회전근개파열(rotator cuff syndrom) 케이스스터디

소개글

회전근개파열(rotator cuff syndrom) 케이스스터디 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

사례선정동기

문헌고찰

간호과정
-간호사정
-간호진단

결론
-사례요약
-실습소감

본문내용

수술 한 팔을 수술하지 않은 반대쪽 손으로 잡고 들어 올려 주는 운동)
T- bar 운동 (10초씩 스트레칭 후 20초 휴식하면서 5회 반복)
3/11
(운동 시작함)
soft ball은 내내 쥐고 운동했으나, 손운동과 t-bar, 시계추는 2회 정도만 함
3/12
soft ball은 내내 운동했으며, 손운동과 시계추는 3회, t-bar는 3회 정도 함
3/13
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 3회 이상 시행함
3/14
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 3회 시행함
3/15
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 3회 시행함
3/16
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 3회 시행함
3/17
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 4회 시행함
3/18
soft ball은 계속, 손운동, 시계추, t-bar 5회 시행함
간호진단
계획 & 중재
3/10
불안
-수술과 관련된 불안
“수술 얼마정도 걸리나요?”
“많이 아프겠지요?”
“아휴,,,,,,,,”
입술을 꽉 깨물고
주먹을 꽉쥐고 눈이 파르르 떨림
계획) 불안을 말로 표현할 수 있게 한다.
수술에 대한 정보를 제공한다.
수술 예후에 대한 긍정적인 생각을 말한다.
중재) 수술에 대한 정보를 제공함.
이전에 수술했던 환자에 대한 이야기를 함.
대화를 통해 안심시켜드림
유머스런 말로 불안을 떨칠 수 있게 함.
평가
불안이 현재 어떻냐는 질문에 아까보다 한결 낫다고 함.
“학생 말처럼 눈만 감았다 뜨면 끝나는거 맞제?”
“아이고, 아까는 심장떨려 죽겠드만 인제는 쪼끔 덜하다.”
간호진단
간호진단
계획 & 중재
3/10 2pm 이후
통증
-수술과 관련된 통증
“아파서말도못하 겠다”
신음소리를 내며
매우 아파함.
(통증 사정시 10점)
계획) 통증의 정도를 말로 표현한다.
필요에 따라 처방된 진통제를 투여한다(By. nurse)
환자의 관심을 다른곳 으로 돌린다.
반좌위를 취해준다.
동통을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소를 제거한다
PCA에 대하여 설명한다
중재) 어느정도 통증인지 점수로 매김(10점)
PCA사용법을 다시한번 설명함.
반좌위를 취하도록 침상을 올림
이야기를 유도하여 관심을 다른 곳으로 돌림
입에 거즈를 대줌
수술 부위에 얼음주머리를 대줌
환자의 통증에 대하여 공감을 함
평가
며칠 후 통증에 대하여 질문 하였을 때 점차 나아지고 있지만
여전히 아프다고 말함. ( 3/11일-7점, 3/12일-6점 )
“아파서 잠을 제대로 못잔다!” “수술 날은 아파 죽을 뻔했는데 그래도 지금이 훨씬 낫지!” “내 이렇게 아파본건 생 첨이다.”
간호진단
계획 & 중재
3/11
지식부족
-보조기에 대한 지식부족
-운동에 대한 지식부족
(보조기)
“이건 도대체 왜 하는거야?”
“불편해죽겠는데..꼭해야되는거야?”
“학생, 이거 언제까지 차고 있어야 하는거래?”
(운동)
“내 아파서 도저히 못하겠다”
“이런 걸 꼭 해야돼나?”
“쫌 낫고 난 다음에 하면안돼나?”
보조기를 풀어주면 안되냐고 호소함.
운동을 2회 정도 밖에 하지 않음.
계획) 보조기를 착용한 이유를 알고 설명한다.
하루에 5~6회 운동을 한다.
스스로 운동하려고 노력한다.
운동을 하는 이유에 대해 안다.
운동법을 확실하게 안다.
중재) 보조기를 착용하는 이유와 기간을 설명함.
4가지의 운동법을 설명함
운동해야 하는 이유를 말함.
평가
보조기와 운동을 해야하는 이유를 설명드리니 수긍하시고
운동법 4가지를 전부 알고 계시며 운동하고계시나 여전히 부족함.
“솔직히, 어제는 하나도 안했는데 오늘은 2개정도했다!”
“무슨 운동하는지 내가 알지! 공 운동은 내내 하고 다른 것도 3번은했는데 아파서 많이는 못하겠다”
결론
사례요약
1년 전부터 어깨 통증 있었으나 참고 있다 외래에서 Rotator cuff syndrome이라는 진단을 받고 수술을 위해 미리 입원한 환자이다. 15년 전 당뇨진단을 받았고 5,6년 전 당뇨로 인해 왼쪽 눈 이 실명되었으며 그 즘 해에 고혈압 진단을 받고 po약을 먹고 있는 상태이다.
3/5일 입원 당시 8점 정도의 severe한 통증을 호소하였으며, 팔을 보호하기 위해 붕대를 감고 있었다.
3/7일 Hb가 8.8이 check되고, 3/8일 Hb가 9.5가 check되면서 최소한 Hb=10.0을 만들기 위해 수혈(320cc)하였다.
3/6~3/10일 까지는 5점정도의 통증을 보였으며, 수술 당일(10일) 첫 타임(7:30)에 수술 방에 들어갔으며 2시 정도에 병실로 돌아왔다. 바로 V/S을 체크 했을 때 170/80-78-20-36.5 , SPO2 96~97% 정도 였고, 통증은 10점으로 사정되었다. 이후 BP F/U결과 177/80 , 160/80, 180/90 이 체크 되었으나 통증으로 인한 고혈압으로 사료되어 지켜보았으며 통증조절이 되면서 점차 정상 범위로 돌아오게 되었다. 당일부터 매 듀티마다 측정한 SMC도 모두 정상이었으며 3/12일 dressing을 교환하면서 op site 를 관찰 하였을 때 별 다른 이상이 없었다.
3/11일부터 시작한 운동은 처음에는 거의 하지 않았으나 운동의 중요성을 재차 강조하면서 점차 운동하기 시작하였고, 지금도 통증이 4~6점 정도 사정이 되나, 스스로도 예전보다 많이 괜찮아 졌다고 하며 잘 적응하여 운동에 힘쓰고 있는 상태이다.
실습소감
OS는 전부터 하고 싶던 실습이었다. 학교에서 traction이나 splint에 대해 배우면서, 어떻게 생겼는지 궁금하기도 하고 어떤 환자가 많은지 보고 싶었다. 케이스로 RCT를 잡으면서 환자분들과도 많이 친해지고 서로 이야기도 많이 하면서 질병에 대해 알아갈 수 있어서 좋았다. 3학년의 마지막 실습이라 앞으로 간호사가 될 날이 가까워진다는 생각에 선생님들이 어떤 식으로 간호를 하는지, 환자와의 관계에 대해서 많이 보면서 나도 이런 간호사가 되고싶다는 생각을 많이 하게 되었다. 여러모로 많은 추억과 생각을 하게 되는 실습이었다.
참고문헌
킴스 온라인
널스 다이어리
성인 간호학2

키워드

회전근개파열,   rotator cuff syndrome,   정형외과 ,   케이스스터디