APT(Acute Pharyngitis)case study

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APT(Acute Pharyngitis)case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 발생빈도
4. 증상
5. 진단방법
6. 예후
7. 치료
8. 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
A. 주관적 자료
B. 객관적 자료
C. 현재 복용중인 약물
2. 간호진단
#.1 연하곤란과 관련된 잠재적 영양결핍
#.2 기침 및 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
#.3 고체온과 관련된 감염가능성

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

흡양상을 사정한다.)
② 기도 내 분비물의 양, 색깔, 점도를 사정한다.
③ 공기를 가습시키기 위해 가습기를 제공한다.
④ 처방에 따라 Atock dry 시럽과 Hokunalin patch를 투약하고 부작용을 관찰한다. (두통, 진전, 근경련, 불안, 어지러움 등)
⑤ 처방에 따라 Nebulizer를 4시간에 한 번씩 수행한다.
⑥ 보호자에게 아동이 하루에 800cc이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
⑦ 보호자에게 아동이 기침을 할 때 흉부 지지해주도록 교육한다.
⑧ 보호자에게 아동이 기침을 할 때 흉부 물리 요법(cupping)을 해주도록 교육한다.
중재(E)
① V/S을 2시간마다 측정한다.
② 기도 내 분비물의 양, 색깔, 점도를 사정한다.
10/29 8pm : 가래는 끈끈하고 약간 노란 빛, 양은 보통.
콧물은 묽고 투명하며, 양은 많음
10/30 8pm : 가래는 약간 끈끈하고 약간 노란 빛, 양은 조금 줄어듬. 콧물은 묽고 투명하며, 양은 많음.
10/31 8pm : 가래는 약간 노란 빛이나, 점도와 양이 줄어듬.
콧물의 양도 조금 줄어듬.
11/1 4pm : 가래는 약간 노란 빛이 옅어졌고, 점도와 양이 많이 줄어듬. 콧물의 양도 많이 줄어듬.
11/2 4pm : 가래는 거의 없음.
콧물의 양도 많이 줄어듬.
③ 병실에 가습기를 튼다.
④ 담당 간호사 선생님께서 처방에 따라 Atock dry 시럽을 하루에 3번 투약하고 Hokunalin patch를 하루에 1번 붙이는 것을 관찰한다.
⑤ 기도 내 분비물 배출을 위해 처방된 대로 nebulizer를 시행한다.
⑥ 보호자에게 기도 내 분비물 배출을 위해 아동이 하루에 800cc이상의 수분을 섭취할 수 있도록 교육한다.
⑦ 보호자에게 아동이 기침을 할 때 가슴의 통증을 완화시키기 위해 가슴을 지지해주도록 설명한다.
⑧ 보호자에게 아동이 기침을 할 때 기도 내 분비물이 효과적으로 배출될 수 있도록 등과 가슴을 손을 컵 모양으로 만들어 두드려 주도록 교육한다. (아동이 어리므로 조심스럽게 두드리도록 주의 시킨다.
평가(I)
① 호흡수는 크게 증가함이 없이 일정하게 유지되었으며, 헐떡임도 감소하여 거의 보이지 않았다.
② 분비물의 점도와 양이 매 사정 때 마다 조금씩 줄어들었다.
③ 아동이 아직 어려서 효율적인 기침을 하지는 못하였으나, 기침을 할 때마다 보호자가 흉부를 지지해줌으로써 처음 보다는 기침 시 불편함이 적었다.
④ 처음보다 덜 칭얼거렸지만, 콧물과 기도 내 분비물은 여전히 남아있었다.
#2. 기침 및 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
사정
주관적 자료(S)
“열이 한 번 오르더니 떨어질 생각을 않네...”
“열이 나니까 계속 칭얼거려요.”
객관적 자료(O)
① 얼굴에 홍조를 띰
② 아이의 이마와 몸이 뜨거움.
③ 구강과 입술이 건조함.
간호목표(P)
<장기목표>
아동은 정상 체온범위를 유지한다.
<단기목표>
① 4일 이내에 체온이 37.5℃이하로 내려간다.
② 1주일 안에 아동의 얼굴이 더 이상 홍조를 띠지 않는다.
③ 1주일 이내에 아동의 피부와 점막이 알맞은 수분을 유지하여 촉촉하다.
간호계획
① 아동의 V/S을 하루 3번(6am, 2pm, 8pm) 측정한다.
날짜
시간
T
10/28
10:20am
38.2
2pm
37.1
9pm
37.9
10/29
2am
36.7
4am
37.4
12MD
37.1
6pm
36.4
10pm
37.8
10/30
2am
36.7
4am
38.7
6am
39.6
12MD
37.1
6pm
38.4
10pm
37.6
10/31
6am
37.3
2pm
36.7
8pm
37.1
② 이마의 열감, 발한, 구강건조, 오한 등의 발열의 증상이 있을 때 추가적으로 체온을 측정한다.
③ 매일 아동의 피부색의 변화와 오한이 있는지를 사정한다.
④ 발한에 의한 탈수를 예방하기 위해 수액을 IV로 공급한다.
⑤ 처방에 따라 Tylenol을 투약한다.(38℃이상일 때 4mg)
④ 보호자에게 아동이 오한을 느끼면 이불을 덮어주도록 교육한다.
⑤ 보호자에게 아동이 오한을 느끼지 않으면 미지근한 물에 수건을 적셔 닦아주도록 교육한다.
⑧ 보호자에게 아동이 하루에 800cc이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
중재(E)
①② 아동의 V/S을 하루 3번(6am, 2pm, 8pm) 측정하고, 발열의 증상이 있을 때 추가적으로 체온을 측정한다.
③ 매일 아동의 피부색의 변화와 오한이 있는 지를 사정한다.
④ 담당선생님께서 처방에 따라 SD fluid를 5gatt로 정맥주입하는 것을 관찰한다.
⑤ 체온이 38℃이상일 때 담당선생님께서 처방에 따라 Tylenol을 투약하는 것을 관찰한다.
④ 보호자에게 아동이 오한을 느낄 때 이불을 덮어주도록 교육하고, 보호자는 수행한다.
⑤ 보호자에게 아동이 오한을 느끼지 않을 때 미지근한 물에 수건을 적셔 닦아주도록 교육하고, 보호자에게 시범을 보인다.
⑦ 보호자에게 아동이 하루에 800cc이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
평가(I)
① 28~30일에 체온이 4차례 38℃이상으로 체온이 올라가 처방에 따라 Tylenol을 투약하였고, 차츰 열이 떨어져서 37.5℃이하로 내려갔다. 31일부터는 발열을 보이지 않았다.
② 열이 떨어지면서 얼굴의 홍조가 사라졌고 오한도 나타나지 않았다.
③ 아동은 탈수증상을 나타내지 않았고, 피부와 점막이 알맞은 수분을 유지하여 촉촉하였다.
#3. 고체온과 관련된 감염가능성
Ⅴ. 결론
아동에게서 흔히 볼 수 있는 질병인 급성 인두염을 조사함으로써 질병에 대해 조사하고 진단도 내려보고 간호계획을 세워보고 중재 해 봄으로써 앞으로 많은 도움이 될 것이라 예상된다. 보통 감기와 동반되어 오고 감기가 2주이상 지속되면 편도선염을 의심해 볼 수 있으므로 감기를 예방하고 감기에 걸렸을 시 빠른 치료를 해야한다는 것을 알 수 있었다. 다음에 임상 간호사가 되면 이번 사례연구를 바탕으로 아동을 관찰하고 중재하여 아동의 정상 성장 발달을 도모하여야겠다.
Ⅵ. 참고문헌
김미예 외(2005). 아동간호학. 수문사
김조자 외(2006). 간호진단과 간호계획. 대한간호협회
서문자 외(2005). 성인 간호학. 수문사.
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키워드

APT,   Acute Pharyngitis,   소아과,   급성인두염