신생아실 미숙아 케이스 스터디

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신생아실 미숙아 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosi
RBC count
3.6~6.2 ×100³/UL
5.3
ㆍ증가 : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증
ㆍ감소 : 빈혈, 골수기능부전,용혈성빈혈,Addison'disease,출혈, Rheumatic fever
MCV
86~120 fL
102.6
증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법, 철결핍성 빈혈
감소 : 지중해성 빈혈
MCH
28~40 pg
35.1
MCHC
28~38 g/dl
34.2
RDW
10.4~16.4
14.1
적혈구의 크기 차이 분포도를 의미함. 적혈구의 크기 차이가 클 경우 수치 상승.
WBC.count
5~20 ×10³/UL
13.42
ㆍ증가 : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
ㆍ감소 : 세균감염, 약이나
급성 백혈병 등에 의한 골수
기능저하
Diff ◇ neut
18~36 %
37 ▲
◇ Lymp
40~67 %
50
◇ Eosi
0~8 %
0
◇ Baso
0~3 %
0
◇ mono
6~14 %
12
PLT count
150~400×10³/UL
480 ▲
증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵
감소 : 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후
PDW
25~65 %
64.5
MPV
8~10 fL
8.1
평균 혈소판 용적으로 감소시 출혈의 위험성이 증가함.

9/3
9/5
9/6
9/7
9/8
9/9
9/11
9/12
4.8mg/dl
8.4
10.3 ▲
7.2
7.8
8.3
6.7
7.5
3. 투약
1) Vit k
-효능 : 지혈제
-용법 / 용량
신생아 출혈성 질환의 예방 : 출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5mg을 단회 근주
신생아 출혈성 질환의 치료 : 1mg을 근주 또는 피하주사
항응고제 유도성 프로트롬 결핍증 : 성인 초회 2.5~10mg, 최대 25mg. 소아/영 아 초회
2.5~10mg(영아 1~2mg) 근주 또는 피하주사. 필요시 6~8시간 이후 반복 투여
항생제/살리실산제제/Vit k의 합성 또는 흡수제한 등에 의하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증 : 2.5~5mg, 최대 50mg
-금기 : 본제 과민증자. 담즙분비정지환자. 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자.
2) hepavax TF 0.5 mg
-효능 : B형간염 예방
-용법 /용량
근주. 성인 1회 1ml, 신생아 및 유소아 1회 0.5ml
기본면역-1차접종:접종개시일, 2차접종:1차접종 1개월후, 3차접종 1차접종 6개월후, 조속한 면역이 필요한 경우 1개월 간격으로 3회 근주.
-금기 : 본제 조성 및 체미로살에 과민증자.
4. 간호진단
1) 약한 흡착반사와 관련된 비효율적 모유수유
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Objective data
수유시 30~40분 정도 소요
sucking이 약함
늘 자고 있고 잘 울지도 않으며 수유시에도 잠이듬
약한 흡착반사와 관련된 비효율적 모유수유
대상자가 수유시 충분히 빨고 삼킬 수 있고 수유시간이 20분 이하로 감소할 것이다.
1. 수유하는 동안 영아의 젖을 빠는 형태와 양을 지속적으로 사정하고 문제를 확인한다.
2. 대상자에게 필요한 수유를 제공한다.
3. 매일 같은 시간에 같은 체중계를 사용하여 체중을 잰다.
4. 어머니에게 올바른 수유방법을 교육한다.
1-1. 수유시 소요시간 : 30분
sucking weakness
1-2. I/O를 check 했다.
2-1. 수유하기 전에 영아를 완전히 깨워서 젖을 잘 빨 수 있도록 했다.
2-2. 아이를 싼 이불을 벗기고 적절한 수유자세를 취했다.
2-3. 수유 중 지속적으로 구강을 자극해 sucking을 하도록 했다.
2-4. 수유양을 점차 늘리고 여러 번에 나눠서 줬다.
9/3
9/4
9/5
9/6
9/7
40cc/4회
105/6
175/7
221/8
239/7
9/8
9/9
9/10
9/11
9/12
263/7
304/8
304/8
318/8
318/8
2-5. 수유중 sucking을 하지 않으면 트름을 시키고 다시 먹였다.
3. 2.13kg →2.04kg →2.003kg으로 감소했으나 생리적 체중감소임.
4. 퇴원 전 영아의 어머니에게 올바른 수유방법을 교육했다.
아직도 sucking reflex가 미흡하긴 하지만 수유시간도 20분으로 감소되었고 조제유도 남김없이 먹어 영양 상태에도 문제가 없는 걸로 보아 목표 달성되었음.
2) 잦은 대소변 접촉과 관련된 피부손상 위험성
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Objective data
stool 3~5회/day
urine 6~8회/day
anus부위에 발진이 있다.
평소에도 잘 울지 않아 대, 소변을 보고서도 울지 않고 조용히 잔다.
잦은 대소변 접촉과 관련된 피부손상 위험성
대상자의 피부가 청결하게 유지되고 발진이 사라진다.
1. 엉덩이가 진무르지 않도록 기저귀를 자주 갈아준다.
2. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3. 발진부위가 악화되거나 감염되지 않도록 한다.
1-1. feeding시나 V/S check시, 기저귀를 자주 확인하였고 대,소변을 보았을 경우 바로 갈아주었다.
2-1. 깨끗한 물이나 물티슈로 피부를 깨끗이 닦아 주었다.
2-2. 바로 기저귀를 채우지 않고 엉덩이를 잘 말려준 후에 기저귀를 채웠다.
사
3.redness한 부위에 0.5% H.C를 발라주었다.
대상자의 피부는깨끗하고 건조하게 유지되었고 발진부위도 가라앉은 걸로 보아 목표달성 되었음.

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