정신과 case (Bipolar Ⅰ disorder(manic))

소개글

정신과 case (Bipolar Ⅰ disorder(manic))에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 일반적 정보

2) 정신병력

3) 의학적 정보
▶의학적 진단명
▶질병에 관한 서술 (의학적 진단명에 대한 정의)
▶발병시기
▶양극성 장애의 증상
▶양극성 장애의 진단기준
▶양극성 장애의 유형
▶양극성 장애의 원인
▶양극성 장애의 간호
▶치료계획 및 검사

*정신 상태 사정표

4) 개인적 사정
ㄱ. 신체적 영역
ㄴ. 정신.사회적 영역
ㄷ. 발달 영역

5) 가족 사정

6) 약물

7) 참고 문헌

< 간호과정 >
#1. 비효율적인 수면습관과 관련된 수면장애
#2. 병식결여와 관련된 비효율적인 대응

본문내용

려진다.
2. 조증
위에서 조울증의 한 요소인 우울증에 대해 살펴보았다. 이번엔 또 다른 요소인 조증에 대해 알아보겠다.
(1)조증의 주요 증상
①정서적 증상: 조증 상태에서는 기분이 고양되어 있고, 의기양양하며, 들떠 있고, 병적일 정도로 행복감에 심취해 있으며, 과민하고 흥분하기 쉽다. 한편 자신의 욕구나 의사가 좌절되는 경우 이를 참아내는 욕구좌절에 대한 인내력이 매우 약하고, 충동표현을 억제하는 것이 힘들며, 주기적으로 흥분하거나 적대감 및 공격성의 폭발이 나타나기도 한다. 특히 들뜬 기분에 지나치게 높게 세워 놓은 자신의 야심찬 계획들이 방해받을 경우에는 이를 참지 못하고 느닷없이 화를 내며 난폭한 행동을 보이기도 한다.
②인지적 증상: 자기 자신, 미래 및 세상에 대하여 대단히 긍정적인 견해를 보인다. 자신의능력을 과대평가하고, 자신만만하고 거만하며. 세상과자신의 미래를 지나칠 정도로 낙관적으로 보고. 자기 행동의 부정적 결과를 과소평가한다. 어떤 환자들은 자신감이 너무 지나쳐서 부적절한 정도로 과대적인 사고를 보이며, 심할 경우 자신이 조물주와 같이 전지전능하다거나 세계적인 거물이라는 식의 과대망상을 보이기도 한다. 또한 이들은 아이디어가 매우 풍부하고, 말이 지나치게 많아지며, 사고가 빨리 진행되고, 한 주제에서 다른 주제로 사고가 신속하게 바뀐다. 주변 소음이나 벽에 걸려 있는 불필요한 자극에 쉽게 주의가 산만해지며, 듣는 사람들이 도저히 이해하기 힘들 정도로 논리의 비약을 보이기도 한다. 그리고 판단력에 장애를 보여 사업상의 실패나 금전적으로 큰 손실을 보이기도 한다.
③동기적 및 행동적 증상: 조증 상태에서는 기분이 고양되어 있는 만큼 무엇이든 굉장한 일을 이룰 것 같은 의욕에 차 있고, 목표지향적인 활동이 매우 증가한다. 흔히 여러 가지 직업적, 정치적, 또는 종교적 활동을 과도하게 계획하고 그러한 활동들에 열광적으로 집착한다. 대인관계적 활동 역시 지나치게 증가한다. 조증 환자들은 자신들의 행동이 실제로 다른 사람들에게 얼마나 주제넘고 지배적이며 요구적으로 보이는지를 잘 깨닫지 못하며, 종종 자신의행동이 가져올 부정적인 결과를 고려하지도 않은 채 어리석고 위험한 활동에 열중하기도 한다.
④신체적 증상: 조증 상태에 있을 경우에는 과도한 의욕을 드러내고 지나치게 정력적이기 때문에 수면에 대한 욕구가 줄어들고 며칠 동안 잠을 자지 않고도 피로한 줄 모른다. 그러다가 이삼일 후에는 지쳐서 행동이 줄어들기도 하지만, 기분은 여전히 안절부절못하고 들떠 있는 것을 볼 수 있다.
⑤정신병적 증상: 때로 조증삽화 동안에 환각이나 망상과 같은 정신병적 증상이 동반되어 나타나는 수가 있다.
(2)조증의 진단과 평가
이번에는 DSM-Ⅳ에서 제시하는 진단 기준을 통해 어떤 증상을 얼마나 보여야 조증으로 공식 진단할 수 있는지를 살펴보자.
<조증삽화의 진단 기준>
1. 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 일주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있다.
2. 기분장애의 기간 도중 다음 증상 가운데 세 가지(또는 그 이상)가 지속되며 (기분이 과민한 상태라면 네가지), 심각한 정도로 나타난다.
(1) 팽창된 자기존중감 또는 심하게 과장된 자신감
(2) 수면에 대한 욕구 감소(예: 단 세시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)
(3) 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨
(4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험
(5) 주의산만(예: 중요하지 않거나 관계없는 외부자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)
(6) 목표지향적 활동(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적 활동)의 증가 혹은 정신운동성 초조
(7) 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동(에: 흥청망청 물건 사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)에 지나치게 몰두
3. 증상이 혼재성삽화의 진단 기준을 충족시키지 않는다.
4. 기분장애로 인한 직업적 기능이나 일상적인 사회 활동, 대인관계에서의 뚜렷한 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분장애가 심각하거나 정신병적 양상이 동반된다.
5. 증상이 물질(예: 약물남용, 투약 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
주의: 명백하게 항우울치료(예: 투약, 전기충격요법, 광선치료)에 의해 유발된 조증 비슷한 삽화는 제 Ⅰ형 양극성 장애로 진단되지 않아야 한다.
▶양극성 장애의 진단기준
- 양극성 장애는 조증 삽화나 경조증 삽화가 나타나는 경우에 진단할 수 있다.
▶양극성 장애의 유형
DSM-Ⅳ에는 순환성장애, 양극성Ⅰ장애, 양극성Ⅱ장애, 그리고 이 셋중 어느 기준에도 맞지 않는 양극성 장애 혼합형 이렇게 네 집단의 양극성 장애가 포함되어 있다.
1. 순환성 장애(cyclothymic disorder)
경조성 행동과 우울증 행동이 모두 나타나지만, 조증 삽화 혹은 주요우울증 삽화에 대한 DSM-Ⅳ의 진단기준을 충족시키지 않으며, 이러한 행동들이 최소한 2년 이상 지속되는 경우이다. 보통 청소년기 혹은 초기 성인기에 시작되며 순환성 장애 진단을 받은 사람들은 이후에 양극성 장애로 발달되는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있다.
2. 제Ⅰ형 양극성 장애
한번 또는 그 이상의 조증삽화 또는 혼재성 삽화를 보이며, 흔히 한번 이상의 주요 우울증삽화도 나타나는 특징이 있다. 기왕에 양극성 장애라고 알려진 질환과 같다.
단독 조증삽화(single manic episode)
최근 경조증삽화(most recent episode, hypomanic)
* 최근 조증삽화(most recent episode, manic)
최근 혼합삽화(most recent episode, mixed)
최근 우울삽화(most recent episode, depressed)
최근 불특정삽화(most recent episode, unspecified)
3. 제Ⅱ형 양극성 장애
일상적 증상이 우울삽화인데 이 병의 경과 중에 가벼운 조증(즉, 경조증) 삽화가 끼어드는 경우를 말한다. 이를 달리 말하면 경조증이 있는 반복적 주요 우

키워드

정신간호학case,   Bipolar,   manic,   간호과정,   양극성 장애