○급성 후두개염○ Acute epiglottitis

소개글

○급성 후두개염○ Acute epiglottitis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 후두개 정의
2) 비슷한 관련 질병들
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

체질자 또는 가족력자,
중증의 신장애,
경구섭취 불량, 비경구 영양자, 고령자, 전신상태가 나쁜 자. ·
Tridol
[50mg/A]
8시간마다
IV Shooting Daily
중증 및 중등도의 급·만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통.
급성 알코올중독,
중추신경계 작용약물(수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등) 중독,
심한 호흡억제상태,
두부손상,
뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험자,
MAO 저해제 투여중 또는 최근 14일 이내에 투약,
임부, 수유부,
본제 또는 그 구성성분 및 아편에 과민증 또는 기왕력,
적절한 치료를 받지 않고 있는 간질, 마약 금단 증상 치료 목적의 사용.
음주시, 아편에 과민증자, 약물 투여자, 신·간기능저하시, 담도질환.
약물
용량, 용법
효능
금기
신중투여
Gaster
[20mg/A]
12시간마다
IV Shooting Daily
상부소화관출혈(소화성궤양, 급성 스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장애, 두부외상, 다장기부전, 중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제: 1회 20mg, NS나 DW 20ml에 녹여 1일 2회 서서히 정주·점적정주 또는 1회 20mg, 주사용수 1-1.5ml에 용해하여 1일 2회 근주.
마취전 투약: 1회 20mg, 주사용수 1-1.5ml에 녹여 마취도입 1시간전 근주 또는 DW 20ml에 녹여 마취도입 1시간전 천천히 정주.
본제 과민증자.
간·신장애,
약물과민증 기왕력자,
고령자.
Betadine gargle 10%
3시간마다 의사지시대로 양치.
인두염, 구내염시 염증 완화 효과, 구강내 살균소독, 발치 후 창상, 구강 창상이 있을 때 감염 예방
요오드 과민증 환자, 갑상선 기능이상 환자
2) 간호과정
주관적 자료
객관적 자료
“ 자주 가래끼고 기침이 나와요.”
“ 숨쉬기가 힘들정도로 답답해요”
- C.C sore throat (+)
- cough(+) 자주 관찰됨.
- 보호자분이 Suction하는 모습 자주 관찰됨.
#1 간호진단: 부적절한 객담배출과 관련된 비효율적 기도 청결 장애
간호목표: 효과적인 객담배출로 폐합병증이 없다.
분비물 배출이 용이하고 호흡이 편안하다고 말한다.
교육)
-효과적인 기침을 하도록 기침법을 교육한다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
-V/S시 호흡양상을 사정한다.
-환자의 호흡양상은 환자의 질병 진행상태를 파악할 수 있는 기본적인 근거이다.
-4PM에 V/S을 하면서 환자의 호흡수와 호흡음을 관찰함.
- 환자의 호흡수는 30회 이하며 호흡수는 규칙적으로 유지되었다.
-객담을 뱉어내도록하고, 객담양상을 사정한다.
-객담양상(양,색깔,물기)을 사정함으로써 질병의 진행정도를 알고 적절한 중재를 한다.
-기침을 한 후 휴지에 뱉어낸 객담을 관찰함(객담 5*3Cm 정도로 노란색의 끈적함이 느껴지는 양상)
-기침으로 인하여 나온 객담을 삼키지 않고 잘 뱉어내었다.
-심호흡 후 기침을 유도한다.
- 심호흡은 폐를 확장시킨다.
-기침을 객담을 배출시키는데 용이하다.
-4PM에 심호흡 하시도록 말함.
타진 통해 기침 격려함.
- 환자는 예전보다 기침을 통한 객담배출은 늘어난 양상
-semi-fowler P.
을 유지한다.
prone P 보다 객담배출이 용이하다.
2시간마다 환자를 관찰하며
semi-fowler P 취해드림.
-high-fowler P 자주 취하시고 병동 돌아다니시며 운동하시는 모습 관찰됨.
-적당한 수분을 공급해 객담배출을 유도한다.
습도는 분비물을 묽게 하여 객담배출을 용이하게 한다.
하루에 1000ml이상의 수분섭취를 권장
-예전보다 수분섭취 늘리려고 노력한다 하심.
주관적 자료
객관적 자료
“목이 아파서 먹기가 싫어요”
“잘 넘어가지가 않아요”
- C.C sore throat (+) & dysphagia(+)
- 식사 도중 기침이 심하다.
#2 간호진단: 연하곤란과 관련된 잠재성 영양결핍
간호목표: 환자의 식사량이 평균을 회복한다.
음식물을 삼키는데 어렵지 않다.
교육)
-독립성을 길러주고 천천히 먹도록 교육한다.
-음료를 마실 때는 목을 뒤로 젖히지 않도록 교육한다.
(흡인위험)
-팩으로 된 음료는 마시지 않도록 교육한다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
영양상태를 사정한다.
영양 결핍시 피부가 거칠어지고 피하지방층이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되며 잇몸이 붓고 균열이 온다. 정서상태가 불안정하고 저혈압, 체중감소 등이 나타난다.
신체검진, I/O check를 통해 영양상태를 관찰하였다.
전신 허약감 호소 하시며, 피부가 거칠다.
소량씩 시작하여 점차 식사 양을 늘림.
새로운 식이에 익숙해지기 위함이다.
미음부터 시작하여 소량씩 천천히 씹도록 격려하였다. (아침, 점심)
dysphagia(+)가 여전하시지만,
‘익숙해지는 듯 싶다’ 하심.
기호식품으로 식욕을 돋굼
미각의 변화를 보고하여 환자의 기호식품 제공으로 환자의 식욕을 돋구되, 전문가 의견을 반영하여 영양상에 문제가 없도록 한다.
환자의 기호식품을 체크하며 간호사 선생님께 보고함.
보호자 분께서 환자의 입맛에 맞는 기호음식을 사오시거나, 집에서 만들어 오시면 많이 드시는 편임.
음식을 먹기 좋은 자세를 취하게 한다.
적절한 체위는 인두의 개방을 증진시켜 흡입을 방지, 목의 굴곡은 연하반사가 시작되기 전 음식물이 뒤쪽 인두 벽에 닿지 않게 하므로 연하를 도와준다. 따라서 목이 약간 굴곡 되면 음식물을 삼키기 쉽다.
환자분에게 자세를 알려드리고, 식사가 힘들시엔, 자세를 권장함.
고개를 숙이고 음식을 넘기면 훨씬 나은 듯 하다 하심.
Ⅲ. 결론
1. 느낀점
나 스스로 공부해서 알아낸 것을 대상자에게 적용하여 간호의 기쁨을 느낄 수 있는 좋은 기회였다. 남은 일주일 동안에도 열심히 할 것이다.
2. 참고문헌
최신 임상메뉴얼 현문사. 2002.
성인간호학 현문사.2005 전시자외
간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥외 6명
간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 정운찬
임상약리학, 현문사, 이옥녀 지음
아동간호학, 현문사, Marilyn J. Hokenberry|

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