치료
7. 예방
* 참고 - 간경화 *

III. 본론
1. 간호사정
2. 검사
3. 활력징후
4. 약물 치료
5. 간호과정
#1. 질환과 관련된 영양부족
#2. 질병의 인지도 부족과 관련된 불이행
#3. 감염관리와 관련된 사회적 고립감의 가능성

Ⅳ. 실습을 마치고...

참고 문헌

본문내용

00Kcal이상의 음식물을 섭취한다. 식사를 정상적으로 할 수 있다.
3) 계획
① 치료는 식사시간이 방해받지 않도록 계획한다.
→약의 부작용으로 위장장애가 있는 약은 의사와 상의 하여 복용시간을 변경한 다.
② 환자의 에너지를 보존한다.
3) 간호수행
① 영양상태를 사정하고 기록한다.
a.매일 같은 시간에 체중을 기록한다.(현재체중, 체중감소 유무)
b.환자의 평소 식이 습관을 사정한다:좋아하는 음식, 싫어하는 음식
② 매일 섭취량과 배설량을 기록한다.
③ 전해질 불균형의 증상을 관찰한다.(BUN, Serum protein and albumin)
→알부민은 급성기 대상자에게서 모니터링되고 있으며 이들은 영양지표로서 중요 하다. 이들의 감소는 단백질의 결핍을 나타낸다.
④ 신진대사 요구량, 환자의 식이 기호에 적절한 단백질과 열량을 포함한 식단짜도 록 한다.
a.식사기준 : 고단백질, 고비타민식
e.빈혈은 간, 달걀, 육류, 굴 등의 철분 섭취를 증가 시킨다.
⑤ 절대 안정
a.해열제나 저체온 요법을 실시한다.
→체온의 상승은 대사요구량을 증가시키며 결핵의 증상에는 오후 미열, 야간 발한 이 나타날 수 있다.
4) 간호평가
- 6월 13일 식사 잘하시고 전보다 몸이 좋아진 것을 느낀다고 하셨다고 말함.
- 6월 15일 입원일 부터의 지금까지의 몸무게 감소는 거의 없으시고 식사 잘함.
#2. 질병의 인지도 부족과 관련된 불이행
1)사정
① 주관적 자료 : “마스크가 답답하고 하기싫어”
“방이 답답한데 문좀 열어두면 안될까?”
② 객관적 자료: ①6월 11일 활동성 결핵 진단받으심.
②대상자가 마스크를 하지 않은 채 복도로 나와 앉아계신것을 5번 이상 봄.
③대상자 기침시 휴지나 손으로 입을 가리지 않은 채 기침함
2) 목표
① 장기목표
대상자는 활동기 동안 접촉자에게 공기 비말에 의한 전파가 없다
② 단기목표
- 대상자는 2일 이내 결핵의 경과와 예후, 치료와 투약의 중요성, 전파방지를 말할 수 있다
- 대상자는 3일 이내 치료 계획에 참여하고 입원 생활동안 치료계획을 적용하는 방법을 이해할 수 있다.
3) 계획
① 치료와 교육시 이론적인 근거를 정확하게 설명한다.
② 결핵에 대한 기초 지식을 사정, 기록한다.
③ 지시활동 수행에 대해 대상자와 구체적인 약속을 한다.
4) 간호수행
① 환자와 보호자에게 교육한다.
a.경과 및 예후
- 최근 치료를 받는 경우 : 순조롭게 치료 됨, 최근 6-9개월 투약의 단기 표준 요법이 가장 잘 듣는다.
- 불규칙한 약물 복용 또는 지시보다 먼저 약 복용을 중단한 경우(완전히 치료 안했을 때):내성이 생겨 치료하기 어렵다.
- 성인이 결핵 치료하지 않는 경우:4년후 결핵에 의해 사망, 20% 상태 유지
b.치료와 투약
- 결핵은 감염성이지만 처방된 약물을 정확히 먹으면 완치 되거나 질병과정을 멈 추게 할 수 있다.
- 결핵 약은 하루에 몇 번 나누어 복용하는 것 보다 한번에 투여하는 것이 효과 적이다.
- 처방된 대로 정확하게 약물을 복용하고 모든 부작용은 의사에게 알린다. 약물 이 떨어지지 않도록 항상 충분히 준비한다.
c.전파방지
- 결핵은 비말 감염되며 옷, 책, 식기로 전달되지 않으므로 이들을 버릴 필요는 없다.
- 기침할 때, 웃을 때, 재채기 할 때 코와 입을 막고 한다.
- 환자의 방문은 항상 닫아둔다.
5) 간호평가
- 6월 13일부터는 마스크를 항상 착용하는것을 보았다. 마스크를 착용하고 복도에 앉아계셨지만 방으로 들어가 계시라고 다시 교육했다.
- 6월 18일 방문 열어두는 것을 하지 않으며 마스크를 착용하며, 기침할 때 손으 로 가리고 하시는 것을 보았다. 대상자는 질병에 대해 이해하고 치료에 참여정도 가 높아짐이 보였다.
#3. 감염관리와 관련된 사회적 고립감의 가능성
1)사정
① 주관적 자료 : “여기 방에만 있으니 답답하네..” “가족들이 보고싶어..”
② 객관적 자료 : 격리로 인해 외로워 보이고 슬퍼보임. 대화를 나누는 것을 좋아하 심.
2) 목표
① 장기목표
질병의 회복을 통해 고립감을 회복한다.
② 단기목표
- 가족의 병문안을 통해 외로움을 조금이나마 없앨수 있다.
- 3일이내 다른것을 통해 기분전환을 하며 고립감을 회복한다.
3) 계획
① 대상자의 말을 경청하고, 대화한다.
② 대상자에게 감염관리의 필요성을 설명한다.
4) 간호수행
① 대상자의 말을 경청한다.
② 기분전환 요법을 제공한다
-대상자와 대화하기, TV보기, 신문보기 등
5) 간호평가
- 6월14일 대상자의 V/S 체크하러가서 대상자의 말을 경청하였다. 대화를 하면서
대상자의 기분이 조금은 좋아지는것을 느꼈다.
- 6월 18일 대상자는 감염관리의 필요성을 이해하고 약간의 고립감을 느끼는 것을 보였지만 치료에 적극 참여하려는 의지를 보였다.
Ⅳ. 실습을 마치고...
이번 3주차 실습은 동인병원 5병동에서 실습하면서 많은 것을 보고 느꼈던 것 같다. 5병동에는 내과병동으로 거의 할아버지, 할머니들이 많으셨다. 그래서 할아버지 할머니들을 보면서 측은하게 느껴지고 안타까운 마음이 많이 들었고 시골에 계신 할아버지 할머니가 많이 생각났다. 내가 실습에서 할 수 있는 것은 BST와 V/S 체크가 대부분이었지만 그래도 배운것을 보고 질병들을 접해보고 할수 있다는게 마냥 신나고 좋았다. 책으로만 배워서 이해하기 힘들었던것들을 임상에서 직접보고 해보면서 잘 이해되고 기억할 수있었다. 실습에서 힘든점도 많았지만 보람있고 즐거웠던 경험이었다. 내가 취업해서 대상자에게 더 나은 간호를 위한 첫걸음이었다는 생각이 든다. 실습을 나가면서 가졌던 생각은 대상자를 생각하고 내가 한 행동이 대상자에게 어떤 영향을 미치는가를 먼저 생각하고 공부하자였다. 실습을 마치며 생각해보면 많이 그렇게 하진 못한것 같아 아쉬운 마음이 들었다. 취업해서도 이 마음을 잊지말고 실천하는 간호사가 되어야겠다.
참고 문헌과 사이트
①성인간호학 - 2004년 다섯째판 - 서문자외 - 수문사
②Mosby 의학간호학대사전 - 2004년 - 현문사
③임상간호 매뉴얼 - 현문사
④http://www.kimsonline.co.kr/
⑤http://www.druginfo.co.kr/

키워드

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