정신분열병(schizophrenia) 정의와 이에 따른 증상과 치료, 간호

소개글

정신분열병(schizophrenia) 정의와 이에 따른 증상과 치료, 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 진단 검사
3. 사례개입

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
정신분열병은 다양한 증후군을 나타내며, 사고와 정서, 지각, 행동 등 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능 장애를 나타낸다. 정신분열병은 가장 많이 볼 수 있는 질환으로 정신과 영역에서 다소 비중있게 다루어지고 있는 영역이다. 이번 정신분열병 환자의 사례연구를 통해 정신분열병에 대한 특징적인 증상을 공부하고, 간호사가 수행할 수 있는 중재와 간호과정을 실무에 적용해 보고자 이번 사례연구 주제로 택하게 되었다.
2. 관계 문헌고찰
1) 정신분열병의 정의
정신분열병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적 견해이다. 정신분열병에 관한 주요 관심사는 질병자체의 발생빈도와 심각성을 얼마나 줄일 수 있는가에 있다. 정신분열병의 경과나 예후를 살펴보면 우선 병전의 사회적-성적-직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적인 스트레스원이 있고, 급성적으로 발병했을 때 예후가 좋다. 그리고 대상자의 지지체계가 충분하고, 편집형 또는 긴장형 정신 분열병의 유형일때, 기분장애의 가족력이 있는 경우 등이 정신분열병의 좋은 경과나 예후를 예측하는 인자가 될 수 있다. 반면, 대상자의 병전 사회기능이 좋지 않고 조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우 등은 좋지 않은 예후의 인자로 꼽힌다.
2) 정신분열병의 병태생리와 원인
명백한 원인은 밝혀지지 않았으며, 다양한 요인들이 상호작용하는 복합적인 것으로 이해되고 있다.
(1)유전적 영향
ⅰ. 일란성 쌍생아에서 발생빈도가 이란성 쌍생아에서 발생빈도 보다 5배 높다.
ⅱ. 부모가 모두 정신분열병이면 자녀가 정신분열병에 걸릴 가능성은 39.2%이다.
(2) 생화학적 영향
ⅰ. 혈류의 당대사가 영향을 끼친다고 보고있다.
ⅱ. 신경전달물질의 과다 또는 과소로 인해 정신분열병이 일어난다고 본다.
ⅲ. 정보처리과정의 이상으로 일어난다고 보는 견해도 있다.
(3) 신경해부학적 영향
ⅰ. 제3뇌실 비대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상이 나타났다.
ⅱ. 뇌의 대사와 전기적 활동장애, 다양한 신경 심리적 결함을 포함한 정신분열병 환자의 복합적인 뇌기능 장애를 입증하는 자료들이 있다.
(4)정신내적 영향
ⅰ. 프로이트는 정신분열병이 발달과정중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다.
ⅱ. 정신분열병 환자들의 유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향을 받아 왔으며, 이러한 감정들이 부정적인 자아상을 형성하게 되어 결과적으로 무가치감과 죄책감, 무력감을 지니게 된다.
(2)대인관계적 영향
ⅰ.이중구속으로 인해 갈등과 혼란이 생겨 정신분열병이 유발될 수 있다.
ⅱ. 결혼편중과 결혼 분파로 인해 정신분열병 발병에 영향을 끼칠 수 있다.
3) 정신분열병의 행동특성
(1) 양성 증상
정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것을 양성 증상(positive symptom)이라고 하며, 양성 증상은 환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어(disorganized speech), 와해된 기이한 행동(disorganized & bizarre behavior)으로서 정상인에게는 없으며 정신분열병 환자들에게만 나타나는 증상이다. 정신분열병 환자는 자신의 논리와 법칙에 따라 생각한다. 사고과정과 연산은 통상적인 논리적인 연결을 잃거나 단절되기 쉽고 말이 뒤죽박죽되기 쉽다. 정신분열병은 연상의 장애를 가장 근본적인 것이라고 할 만큼 사고가 지리멸렬하고 비논리적이며 상황에 맞지 않고 개념형성이 되지 않아 속담이나 격언의 의미를 파악하지 못하는 구체적 사고를 보인다. 누가 자신의 생각을 뺏아가고, 생각의 흐름이 자주 막히고 멈추었다가 전혀 새로운 사고의 흐름이 시작된다. 또한 여러 가지 생각이 동시에 떠오르고 누가 자신의 머릿속에 생각을 집어넣는다고도 한다. 자신의 생각이 외부로 빠져나가고 자기 생각이 외부로 나가 남에게 알려지거나 신문이나 TV에서 보도된다고 생각한다. 망상은 자신만 믿는 독특한 믿음으로서 이는 대상자의 사회 문화적, 교육적 배경과는 전혀 어울리지 않고 어떤 논리적인 설득에도 사정되지 않는 망상을 나타낸다. 이러한 망상에는 자신을 죽이고 해치려 한다는 피해망상, 자신이 특별하다고 신비한 힘이나 능력이 있다고 믿는 과대망상, 자신을 누군가가 계속 조정하고 통제한다는 조종망상 등이 있어 현실검증이 어렵고 주변상황을 왜곡하여 해석하는 증상이 있다 이 가운데 피해망상이 가장 흔한데 이러한 망상은 간호사에게는 현실에 맞지 않고 기과하고 이상하게 보이나 대상자들의 무의식적인 내용들이 외계에 투사된 것으로서 대상자 나름대로 의미를 가지고 있다. 정신분열병 환자는 어떤 자극에 대하여 잘못 해석하는 착각과 자극은 없는데 혼자만 반응하는 환각을 보인다. 환각의 경우 환청, 환미, 환시, 환촉, 환후 등으로 나타나는데 이 가운데 환청이 가장 흔하게 나타난다. 환청은 주로 기분 나쁘고 불쾌하며 공직적인 내용으로 비난, 권고나 충고, 욕설도 많다. 대상자는 실제로 목소리를 듣고 그 목소리에 영향을 받기 때문에 자신을 해치거나 남을 해치고 일상생활을 목소리가 시키는 대로 하는 등의 행동을 보인다. 환청을 들으면 주변에 사람이 없는데도 대화를 나누거나 응답을 하고 갑자기 예측할 수 없는 소리나 행동을 하게 된다. 환청은 역동적으로 볼 때 대상자의 무의식에 억압된 공격심, 적대감, 열등감, 명예욕 등이 의식적인 행동으로 투사되어 나타난 것이다. 환시는 자신을

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