[논문] 분만실 케이스

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목차

Case study(분만실)

1. 자료수집

** 분만실 실습 소감문..

본문내용

과목명: 모성 간호학 실습
교수명: 김혜원 교수님
제출일: 2008. 3. 28 (금)
학 번: 2 0 0 5 0 9 7 2
이 름:
Case study(분만실)
1. 자료수집
1) 간호력
(1)일반적 특성
☞이름: 박 ○○
☞나이: 35세
☞입원 기간: 2008년 3월 24일 6:00 Am
☞결혼: 기혼
☞진단명:PROM(3/24/3:50 am), IUP(intrauterine pregnancy) at 38wk\'s
☞입원 동기: 본원 내원 하여 시행한 검사상 진통, 조기파막 파수 소견 보여 분만위해 금일 입원
(2) 월경력
☞초경: 15세
☞마지막 월경일: 2007. 6. 28
☞분만 예정일: 2008. 4. 4
(3) 산과력
☞1-0-0-0
(4)과거병력
☞과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? B형간염 보균자
☞사고 및 상해경험이 있는가? 없음
☞임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? B형간염 보균자.
☞알러지 유무? 없음.
☞수술경험이 있는가? 없음.
(5) 가족병력
☞없음.
(6)현 건강상태
☞식습관: 이상 없음.
☞수면습관: 이상 없음.
☞배뇨 습관 : 이상 없음.
☞배변습관: 이상 없음.
2) 건강검진
(1) 신체사정(입원 당시)
☞체중: 현재 70.5kg
☞신장: 164cm
☞활력징후: 혈압-120/80, 맥박-77, 호흡-20, 체온-36.0℃
☞복부진찰- 자궁저부 높이(HOF): 34cm, 태위:vertex(두정위)
☞ 경관개대(Dilatation)-2cm
☞경관소실(Effacement):70%
(2) 임상검사
☞CBC
항목
2008년 3월 24일
단위
정상치
WBC
7.09
× 1000/l㎕
4 - 10
RBC
3.97↓
×1000000/㎕
4.2 - 5.4
Hb
10.9↓
Lg/dl
12-16
Hct
32.1↓
%
37 - 47
MCH
27.5
pg
27-31
MCHC
34.0
g/dl
33-37
RDW
14.5
%
11.5 - 14.5
☞뇨검사
항목
2008년 3월 24일
단위
정상치
color
straw
Turbidity
Hazy
clear
S.G
1.015
1- 1.03
PH
6.0
4.5-8
glucose
-
mg/dl
Protein
-
mg/dl
Bilirubin
-
mg/dl
Urobilinogen
+
mg/dl
Ketone
-
mg/dl
(3) 사용약물
◈HD 500ml
◈5DW 500ml
◈Cefotazol 2.0g IV
-약효 분류: 2세대 세팔로스포린계
-효능 & 효과: (유효균종)대장균, 폐렴간균, 프로테우스, 박테로이드, 펩토구균, 펩토연쇄구 균, 황색포도구균
-금기: 이약에 쇽의 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)
-부작용:

키워드

분만실,   B형간염,   분만 ,   분만실 케이스,   케이스