정신간호학 /조현병/schizophrenia/문헌고찰/간호과정/A+

소개글

정신간호학 /조현병/schizophrenia/문헌고찰/간호과정/A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2. 본론

C. 참고 문헌

본문내용

기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료.
투여방법
이 약을 혀 위에 놓고 몇 초 이내에 붕해되면 물 없이 삼키거나 물과 함께 삼키도록 한다(구강정에 한함).
용량
① 초기용량: 리스페리돈으로서 1회 1mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.
② 유지용량: 1회 1-3mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감한다.
③ 1일 10mg 이상 투여 시 저용량 투여 시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 10mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.
④ 1일 16mg 이상 투여는 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는다.
⑤ 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용 투여할 수 있다.
부작용
금기증
1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자.
2) 알코올 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경 억제된 환자.
3) 혼수상태의 환자.
4) 에피네프린 투여중인 환자.
약물투여 시 주의사항
1) 이 약은 부서지기 쉬우므로 포장을 눌러서 개봉하거나 정제를 자르지 않도록 하며, 개봉 후 즉시 복용하도록 한다(구강정에 한함).
2) 이 약은 차 및 콜라와 혼합하면 함량이 저하되기 때문에 혼합하지 말아야 한다. 이 약을 홍차와 섞으면 침전이 생길 수 있다(액제에 한함).
1) 약물 치료
2) 기타
활동요법
고리던지기 참여 협조되자 주의력 낮음 눈감고 증상에 집중함
음악공연 주의력 점차 떨어지며 고개 숙임 / 노래 간혹 따라 부르기도 함
멀리던지기 어울려서 참여하도록 함 결과에 아쉬워함
윷놀이 오락요법 : 부드럽게 웃으며 명상 참여함
B. 간호과정
간호진단
대인관계결핍과 관련된 사회적 고립
사정
주관적
자료
“학생간호사님 빼고 의사선생님 빼고 저한테 말거는 사람이 없어요.”
“퇴원하고 희망원 가도 언니랑만 있고..” “ 먼저 말 걸고 싶어도 내 말을 들어주지 않을 거 같아 못하겠어요.”
객관적 자료
진단명 : schizophrenia
병동에 항상 혼자 있으며 병실 밖에 잘 나오지 않음
병실 안에서는 잠을 자거나 혼자 구석에 앉아 있는 모습이 관찰됨
병동 내 활동요법 시에도 다른 환자들과 대화하는 모습은 본 적이 없음
활동요법에도 잘 참여하지 않음
대화중에 눈을 마주치지 않으며 대답도 간결하게만 하려는 모습 보였음
목표
장기
목표
환자는 퇴원 전까지 병동의 집단 활동에서 자발적으로 다른 환자들과 함께 여러 활동에 참여할 것이다.
퇴원 전까지 대인관계를 자의적으로 가질 것이다.
단기
목표
환자는 한 달 이내로 매일 최소한 한 사람과 대화할 것이다.
환자는 한 달 이내로 병동의 다른 사람과 어울리는 시간이 지금보다 증가될 것이다.
계획
이론적 근거
1. 대상자의 상호작용 정도 (대상자의 행동과 자유 시간에 무엇을 하는지) 관찰한다.
2. 긍정적인 관심을 보이며 라포를 형성한다.
3. 짧고 잦은 접촉을 통해 수용적인 태도를 보인다.
4. 대상자는 먼저 말을 걸었을 때 상대방이 자신을 외면할 것 이라는 생각을 하고 있으므로 대상자에게 자신감을 갖도록 격려해준다.
5. 병동 활동을 증가시켜 혼자 있는 시간을 줄이도록 한다.
6. 활동요법의 좋은 점을 교육하여 참여하도록 하며 그 시간에는 대상자와 함께 있도록 한다.
7. 요일별 프로그램에 참여하도록 격려한다.
8. 타인과 자발적인 상호작용에 대하여 인정하고 긍정적 강화를 준다.
9. 가족과 같은 지지체계를 활성화시킨다.
10. 효과적인 의사소통교육, 언어 표현을 격려한다.
1. 대상자의 상호작용 정도를 사정하여 앞으로의 계획에 반영하기 위함과 적절히 중재하기 위함이다.
2,3. 옆에 있어주는 것만으로도 대상자로 하여금 자신이 소중한 사람이라는 믿음을 가지게 해준다. 간호사의 신뢰성과 일관성은 우울증 대상자 돌봄에서 가장 중요한 문제이다.
4. 먼저 다가갈 수 있는 데에는 자신감이 가장 중요하므로 자신감을 높일 수 있도록 격려하는 것이 중요하다.
5,6,7. 타 환자들과의 접촉 횟수를 증가시켜 익숙해지게 하기 위함이다.
9. 가족과의 접촉을 통해 대상자의 고립을 완화시켜주기 위함이다.
10. 대인관계에 도움이 될 수 있는 효과적인 의사소통, 언어 표현을 교육시켜 먼저 말을 걸 수 있으며 다른 환자분들에게 먼저 다가 갈수 있게 하기 위함이다.
수행
대상자의 상호작용 정도를 사정하였다.
- 대상자는 자유 시간에는 방구석에 앉아 있는 모습, 혼자 책을 읽는 모습, 잠을 자는 모습 등을 관찰하였고 다른 환자들과는 먼저 말을 걸지 않는 이상 먼저 말을 거는 모습은 찾아 볼 수 없었다.
대상자와 이야기를 자주 나누고 병실에 자주 들러 신뢰관계를 형성하고자 노력하였다.
- 먼저 나의 정보를 제공하고 (정보 제공하기) 환자가 먼저 앞서서 화제를 얘기하길 허락하는 유도하기를 하였고 탐색하기, 감정표현 격려하였다.
말 걸면 사람들이 왜 들어주지 않을 것 같은지 사정하고 말 걸면 그러지 않는다고 자신감을 갖도록 격려하였다.
활동요법의 좋은 점을 말하고 미치는 효과 등을 설명하여 참여 장려하였다. 활동요법에 강제적으로 참여시키지 않고 불안하지 않도록 옆에 함께 앉아 참여하였다.
요일별 프로그램(걷기훈련, 요일마다 하는 활동요법 등)에 참여하도록 격려하였다.
평가
대상자에게 다양한 프로그램에 대하여 설명해 드렸고 함께 하자고 권유하였다. 활동요법에 적극적인 참여는 하지 않았지만 병실 밖에 나와서 구경을 한다던지 곁에 머물기도 하였다. 다른 환자분과의 교류를 격려하고 지지한 결과 프로그램에 참여하여 간간히 다른 환자분들과 대화를 나누었다. 자신이 먼저 대화를 시작하지 않지만 다른 환자분들이 질문을 하면 대답을 하셨다. 자주 옆에서 격려하고 밖에도 나가보시라고 하니 병실에만 있다가 병동 오락실에서도 앉아 tv를 잠깐이지만 보시는 모습도 관찰되었다.
C. 참고 문헌
[수문사] 정신 건강 간호학
2. www.naver.com [ 지식백과 ]
3. http://www.druginfo.co.kr/
4. http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

조현병,   schizophrenia,   문헌고찰,   간호과정,   A+,   정신간호학