아동간호학 case (Croup)

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아동간호학 case (Croup)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1) 연구의 필요성
2) 환아의 진단명과 전반적 질병경과 밑 치료과정 간략한 요약
3) 문헌고찰
4) 관찰한 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교

Ⅱ. 간호과정
1) 자료수집

Ⅲ. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온
#2. 분비물의 과다와 관련된 비효율적인 호흡양상
#3. 대상자의 질병과 치료과정과 관련된 보호자의 불안

본문내용

점수
항목
0
1
2
Adaptation
○
Partnership
○
Growth
○
Affection
○
Reserved
○
Adaptation 가족의 적응능력 (문제해결을 위한 가족 자원 활용능력)
Partnership 가족 간의 파트너 쉽 (가족 간 의사결정 공유와 책임감 정도 즉 동료의식 정도)
Growth 가족의 성숙도 (가족 간의 상호지지와 신체적, 정신적 성숙 및 자아실현정도)
Affection 가족 간의 애정 (가족 간의 돌봄, 애정정도)
Reserved 가족 간의 친밀감 (가족 간의 성숙 및 애정을 위해 시간을 함께 보내려는 의지)
가족병력 : HTN, DM, Hepatitis, Tb 부정함.
아동의 질병이 가족에게 미치는 영향
심리적 - 아이가 또 다시 아플까봐 불안해 한다.
경제적 - 아직 입원한 지 얼마 안 되었고, 아이 병원비 못 댈 정도는 아니다.
사회적 - 집에 못 들어가지만 남편도 저녁마다 오고, 저녁에 여기서 자고 갈 때도 있다.
물리적 - 집에 못 들어가서 걱정이 되기는 한데 남편이 깔끔해서 집에서 청소하고 한다.
⑦사회력
가정과 지역사회 환경 - 특별히 아이에게 해될 것은 없다.
가족구성원의 직업 및 교육정도 - 부모 모두 대졸에 두 분 다 회사원이다.
부모의 결혼 상태 : 문제없다.
취학유무 : 미취학
⑧ 아동의 질병에 대한 보호자의 지식 정도
질병의 과정 및 예후 : 치료받음으로 병세 호전 되고 완치됨을 알고 있다.
약물 : 진해거담제, 해열제 등 설명 듣고 무슨 약 쓰는지 알고 있다.
2. 신체사정
키 89Cm 체중 13.4Kg 체온 37.1℃ 맥박 124 호흡 34
외모로 본 건강상태 양호
의사소통상태 말하는 것 어느 정도 알아듣고 대답도 단어로 내뱉음.
면접 시 부모와 어린이의 태도 성실히 응답
피부상태 : 양호
머리 : 정상 대천문 닫혀있음
얼굴 : 균형적, 정상
임파절 : 정상
눈 : 정상 위치, 사시 없음 시력 정상
귀 : 정상
코 : 정상
구강 : 치아 10개정도 남. 편도선 정상크기.
목 : 균형, 운동제한 없음
호흡기 : 호흡곤란 없음, coughing(+): 개 짖는 소리와 같은 기침, sputum(+), 청진상 그르렁 거리는 소리 약간 있음.
심혈관계 : 정상, 혈액형 B+
복부 : 장음 정상, 복부 전형적인 아기 배처럼 불룩함.
위장관계 : 구토
비뇨생식기계 : 정상
항문 : 청결하고 정상
하지 : 정상
관절 : 정상
신경계
- 뇌기능 : 의식상태 명료함.
- 뇌신경 : 후각, 시각, 청각, 촉각 정상 (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 정상)
- 운동기능 : 정상적으로 잘 선다.
- 반사 : 슬개건 반사 정상
3) 진단 검사 및 진단적 검사 결과
① 임상 검사 및 진단적 검사 결과
검사명
결과
단위
정상범위
임상적 의의
Profile CBC
WBC
14.91
H
x10^9/L
4.0~10.0
세균감염이 있음
세균감염 약이나 백혈병에 의한 골수기능 저하
RBC
5.04
x10^12/L
4.2~5.4
심한 설사, 다혈구증, 저산소증, 선천성 심질환
용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 출혈
Hgb
13.3
g/dl
12.0~16.0
혈색소증, 원발성 다혈구혈증, 울혈성 심부전
빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈
Hct
39.3
Ratio
36.0~46.0
적혈구 증가증, 다혈구 혈증, 탈수
백혈병, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 중증출혈
MCV
78.0
fL
77~91
악성빈혈, 괴혈병, 재생불량성 빈혈, 고지혈증
철결핍, 만성적 실혈, 골수종, 만성질환
MCH
26.4
pg
26.0~32.0
악성빈혈, tolic acid 결핍증, 갑상선기능저하증
철결핍, 만성적인 실혈, 무엽산증
MCHC
33.8
g/이
32.0~36.0
악성빈혈, tolic acid 결핍증, 갑상선기능저하증
철결핍, 만성적인 실혈, 무엽산증
RDW-cv
12.7
**
11.8~14.8
적혈구 크기가 큰 것, 작은 것 산재된 경우
크기가 크던 작던 적혈구 간 크기 차 적은경우
PLT
200
x10^9/L
140~440
암, 외상, 만성 백혈병, 만성췌장염, 심장병
감염, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈
PDW
8.0
L
fL
15.5~17.5
혈소판과 관계된 수치
MPV
8.4
fL
7.4~10.4
골수이상, 혈소판 또는 비장 이상
골수이상, 혈소판 또는 비장 이상
Differential Count
NEUT
72.0
%
40~80
Neutrophils-세균감염
Neutrophils-비타민 B12나 Folic acid 결핍시
LYMPH
24.5
%
15~50
Lymphocytes-바이러스 감염, 면역성 질환
Lymphocytes-중증 만성질환, 고스테로이드 혈청시
MONO
3.2
%
2~11
세포작용을 하는 세포로 바이러스에 감염된 세포나 암세포등을 먹어 치워 없애는 작용을 하는 세표
EOSIN
3.6
%
1~7
Eosinophil Count는 호산구로 세균이나 보체성분에 반응하여 세균등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성 염증반응도 억제한다. 기생충이나 병이 있을 경우 증가
BASO
0.3
%
0~1
Basophil 호염기구는 즉각성 과민성 반응에 증가. 과립구 중 유일하게 포식작용이 없음. 알러지 반응
처방일/접수일: 2008-12-06 결과일시: 2008-12-06 15:03:43
[생화학 검사]
검사명
결과
단위
정상범위
임상적 의의
Liver Profile (간기능 조합)
Total Protein
7.4
gm/dl
6.7~8.3
6.0g/dl 이하를 저단백혈종이라 하며,9.0g/dl이상을 고단백혈종이라 함
Albumine
4.1
gm/dl
3.8~5.3
전박적인 serum protein 의 변동이 예상되는 질환에서 성분의 변화 특히 albumin저하 혹은 immunoglobulin의 변동을 알기 위하여 검사, 급성염증시 감소함
Total Bilirubin
0.4
mg/dl
0.2~1.0
적혈구 붕괴속도나 빌리루빈 포합기능의 문제와 관련
AST(GOT)
34
H
U/L
10~33
간, 심장, 골격근에 분포하여 세포가 손상받으면 혈

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