아동간호학 소아병동 Pneumonia case

소개글

아동간호학 소아병동 Pneumonia case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적 사항

2.간호력

3.질병양상(건강력)

4.과거력

5.가족력

6.어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향

7.신체검진

8.연령별 성장발달 업무 및 질병 문헌 고찰

9.치료계획

10.진단적 검사
- 간호진단
- 간호계획
- 간호수행
- 간호평가

본문내용

정도 입원한 경험이 있음
b. 예방접종
횟수
특이 반응 여부
B.C.G
O
무
D.P.T
4
무
T.O.P.V
5
무
M.M.R
O
무
간염
3차
무
c. 사고경험: 특별한 사고 경험 없다.
d. 장기복용하고 있는 약 : 특별히 장기복용하는 약 없다.
e. 특이체질: 아토피성 피부라서 목욕시 비누사용을 하지 않고 있다.
또 정수기물을 마시도록 하고 있다.
f. 수술. 입원 경험: 입원은 이번으로 2번째이다.
5. 가족력
a. 가족내 특별한 질병: 증조 할머니가 당뇨가 있으셨다
b. 돌아가신 분의 사망원인: 특별한 질병을 가지고 돌아가신분은 이모할머니 한분계시는데
암으로 돌아가셨다.
6. 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향
a. 심리적
- 두 번째 입원이라서 겁나는건 없는데, 아이가 빨리 나았으면 좋겠다.
b. 경제력
- 그다지 문제 되는건 없다.
c. 사회적
- 그다지 문제 되는건 없다.
7.신체검진
부 위
진 술
피부:색깔,상태(탄력성 : 건습)
호흡질환으로 cyanosis(+) 탄력성좋음 (+)
두부:형상,두혈종 모발,천문
양호함
안면:표정,근육운동
양호함
귀:외이의 형상,위치,대칭,분미물,청력
위치 대칭, 분미물 없음. 양호함
눈:외형운동,사시,결막,동공반사
양호함
코:외형,비강,분비물
양호함
입과 목안:치아수,잇몸상태,입술(색,외형)
혀,구개,편도선,구강점막
양호함
척추:운동성,외형
양호함
흉부:외형,유방,호흡양상,retraction,흉위
입원한날 dyspnea있었음
복부:외형,복부상태(촉진),연동운동
양호함
사지:관절,선천성 기형(손,발가락 수,형상)
손톱색(색)
양호함. 손톱색-연분홍빛 살색
8. 연령별 성장발달 업무 및 질병 문헌 고찰
연령
발달업무
학령전기(3세부터 6세까지)
- 주요한 갈등 : 이 시기 동안 아동은 행동을 솔선하는
법을 배우며 그 행동에 대한 반응에 따라 솔선성이 완전 히 유지되거나 아니면 자신의 행동에 대한 죄책감을 느 끼게 된다.
- 발달 과업 : 아동은 자기 동료들과의 관계를 확립해야
하며, 실제에 근거를 둔 개념을 형성하기 시작한다.
< 천식에 관한 문헌고찰 >
- Asthma( 천식 ): 기관지 수축, 기침, 점액성 기관지 분비물로 인한 재발성 발작적 호흡곤 란과 호흡시 천식 양상이 특징인 호흡기장애, 알레르기 원이나 오염 물질 흡입, 감염, 찬공기, 격렬한 운동, 정서적 스트레스가 발작을 일으킨다.
치료법은 원인 물질의 제거, 탈감작요법 및 연무 또는 경구용 기관지 확 장제, 알파교감신경 약물, methylxanthines, cromolyn사용과 단기간의 코 르티코스테로이드 사용등이다. 진정제와 기침억제제는 금한다. bronchial asthma라고도 한다.
- 소아천식: 유전세포와 호산구를 포함한 많은 세포가 있는 기도의 만성 염증성 질환, 염증 은 공기흐름폐쇄와 연관이 있으며 재발성 발작적 호흡곤란, 첨녕, 호기연장, 자 극적 기침 등을 일으키는 흔하고 만성적인 소아 질환이다. 보통 천식발생시기는 3-8세이다, 천식성 발작은 기관지 평활근의 경련,부종이나 기관지벽의 염증, 과 다한 점액 생성이 크고 작은 기도를 수축시킴으로ㅆ 유발되며 생화학적, 면역학 적, 감염성, 내분비성, 심리적 요인으로 인한 복밥한 질환이다. 과거에 천식 발 작은 외인성 또는 내인성으로 분류하였다. 대부분 소아에게 발생하는 외인성 발 작은 대기오염, 곰팡이, 집먼지, 특정음식, 동물 털과 피부, 깃털, 곤충, 연기, 다양한 화학물질이나 약물 같은 이물질에 대한 알레르기성 과민 반응과 연관된 다. 특히 알레르기 바응의 가족력이 있ㄴ느 영아에게 음식 알레르기는 흔한 유 발 요인이다. 내인성 발작은 피로나 운동, 찬공기에 노출됨으로써 생기는 신체 적 스트레스나 심리적 스트레스와 연관된다. 이분류체계는 많은 유발요인이 중 복되기 때문에 사용하지 않는다.
① 관찰: 소아천식은 급성 중.하부 호흡기계감염, 선천적 천명음, 기관지나 기관의 폐색, 기관지나 기관 압박, 낭성 섬유증과 혼돈된다. 진단은 일반적으로 신체검진 중 관 찰과 의학력, 가족적 알레르기 질환에 의해 내린다.
검사실 검사와 X선 촬영은 다른 질환을 규명하기 위해 배제한다. 진단 결과 객담 내에 많은 호산구와 Charcot-Leyden결정이 존재한다. 폐기능검사는 기도폐쇄 정도 와 가스교환용적을 사정하는 데 가치가 있다. 천식발작은 빈도, 기간, 증상 정도 가 매우 다양하다, 가끔의 천명음, 가벼운 기침, 약간의 호흡곤란에서부터 전체기 도폐쇄와 호흡부전(천식상태)을 일으킬 수 있는 심한 발작까지 다하다 발작은 점 차적으로 또 갑자기 시작하고 상부 호흡기 감염에 의하여 진전된다. 전형적인 발 작은 공기 기아, 하품, 한숨, 얕은호흡, 발작적 천명음, 빈발한 헛기침, 마른기침 같은 징후들로 시작된다. 분비물이 증가할 때 호기가 연장된다. 발작이 사라질 때 는 많은 양의 점액성 객담이 생산된다, 환자는 불안해 보이며 , 헐떡거리며 말하 고 호흡을 촉진하기 위해 허리를 굽힌 자세를 취하려고 한다. 호기 연장은 영아와 어린 소아에게는 두드러지게 나타나기 않는다.
심한 경련이나 호흡폐쇄는 얕고 불규칙적이다. 갑작스런 호흡수 증가, 반복되는 헛기침, 비생산성 기침은 환기부전, 질식위험과 함께 공기유통결여의 지표가 된다
② 중재: 소아천식 관리는 4단계, 즉 간헐적, 경증 지속성, 중등증 지속성의 심각 정도를 기초로 한다. 간헐적 천식의 임상징후는 주당 1회 이하로 증상을 나타내며 몇시간 에서 며칠간 악화되고 ,야간 발작은 1개월에 2회 이하로 나타나며, 악화 기간 사이 에 폐기능은 정상이다. 경증 지속성 천식은 일주일에 1회 이상 증상을 보이는데 하 루에 1회 미만이고 야간발작은 1개월에 2회이상 일어난다. 중등증 지속성 천식은 매일 일상 활동과 수면에 영향을 주는 악화 증상을 동반한다. 심한 지속성 천식은 신체 활동 제한, 잦은 악화 및 야간 증상 등의 지속적인 증상이 특징이다. 투약은 완화약과 조절약으로 분류한다, 완화약으로는 대중요법으로 줄수 있는 베타투 작용 제 같은 단기 약물을 투여한다. 흡입 및 전신 코르티코스테로이드와 지속적 방출 theophylline 같은 조절약은 증상이 조절 될

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아동간호,   소아과,   폐렴,   케이스