Fx.intertrochanter femur

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Fx.intertrochanter femur 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력
1. 일반적 정보 : 김XX (78세 / F)
2. 입원관련 정보
3. 신체검진 - 전반적 상태 (키. 몸무게)
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 돌보는 자
7. 가치영역
8. 선택영역
9. 기동영역
10. 인지영역
11. 지식영역

2. 경과 기록

협진내용
1. 2008.09.14 심장내과
2. 2008.09.14 내분비대사내과
3. 2008.09.14 마취통증의학과
4. 2008.09.14 호흡기 알레르기내과

2. 진단검사
- 응급 화학 검사

3. 간호과정
- 간호문제 list (OP후 20일지난후)

* 참고 문헌

case study

대상자 : 전 ㅇㅇ/ F/78

본문내용

iffuse osteoporosis.
Compression fracture in T12,T8and T9.
Diffuse osteoporosis.
Pelvis AP
Rt Hip Lat
080930
Right bipolar hemiarthroplasty was done.
- 투약
- Injection (pre-OP)
상품명
용량/방법
작용
부작용
Epocelin
1g IVs
패혈증,기관지염
shock
Humulin-R
1000IU/10ml/vi
당뇨
저혈당
KCL
3g 20ml/amp IVM
저칼륨혈증
복통,복부팽만감
Jetiam
1g/vi
수술후 창상
shock
N/S 0.9%
1000ml/vinyl-pack
수분전해질공급
5% D/W
1000ml/bt
Post-OP
상품명
용량/방법
작용
부작용
Methocarbamol1g/10ml
3@ IVM
골격근이완제
간장애
Myraxan10mg/amp
3@ PRN
골격근이완제
폐기능부전
Botropase
2@ IVS
지혈제
혈전증
Epocelin
1g IVS
패혈증,기관지염
shock
Gaster20mg
2Vl IVS
소화성궤양
신,간장장애
Valentac75mg/2ml/amp
1@ IM
해열진통제
소화성궤양
Bromhexine HCL 4mg
2@ IVS
진해거담제
신장애
N/S 0.9%
1000ml IV
수분전해질공급
OP후 20일(08-10-02)
injection
상품명
용량/방법
작용
부작용
Valentac75mg
1@ IM prn
Epocelin
1g IVS
패혈증,기관지염
shock
N/S 0.9%
1000ml IV
p.o med
상품명
용량/방법
작용
부작용
Mediac-DS
3C#3
Stillen tab60mg
3T
패혈증,기관지염
shock
Joins tab 200mg/T
3T
Megestrol 20ml
1PA#1
Xatral XL10mg tab
1T #1
3. 간호과정
- 간호문제 list (OP후 20일지난후)
1. 발적(욕창)
2. 지식부족
3. 감염위험성
4. 자존감저하
5. 통증
#5
발적
S
"........"
O
- 하루에 1-2번 대변( melena 1회 50cc정도)
- 천골부위에 발적을 볼 수 있음(약하게 빨갛다)
- 양손목과 양발목에 resistant 하고 있음
- fever 평균 37.8
- edema(손목, 발목) 있음. 빨갛게 부은 상태.
- 06.02.22:45 듀로제식 patch 복부부착
- 06.03.23:07 intubation 시행 , resistant 유지함
- 06.04.07:24 복부 팽만감 보임, 비출혈 보임
- 06.05.23:04 sedation 중이나 다리움직임 보이며 full sedation 안됨
- 06.06.07:34 말초 부종 관찰됨, 열있어 ice bag 유지함
- 06.06.15:40 전신 황달, 복수 관찰됨
- 06.07.04:00 혈변, 출혈 관찰됨
- 06.10.13:33 듀파락 enema 시행중 임
A
발적과 관련된 피부손상 위험성
P
목표 : 대상자의 발적 부위가 회복된다.
기대결과 : 대상자의 천골 부위 발적이 회복이 된다.
대상자의 억제대한 부위의 발적이 회복이 된다.
fever가 37도 이하로 떨어진다.
- 옷이나 침구를 청결하고 구김이 없게 해주어 부종조직이 파열되거나
발적이 생기지 않도록 관리한다.
- 항문 주위와 천골 부위를 깨끗이 닦아 준다.
- 체위변경을 1시간 마다 한다.
- 2시간에 한번씩 억제대를 풀어서 피부상태를 확인 한다.
- fever는 시간마다 측정하여 37.3넘으면 ice bag을 대준다.
- fever가 38.0 넘으면 해열제를 투여한다.
- 침대 바닥이 베기지 않도록 물 매트를 대준다.
- 발적이 난곳은 2일에 한번 dressing을 해준다.
- 손과 발의 청결을 유지 해준다.
I
- 시트나 베개닛의 청결을 유지하고 주름을 펴며 항상 깨끗이 정리해주었다.( 주름있는 침구는 각질층의 찰과상을 초래하여 욕창을 초래 할 수 있다. 시트나 베갯닛의 습기는 상피를 연약하게 만든다.)
- 대변을 보면 즉시 치워 드렸고 항문 주위와 천골 부위를 깨끗이 닦고
파우더를 뿌려 항상 청결함을 유지해 주었다.(대변이 항문주위 피부에 묻으면 대변속 의 세균과 독소, 효소들이 자극을 주어 가려움 이나 발적을 일으킬 수 있다.)
- 체위변경을 1시간마다 해드렸다.(2시간이상 70mmhg의 압력이 가해졌을 경우 조직
파괴를 초래 할 수 있다.)
- 억제대를 2시간에 한 번씩 풀어 손목과 발목을 주무르며 마사지 해드렸다. (오랜시간의 억제대는 혈액 순환과 환기를 저해 할 수 있고 신경과 혈관의 손상을 초래 할 수 있다.)
- 시간마다 fever를 측정하여 37.3넘으면 ice bag을 36.0이하면 담요를
덮어드렸다.(높은 체온은 뇌와 다른 장기에 손상을 줄 수 있다)
I
- fever가 38.0이상일 경우 ketoracin 1@을 IV 했고, 부작용을 관찰 했다.
- 침대위에 물매트를 깔고 시트를 덮어드렸고 물매트를 자주 눌렀다(몸이 물에 떠있는 포근한 상태이므로 몸의 체중을 최소화 하여 인체의 특정 부위를 압박하지 않는다.)
- 발적이 난 곳은 2일에 한번 드레싱을 하고 메디폼을 대어 드렸다.(메디폼은 너 무 자주 갈아주면 안 좋고, 굴곡이 있는 신체에 적용이 되며, 상처에 딱지가 생기지 않고 아물게 된다.)
- 손과 발의 청결과 피부손상방지를 위해 손톱과 발톱을 깍아 드렸다.(손발톱이 길면 자신의 손바닥이나 신체에 외상이 생길 수 있다)
E
항문주위와 천골부위의 발적이 회복 되었고, 물매트와 청결한 시트로 인해 다른 부위의 발적이 생기지 않았다. fever는 좀 더 관찰해야 겠다.
* 참고 문헌
현문사 최신 임상간호 매뉴얼 1.2
현문사 성인간호학 상
청구 문화사 임상약리학
현문사 기본간호학 1.2
대학서원 간호사를 위한 약이야기
case study
대상자 : 전 ㅇㅇ/ F/78
질환 : Fx. intertrochanter femur
실습병원 : 순천향대학교병원
병동 :본관8 OS병동
실습날짜 : 08.09.29-10.18(3주간)
담당교수 : 배 문혜 교수님
학번 : 2006301073 (2학년 실습)
이름 : 임 경희

키워드

Fx,   골절,   골절케이스,   intertrochanter ,   femur