CHF(congestive heart failure) 울혈성 심부전증

소개글

CHF(congestive heart failure) 울혈성 심부전증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

8%
-
-
--PT
1.24
INR
0.8～1.13
INR
-
-
PTT
51.2
sec
27.9～46.0
sec
응고인자 결핍, 간경화, 백혈병, 범혈관내 응고증후군, 저섬유소원혈증
-
< 혈액학 검사 >
검사명
결과치
정상치
증가
감소
RBC
2.20
100 /㎣
3.75
100 /㎣
4.30
100 /㎣
4.5～6.0
100 /㎣
다혈구혈증, 혈액농축, 심맥관질환
출혈, 빈혈, 만성감염, 백혈병, 다발성근종, 과도한 IV주입, 만성심부전
Hb
11.5
g/dl
12.2
g/dl
5.1
g/dl
13～15
g/dl
탈수증,혈액농축,다혈구증,고도,폐기종과 천식같은 만성 폐쇄성폐질환,울혈성 심부전증
빈혈, 암, 신장질환, IV 수액의 초과, Hodgkin\'s 질환
Hct
34.1%
16.4%
17.9%
47～52%
탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 심한화상
혈액손실, 빈혈, 영양실조, 소화성 궤양
PCT
0.07%
0.19%
0.2～0.4%
MCH
22.9
pg
25.5
pg
25.2
pg
26～38
pg
대적혈구성 빈혈
소적혈구성빈혈
저색소성빈혈
MPV
6.9
fl
6.9
fl
7.7
fl
9～13
fl
< 일반 화학 검사
검사명
결과치
정상치
증가
감소
creatinine
1.70
㎎/㎗
-
0.6~1.5
㎎/㎗
급,만성신부전, 쇼크당뇨성, 신병증
노인, 근육층이 적은 환자, 절단 환자..생성↓
T-cholesterol
86
㎎/㎗
-
130～240㎎/㎗
U.A
8.5
㎎/㎗
-
2.5～7.7㎎/㎗
만성심부전,신부전,용혈성빈혈,통풍,영양실조
Wilson\'s병, 근위세뇨관 산성증, 엽산 결핍성 빈혈, 화상, 임신
< EKG >
* Atrial fibrillation with
< Echocardiography >
* AF, preserved LV systolic function
* severe TR, moderate pul, HTN, scanty mR
* Enlarged LA cavity, Enlarged RA cavity
* No pleural effusion
LVEDD : 49.77㎜ LVESD : 31.7㎜ EF : 65.8% LA : 49.7
pulmonary hypertension PTRV : 3.51 m/sec
Assuming RVP : 59.3 mmHg
8. 의학적 치료 및 경과
1) 외과적 치료
2) 내과적 치료
제품명
성분명
용량,용법
들어간 용량
적응증
부작용
라식스 주
20㎎/2㎖
furosemide
20㎎/2㎖
성인
1일 1회 20-40㎎
Lasix 20㎎
IV q.i.d
고혈압(본태성,신성등),심성부종(울혈성심부전), 신성부종,간성부종(복수)급성폐부종
급성저혈압, 만성동맥관염, 기립성 저혈압, 발열, 두통, 마비, 불안, 안구 진탕증, 소양증, 발진, 두드러기, 통풍, 고혈당증, 고요산혈증, 저칼슘혈증, 저칼륨혈증, 저 마그네슘혈증, 대사성알칼리증, 식욕부진, 변비, 근경축, 설사, 담즙 울체성황당, 허혈성간염, 간헐성 방광염
Dobutamin
Adrenergic
Agonist
2.5～15mcg/kg/min
dobutamin 1.0g + NSS 500 (8cc/h)
심장질환이나 심장수술로인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출량 증가
1. 10% < : 협심증,흉통,전위성 심박동,빈맥,고혈압,맥박증가,심계항진, 고용량에서 심실성빈맥 또는 부정맥
2. 1-10% : 협심증, 흉통, 조기 심실성 맥박,두통, 오심, 구토, 중등
가나톤 정 50㎎
itopride hydrochlori-de 50㎎
1회 1정 1일 3회 식전
2 T # 2
기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상
(복부팽만감,상복부통,식욕부진,흉통,오심,구토)
설사,변비,복통,타액분비증가,두통,초조,수면장애,현기증,고프로락틴혈증,백혈구감소증,신기능검사 수치 상증,흉배부통,피로감
토부렉스 주 250㎎/5㎖
dobutamine hydrochlori-de 280.3㎎/5㎖ as dobutamine
보통 2.5 -10mcg/kg/min 정주
N/S 500+ Tobrex 1.0g
(8cc/h)
심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출량 증가
1. 10% < : 협심증,흉통,전위성 심박동,빈맥,고혈압,맥박증가,심계항진, 고용량에서 심실성빈맥 또는 부정맥
2. 1-10% : 협심증, 흉통, 조기 심실성 맥박,두통, 오심, 구토, 중등도의 하지경련,마비, 호흡곤란
훼로바-
유 서방정 256㎎
dried
ferrous
sulfate
256㎎
1회 1정, 1-2회 씹지않음
1T # 1
철결핍성 빈혈의 예방 및 치료
① 약물요법
Ⅱ. 간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“가만히 누워있으면 숨이 안차는데 걸다니면 숨이 차,,”“숨쉬기가 어려워”
호흡수 22회, RBC↓, Hb↓, Hct↓
복도 ambulation후 dyspnea 호소.
간호진단
산소 공급 및 요구 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애
Activity intolerance R/t imbalance between supply oxygen and need
기대결과
대상자는 호흡곤란 없이 일상 활동을 유지할 수 있을 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 호흡곤란을 완화시키기 위해 충분한 산소를 공급한다(O23ℓ/min inhalation 공급)
2. 활동을 서서히 증가시키고 활동을 변화시키거나 수정한다. - 심장 저장량 제한 범위내에서 활동 유지
a.낮에 환자가 자가간호를 하도록 보조한다.
b.활동기간이나 후에 흉통이나 골격통의 호소에 주의를 기울인다.
3. 활동증가에 따른 맥박,증상과 행동반응을 관찰한다.
a.자가간호 동안 심박동수를 측정한다.
b.새로운 활동을 시도하기 전 심박동수가 활동 전의 수치로 감소될 때까지 기다린다.
4. 야간에 나타나는 불안을 경감하고 안정과 수면을 취하도록 한다
a.적절한 진정제 투여- 불안과 안절부절 못함을 경감
1. 산소공급이 불충분하여 저산소증으로 위험할 수 있고, 국소빈혈과 호흡곤란을 감소시키기 위하여 사용한다.
2. 오랫동안의 안정은 허약감을 가져올 수 있으므로 적당한 운동으로 활동을 증진시켜준다
a.낮에는 지켜보는 사람이 많기

키워드

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